338 - Glomerular Diseases Flashcards Preview

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Flashcards in 338 - Glomerular Diseases Deck (21)
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1

Qual a quantidade de albumina excretada normalmente?

8 - 10 mg (aproximadamente 20 - 60% do total de proteínas excretadas)

2

Quais os mecanismos de patogénese das dças glomerulares?

1. Mutações genéticas
2. Infecção
3. Toxinas
4. Auto-imunidade
5. Aterosclerose
6. Hipertensão
7. Embolia/trombose
8. Diabetes mellitus
9. Idiopática (frequente)

3

Quais as características da hematúria nas DG?


Qual o nº de GV presentes no sedimento da 1ª urina da manhã que leva a suspeitar de hematúria?

Microscópica
Assintomática

3 - 5 GV

4

Quais as causas de Hematúria Macroscópica?

Nefropatia IgA
Drepanocitose

5

A partir de que valor de proteinúria, coexistente com hematúria, é importante excluir lesões anatómicas (p. ex. neo trato urinário)?

Hematúria + Proteinúria

6

Que alterações no sedimento apontam para uma provável GN?

GV dismorficos
Cilindros de GV

7

A Hematúria acompanhada por proteinúria na DG faz DDx com que patologias?

Hiperplasia Benigna Prostática
Nefrite intersticial
Necrose papilar
Hipercalciúria
litíase renal
doenças quísticas
lesões vasculares...

8

Proteinúria persistente 1-2g/24h está associada a DG? Faz DDx com que entidade?

V
Proteinúria benigna, funcional ou transitória (não sustentada,

9

Causas de Proteinúria transitória?

Febre
Exercício
Obesidade
Apneia do sono
Stress emocional
Insuf. Cardíaca congestiva
Proteinúria ortostática

10

A proteinúria em adultos com DG é selectiva ou não selectiva?
E nas crianças com Dça de Lesões Mínimas?

Não selectiva (albumina + prot séricas)

Selectiva (albumina)

11

A Insuficiência renal tem melhor correlação histológica com o aparecimento de nefrite intersticial ou com o tipo de lesão glomerular desencadeante?

Nefrite intersticial

12

Caracteristicas dos Síndromes nefríticos agudos

Hematúria, Cilindros eritrocitários
•Proteinúria de 1-2g/24h
•Piúria
•Hipertensão, edema, diminuição da TFG
•Pode existir Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)
(histologicamente: Glomerulonefrite “crescêntica”)

13

Caracteristicas dos.Síndromes nefróticos

Proteinúria marcada > 3g/24h
•Hipoalbuminémia, Edema, Hipercolesterolémia
•Hematúria microscópica, Hipertensão
•TFG pode estar aumentada numa fase inicial

14

Sindromes pulmão - Rim nos quais pode ocorrer GNRP

•Síndrome de Goodpasture
•Vasculite de pequenos vasos associada a ANCA
•Nefrite lúpica
•Crioglobulinemia
•Púrpura Henoch-Schonlein

15

Caracteristicas da Sindrome Membrana Basal?




Causas?

Hematúria microscópica,
proteinúria moderada/grave
hipertensão
com aumentos variáveis da Creatinina

oSíndrome de Alport (membranas basais anormais)
oGoodpasture (auto-imune)

16

Características Síndromes vasculares glomerulares?


Causas

•Hematúria,
proteinúria moderada

Vasculite
Microangiopatia trombótica
SAF
Dça Sistémica
aterosclerose
embolo de colesterol
HTA
Drepanocitose
AI

17

Quais as causas mais comuns de GN?

Mundo ocidental: Endocarditose subaguda bacteriana

Resto do Mundo:
Malaria e Schistosomiase
HIV e Hepatite B e C

18

Sindromes Nefriticos Agudos

1.1. GN pós estreptocócica
1.2. Endocardite bacteriana subaguda
1.3. Nefrite lúpica
1.4. Doença anti-membrana basal glomerular
1.5. Nefropatia por IgA
1.6. Vasculite de pequenos vasos associada a ANCA
1.7. Púrpura Henoch-Schonlein
1.8. Crioglobulinémia
1.9. GN membranoproliferativa (GNMP)
1.10. GN mesangioproliferativa (GNMgP)

19

Características do Sindrome Nefrótico?

Proteinúria maciça (> 3g/24h)
Hipercolesterolémia
Hipoalbuminémia
Edema/anasarca
HTA
Hematúria microscópica

20

Entidades que originam Sindrome Nefrótico

2.1. Doença de lesões mínimas
2.2. Glomeruloesclerose Segmentar Focal (GESF)
2.3. GN Membranosa (GNM)
2.4. Nefropatia diabética
2.5. Amiloidose AL e AA
2.6. Doença por deposição de cadeias leves
2.7. Doença fibrilhar imunotactóide
2.8. Doença de Fabry

21

Dça Lesões Minimas pode ser secundária a que patologias?

Doença de Hodgkin
Alergias
AINE’s (frequentemente associada a nefrite intersticial significativa)