335- Chronic Kideny Disease Flashcards
(30 cards)
Classificação KDIGO baseia-se em que parâmetros?
TFG estimada
Grau de Albuminúria
Quais os 2 mecanismos fisiopatologicos da DRC?
1 - Mecanismo iniciadores específicos da patologia de base
2 - Mecanismo progressivos
Hiperfiltração e Hipertrofia dos restante nefrónios
Quais são os factores de risco para DRC?
Baixo peso à nascença (new) Obesidade infantil (new) HTA DM Doença auto-imune Idade avançada Descendência africana História familiar de doença renal Episódio pregresso de IRA Proteinúria Sedimento urinário anormal Anormalidades estruturais do tracto urinário
A avaliação da albuminúria é útil para…
Monitorizar a lesão dos nefrónios
Monitorizar a resposta ao tratamento
Qual a TFG média de um individuo com 70 anos?
70mil/min/1.73m2
Quem tem a TFG mais elevada, H ou M?
Homem
Quais o(s) estadio(s) de DRC que são habitualmente assintomáticos?
Estadio 1 e 2
Quais as complicações mais evidentes dos estadios 3 e 4 da DRC?
Anemia
1 - Fadiga
2 - Perda de apetite com desnutrição progressiva
3 - Anormalidades hormonais (Ca, P, PHT, Calcitriol, FGF 23)
4 - Anormalidades da homeostasia do sódio, potássio, água e equilíbrio ácido-base.
Quando se deve referenciar um idoso com TFG estadio 2 ou 3 a um Nefrologista?
1 - Declínio da TFG
2 - HTA descontrolada ou proteinúria
Quais as alterações caracteristicas do estadio 5 da DRC?
1 - Acúmulo de toxinas
2 - Marcadas alterações nas AVD’s, no bem estar e do estado nutricional
3 - Marcadas alterações da homeostase da água e dos eletrolitos
4 - Evolução para S. Urémica
Principais causas de DRC (90%)
1 - Doença Glomerular Diabética
2 - Glomerulonefrite
3 - Nefropatia Hipertensiva
Glomerulopatia Primaria com HTA,
Doença renal vascular e isquémica
4 - Doença Renal Poliquistica AD
5 - Outras nefropatias císticas e tubulointersticiais
A S. Urémica e a disfunção renal resultam em…
1 - anemia
2 - desnutrição
3 - anormalidades do metabolismo dos HC, lípidos e proteínas
4 - anormalidades hormonais no contexto de excreção diminuída, degradação diminuída ou regulação anormal (PTH, FGF-23, insulina, glucagão, hormonas esteróides como a vitamina D, hormonas sexuais…)
5 - Aumento da Inflamação sistémica
Causas de HiperK+ na DRC
1 - Ingestão de K+ 2 - Inibidores do SRAA (new) 3 - Catabolismo proteico 4 - Espironolactona 5 - Hemólise 6 - Diuréticos poupadores de K+ (amilorida, eplerenona e triantereno) 7 - Hemorragia 8 - Transfusão eritrócitos armazenados 9 - Acidose metabólica
Causas de DRC que podem estar associadas à alteração mais precoce e profunda dos mecanismos secretores do K+ no nefrónio distal que se torna desproporcional ao declínio da TFG:
1 - Hipoaldosteronismo Hiporreninémico – diabetes
2 - Doenças que afectam preferencialmente o nefrónio distal:
Uropatia obstructiva
Nefropatia falciforme
Causas de HipoK+ na DRC
1 - Diminuição extrema da ingestão dietética
2 - Tratamento diurético excessivo
3 - Perdas GI
Inicia-se suplementação alcalina na DRC quando os valores de bicarbonato são…
Qual o tratamento da HiperK+?
1 - Restrição da ingestão de K+ e evitar suplementos
2 - Evitar IECA , ARA.
3 - Utilizar diuréticos caliuréticos
4 - Resinas de ligação ao K+ : aumentam perda de K+ pelo tracto GI
Tipos de Turnover osseo na DRC?
Acelerado com aumento da PTH - Osteite Fibrosa Quistica
Lento com PTH normal ou baixa - Osteomalácia e Dça Ossea Adinamica
Manifestações clínicas do Hiperparatiroidismo grave:
Dor
Fragilidade óssea
Tumores castanhos
S. compressivas
Resistência à eritropoietina pela fibrose da medula óssea
PTH é uma toxina urémica intrínseca e níveis altos estão associados a:
fraqueza muscular
fibrose do músculo cardíaco
sintomas constituticionais inespecíficos
Dça Ossea Adinamica tem aumentado em que grupos?
Idosos
Diabéticos
Como se caracteriza a Dça Ossea Adinamica? Causas?
Volume osseo reduzido
Mineralização reduzida
1 - Supressão excessiva de PTH
Preparados de vit. D
Fixadores de fosfato
Soluções dialíticas ricas em cálcio.
2 - Inflamação
3 - ambas
Complicações da Dça Ossea Adinamica?
- Aumento da incidência de fratura ou dor óssea
- Associado a um aumento da calcificação vascular e cardíaca
- Ocasionalmente o cálcio pode precipitar nos tecidos moles originando formações grandes denominadas “calcinose tumoral”
Factores de Risco de Doença Vascular Isquémico no dte com DRC? Tradicionais e não tradicionais.
HTA Hipervolémia Dislipidémia (“hiperlipidemia”) Hiperactividade simpática Hiper-homocisteinemia (5 H’s)
Anemia Apneia do sono Hiperfosfatémia Hiperparatiroidismo Inflamação generalizada FGF-23 (A2H2I- FGF23)
Causas não urémicas de Pericardite + Derrame
Infecções virais Neoplasias malignas Tuberculose Doenças auto-imunes Pós EAM Tratamento com Minoxidil
