Anæstesi

Question 1

Anæstesirelateret død

Answer 1

Op til 48 timer efter dyret har været i anæstesi hvor dødsårsagen ikke kan tilskrives andet end anæstesien

Question 2

Hvad dør vores patienter af i relation til anæstesi?

Answer 2

• Bradykardi -> asystoli
• Kredsløbssvigt
• Lever/nyrelidelser
• Respiratorisk depression -> apnø
• Hypotermi/hypertermi
• Overdosering
• CNS-anomalier

Question 3

TIVA

Answer 3

Total Intravenøs Anæstesi

Question 4

Neuroleptanalgesi

Answer 4

Sedation/”anæstesi” vha. beroligende stof og opioid, men der opnås IKKE bevidstløshed! (men meget tæt på, god smertestillende effekt!)

Question 5

ASA-klassifikation

Answer 5

En måde at risikovurdere en patient inden den lægges i anæstesi
Ved systemisk sygdom
I-V

Question 6

ASA-kategorierne:

Answer 6

1. Rask patient
2. Mild systemisk sygdom uden funktionelle begrænsninger
3. Alvorlig systemisk sygdom med funktionelle begrænsninger
4. Alvorlig systemisk sygdom som konstant er potentielt livstruende
5. Kritisk patient der ikke forventes at overleve 24 timer med eller uden operation

Question 7

Hvad betyder et E ud for en ASA-kategori?

Answer 7

Emergency!
Her øges risikoen ved anæstesien idet man ikke kan nå at lave de indledende undersøgelser af dyrets helbredsstatus, men er nødsaget til at lægge dyret direkte i anæstesi

Question 8

Hvad er vigtigt når vi har en kritisk patient?

Answer 8

At ejeren ved hvilken kategori dyret ligger i inden operationen! Især ved kat. V hvor patienterne er livstruede og har større sandsynlighed for at dø under anæstesien, men hvor operation er nødvendig fordi den ellers helt sikkert dør!

Question 9

Relation mellem ASA-klassifikation og morbiditet/mortalitet

Answer 9

ASA >/= 3 giver en markant højere risiko for perianæstesiologiske komplikationer!

Question 10

Tillæg til ASA ved vurdering af risiko

Answer 10

• Patientens alder (evt. følgesygdomme?)
• Type af indgreb
• Varighed af anæstesi
• Monitoreringsudstyr og -kapacitet (sygeplejerske?)
• Erfaring hos anæstesiolog (erfaren vs. os)
• Erfaring hos kirurg (tid, komplikationer)

Question 11

Præ-anæstesiologisk work-up af patienten

Answer 11

• Signalement
• Årsag til anæstesi/kirurgi
• Medicinsk historie
• Klinisk US af de kritiske punkter hvor vi ved at det kan gå galt (Resp., kredsløbsorganer, almen status)
• Faste
• Parakliniske US (blodprøver, røntgen osv.)

Question 12

Hvor lang tid inden en operation skal et dyr være fastet?

Answer 12

6-8 timer! (Gerne 12)

Question 13

De 3 steps i anæstesi

Answer 13

Præmedicinering
- Sedation, analgesi, ANS (atropin)
Induktion
- Anæstesi etableres
Vedligeholdelse
- Anæstesi vedligeholdes (typisk inhalationsanæstetika)

Question 14

Hvilke parametre holder vi øje med under monitorering af anæstesien?

Answer 14

Reflekser!

• Øjenposition
• Palpebralrefleks (øjenvipperefleks)
• Kæbetonus
• Cornearefleks
• Spontan bevægelse
• Hjertefrekvens
• Respirationsfrekvens
• Ændringer i hæmodynamiske/respiratoriske parametre ved kirurgisk stimulation (ligger dyret dybt nok?)

Question 15

Typiske komplikationer ved smådyrsanæstesi

Answer 15

Apnø ved induktion (propofol)
Respirationsdepression
Hypotension
Utilstrækkelig anæstesidybde
Utilstrækkelig analgesi (reaktion når der skæres)
Hypothermi
Forlænget recovery

Question 16

Hvad kan vi monitorere uden fancy maskiner?

Answer 16

Puls
Respiration
Reflekser
Temperatur
Slimhinder/kapillærfyldningstid

Question 17

Hvad er formålet med postoperativ monitorering?

Answer 17

Sikre at patienten vågner sikkert og hurtigt

Question 18

Hvad monitoreres postoperativt?

Answer 18

Luftveje
Respiration
Cirkulation
Temperatur
Bevidsthedsniveau
Analgesi
Comfort + TLC

Question 19

Hvornår skal vi extubere?

Answer 19

Når dyret viser tegn på at synkerefleksen returnerer

Question 20

NIBP

Answer 20

Non-Invasive Blood Pressure

Question 21

Minimumskrav til anæstesi

Answer 21

1. Intravenøst kateter
2. Iltberiget luft via tubus (maske)
3. Monitorering
4. Journalisering
5. Smertebehandling

Question 22

Hvad er risiko for anæstesirelateret død hos hund og kat?

Answer 22

Hund: 0,17%
Kat: 0,24%

Question 23

Hvornår dør dyret ofte, hvis der er tale om anæstesirelateret død?

Answer 23

Under anæstesivedligehold eller i de første 3 timer post-operativt

Question 24

Hvad er vigtigt for at bibeholde den fysiologiske norm under anæstesi?

Answer 24

Anvend så lidt anæstesi så muligt

Question 25

Hvad forstås ved en balanceret anæstesi?

Answer 25

Samtidig administration af forskellige farmaka resulterende i bevidsthedstab, analgesi, muskelrelaksation og autonom stabilitet. Der er en fordel ved synergismen, der vil give en potenseret effekt. Man kan desuden give en lavere dosis, hvilket giver færre bivirkninger.

Question 26

Umidelbar ASA ved kastration?

Answer 26

1

Question 27

Umidelbar ASA ved pyometra?

Answer 27

2-5

Question 28

Umidelbar ASA ved steralisation?

Answer 28

1

Question 29

Umidelbar ASA ved akut mavedrejning?

Answer 29

5/E

Question 30

Umidelbar ASA ved kontrolleret diabetes mellitus?

Answer 30

2

Question 31

Umidelbar ASA ved ukontrolleret diabetes mellitus?

Answer 31

3-4

Question 32

Umidelbar ASA ved bidsår?

Answer 32

1-5

Der kan være stor variation

Question 33

Umidelbar ASA ved akut respirationsdepression, akut tracheotomi (midlertidigt hul i trachea for resp)?

Answer 33

5

Question 34

Umidelbar ASA ved aorta stenose (forsnævring af aorta ved hjertebasis), tandrens?

Answer 34

2-3. Vi får ikke noget at vide om, hvordan hunden har det. Hvornår har hunden sidst været behandlet?

Question 35

Hvad anvender man capnometri til?

Answer 35

Styre ventilationen

Question 36

En del af den kliniske vurdering af patienter forud for anæstesi er, at bedømme patientens body condition score. Hvilke komplikationer kan forventes hos en overvægtig patient?

Answer 36

Hypoventilation og nedsat kardiovaskulær funktion.

Question 37

Hypotension er ofte forekommende komplikation hos bedøvede patienter. Hvad er hovedårsagen til hypotension under anæstesi?

Answer 37

Vasodilation som følge af anæstesi

Question 38

En 6årig gammel schæferhund han anbringes mhp saturering af ikke helende sår. Patienten almene tilstand er normal - har pulsfrevens på 100, respirationsfrekvens på 30 samt rektaltemperatur på 38,9. Angiv hvilken ASA gruppe patienten henføres til?

Answer 38

ASA II

Question 39

Hvordan ASA klassificeres en 8 år gammel labrador retriever, intakt han, diagnostiseret med ruptur af det forreste korsbånd?

Answer 39

ASA I

Question 40

Hvilke stofgrupper anvendes oftest til epidural analgesi/anæstesi på hund og kat?

Answer 40

Lokalanalgetika sammen med opoider

Question 41

Hvilke parametre er mest præcise når det gælder anæstesi dybde?

Answer 41

Øjepos, øjenrefleks, kæbetonus

Question 42

Du skal som en del af anæstesiproceduren ilægge et venekateter på en kat. Hvor gør du det lettest?

Answer 42

V. cephalica

Question 43

Som en standard præ-anæstesi undersøgelse bør patientens hydreringsgrad evalueres og dette gøres bedst ved?

Answer 43

Evaluering af hudelasticitet og slimhinders fugtighed

Question 44

Efter veloverstået anæstesi skal din patient, en 3årig intakt labrador retriever, ekstuberes. Hvornår gøres dette?

Answer 44

Når der er tegn på tilbagevendende synkerefleks

Question 45

Hvordan er øjenpositionen hos en kat, som er tilstrækkeligt bedøvet med et dissociativt anæstetikum (f.eks. ketamin)?

Answer 45

Ventralt

Dorsalt X

Centralt

Lateralt

Question 46

ASA-klassifikation bruges til at risikovurdere en patient før anæstesi. Hvad ligger til grund for en korrekt ASA-klassifikation?

Answer 46

Grundig klinisk undersøgelse

Signalement

Komplet anamnese og hovedproblem/årsag til kirurgi

Alle ovenstående X