Vomitus, Diarre, Ikterus, Ascites

Question 1

Smasken ses hos patienter med…

Answer 1

… kroniske mavesmerter

Question 2

Dysfagi ses ofte hos patienter med…

Answer 2

… tand/mundhuleproblemer

Question 3

Pika

Answer 3

Øget appetit og behov for at spise ikke-normale fødeemner

Question 4

Bugværn

Answer 4

Dyret spænder imod ved palpation af visse organer i bughulen

Question 5

Borborygmus

Answer 5

Rumlen fra tarmene

Question 6

Dyschezia

Answer 6

Smertefuld defækering

Question 7

Tenesmus

Answer 7

Trængninger

Question 8

Flatulens

Answer 8

Luftproduktion fra tarmene

Question 9

Pseudoanoreksi

Answer 9

Dyret er interesseret i foderet men spiser det ikke. Skyldes ikke nødvendigvis smerte men kan også være kræsenhed.
Det kan dog også være at den begynder at spise men så stopper kort efter pga. smerte i fx oesophagus under synkningen

Question 10

Sand anoreksi

Answer 10

Den vil for intet i verden spise!

Question 11

Årsager til sand anoreksi

Answer 11

Nedsat lugtesans
Medicinering (opioider, kemoterapeutika osv.)
Besværet vejrtrækning
Lidelser i mundhule/næsehule/mandibel
Systemisk lidelse (lever, nyrer, mavetarm)

Question 12

Ptyalisme

og hvad kan det skyldes?

Answer 12

Voldsom savlen
Kan skyldes:
- Kvalme
- Hepatisk encephalitis
- CNS hyperreaktivitet
- Kemisk eller toksisk stimulering
- Adfærd (tanken om mad)
- Hyperthermi
- Primær spytkirtel hypersekretion

Question 13

Pseudoptyalisme

og hvad kan det skyldes?

Answer 13

Evnen til at synke spyttet er ændret, ikke produktionen
Kan skyldes:
- Smerter i mundhulen
- Oral eller pharyngeal dysfagi
- Lammelse af N. facialis

Question 14

Patofysiologi ved vomitus

Answer 14

Vomiting center aktiveres ved:

• Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ) (N. vagus eller opioider/kemo)
• Cerebrale cortex (smag, lugt, syn)
• Vestibulære nucleus (køre eller søsyge)

Question 15

Årsager til vomitus

Answer 15

• Køresyge
• Emetika, medicin og toxiner
• Extraalimentære lidelser (lever- og nyrelidelser)
• GI obstruktion
• GI inflammation

Question 16

Extraalimentære årsager til vomitus

Answer 16

• Uræmi
• Adrenal insufficiens (Addisons)
• Leverlidelse
• Cholecystitis
• Pancreatitis
• Diabetisk ketoacidose
• Pyometra
• Peritonitis
• Hypercalcæmi
• Plads-opfyldende masse i CNS

Question 17

Lokalisering af vomitus kan gøres vha:

Answer 17

Blodprøver

Røntgen

Question 18

Karakterisering af fæces:

Answer 18

Defækationshyppighed og volumen
Farve og lugt
Fæces udseende:
- Grad 1: Vandig diarre med tab af konsistens
- Grad 2: Blød grødet til vandig
- Grad 3: Grødet
- Grad 4: Normal fæces
- Grad 5: Hård formet fæces

Question 19

Hvad skal man tænke ved lavt proteinindhold i blodet?

Answer 19

• Nyrer
• Lever
• Mavetarmkanal

Question 20

Hvilke tests kan ikke bruges til at vurdere leverens tilstand?

Answer 20

Globulin
ALT
Cholesterol
Glukose

Question 21

Specifikke symptomer på leverlidelse?

Answer 21

Ikterus
Bilirubinuri
Metabolisk encephalopati
Intermitterende ptyalisme
Rystelser, kramper
Koagulationsforstyrrelser

Question 22

Hvad kan, udover leverlidelser, give ikterus?

Answer 22

Hæmolyse (fx hæmolytisk anæmi)

Hæmobartonella felis

Question 23

Udredning af ikterisk patient

Answer 23

Hæmatologi
Biokemi
Galdesyrestimulationstest
Koagulationstest
Ultralydsundersøgelse
Finnålsaspirat fra leveren
Leverbiopsi

Question 24

Hvad er særligt ved et røntgenbillede af abdomen hos et dyr med ascites?

Answer 24

Total udfyldt af væske der slører billedet så vi ikke kan se de normale organer. Vi ser blot et hvidt væskeslør samt mørke områder hvor der er luft.
Ved ultralyd ses væsken som store sorte områder.

Question 25

BCS systemet hos kat og hund

Answer 25

Body Condition Score

Fra 1-9, hvor 1 er UV, 5 er idealvægt og 9 er ekstremt OV

Question 26

Anorexi forårsager hurtigt…

Answer 26

… villusatrofi!

Question 27

En 1 1⁄2 år gammel intakt hanhund præsenteres i klinikken med anamnse om hematochezia?
Hvilken del af gastrointestinal kanalen forbindes med hematochezia?

Answer 27

1 Esophagus 0
2 Ventriklen 0
3 Jejunum 0
4 Colon 2

Question 28

En 4 år gammel steriliseret hunkat præsenteres med øget bugomfang på grund af væske i bughulen.
Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig ved et non-septisk eksudat?

Answer 28

1 Kronisk leversvigt 0
2 Højresidigt hjertesvigt 0
3 Perforerende duodenalt ulcus 0
4 Felin infektiøs peritonitis 2

Question 29

Tarmsygdomme kan på baggrund af kliniske fund groft inddeles i tynd- eller tyktarmssygdomme.
Hvilke kliniske fund ses sjældent hos tyktarmssygdomme?

Answer 29

1 Vægttab, polyfagi og opkastninger 2
2 Frisk blod i fæces, slim i fæces og tenesmus 0
3 Øget defækationsfrekvens og tenesmus 0
4 Slim i fæces og melæna 0

Question 30

Inflammatory bowel disease (IBD)
Hvilke af følgende ændringer i et hæmogram er det mest sandsynligt at finde i en ubehandlet hund diagnosticeret med mild lymfoplasmacytær-plasmacytær IBD?

Answer 30

1 normalt hæmogram (indenfor referenceværdierne) 2
2 stress leukogram 0
3 inflammatorisk leukogram 0
4 Lymfocytose 0

Question 31

Hepatologi

Hvad anvendes en galdesyre-stimulationstest til?

Answer 31

1 evaluere leverfunktion 2
2 evaluere galdeblærens tømningsevne 0
3 evaluere grad af fedtinfiltration i levercellerne ved 0 hepatisk lipidose
4 evaluere evne til at konjugere cholesterol 0

Question 32

Ulcus ventriculi

Hvilke af følgende øger IKKE risikoen for ulcus ventriculi?

Answer 32

1 Nonsteroidale antiinflammatoriske stoffer 0
(NSAIDS)
2 Protonpumpe inhibitorer 2
3 Cutane mastcelletumores 0
4 Corticosteroider 0

Question 33

Laparotomi (celiotomi) foretages bl.a. for at foretage undersøgelse af peritonealhulen og abdominale organer.
Eksplorativ laparotomi (celiotomi) hos hanhunde foretages

Answer 33

1 med helt paramedian hudincision og helt 0
paramedian fascie (linea alba) incision

2 med delvis paramedian hudincision og helt median 2
fascie (linea alba) incision

3 med delvis paramedian hudincision og delvis 0
paramedian fascie (linea alba) incision

4 med helt median hudincision og helt median fascie 0
(linea alba) incision

Question 34

Hepatologi.

Hvilken af følgende værdier er mest specifik for skade på leverceller?

Answer 34

1 Gamma-glutamyltransferase (GGT) 0
2 Alanin transaminase (ALT) 2
3 Aspartat transaminase (AST) 0
4 Alkalisk phosphatase (ALP) 0

Question 35

Hvad er den mest sandsynlige årsag til rent transudat i bughulen?

Answer 35

Blødning i bughulen

Neoplasi i bughulen X

Hypoalbuminæmi/hypoproteinæmi

Infektion i peritoneum (septisk peritonitis)

Question 36

En hund præsenteres med anamnese om diarré. Hvilket klinisk symptom karakteriserer sædvanligvis ikke tyktarmsdiarré?

Answer 36

Vægttab X

Blodtilbageblanding (frisk blod)

Hyppig afføring

Tenesmus/hård mave

Question 37

En hund præsenteres i klinikken da ejer har set den kaste op flere gang. Hvilket af disse kliniske symptomer og observationer kan hjælpe med at skelne om det er vomitus eller regurgiation ejeren har set?

Answer 37

Indhold af foder i materiale

Kvalme hos hunden X

Mængden der produceres

Tidspunkt i forhold til fodring

Question 38

Hunde og katte med leversygdom (hepatopati) kan præsenteres med forskellige symptomer. Hvilket af disse symptomer forbindes sædvanligvis ikke med sygdom i lever og galdegange?

Answer 38

Øget ædelyst X

Udspilet abdomen (organomegali)

Koagulationsforstyrrelser

Neurologiske symptomer

Question 39

Serum galdesyre-koncentrationen kan være væsentlig at vurdere ved leverlidelser. Hvilke(n) præanalytiske faktor(-er) kan have indflydelse på denne værdi?

Answer 39

a. Manglende faste X
b. Ophidselse af patienten
c. Sedation
d. Alle ovenstående

Question 40

Hvad anbefales ikke profylaktisk for mavedrejning?

Answer 40

a. Fodring med flere små måltider over dagen X
b. Fodring fra hævet madskål
c. At undgå stress i forbindelse med fodring
d. Begrænset motion omkring fodringstidspunkt

Question 41

Hvilket klinisk symptom indikerer GI lidelse hidrørende fra tyndtarmen?

Answer 41

a. Vægttab X
b. Dyschezia
c. Slim i afføringen
d. Små mængder afføring

Question 42

Hvilke systemiske årsager kan der være til kronisk diarre?

Answer 42

Hypoadrenocorticisme Leverlidelse

Eksokrin pankreas insufficiens

Question 43

Kan andet end leverlidelse give ikterus?

Answer 43

Hæmolyse

Question 44

Hvis der er slim i afføringen, hvilket tarmafsnit lokaliseres lidelsen da til?

Answer 44

Tyktarmslidelse

Question 45

Hvis der er blod i afføringen, hvilket tarmafsnit lokaliseres lidelsen da til?

Answer 45

Tyktarmslidelse

Question 46

Ved alvorlig hypoalbuminæmi kan der ses væske i bughulen. Hvorledes er denne væske normalt karakteriseret?

Answer 46

Transudat X

Modificeret transudat

Nonseptisk eksudat

Septisk eksudat

Question 47

Hvilken test bruges til vurdering af leverfunktionen?

Answer 47

Thromboelastografi

Ultralydsundersøgelse

Scintigrafi

Galdesyrestimulationstest X

Question 48

En 5 år gammel Labrador Retriever, kastreret han, præsenteres med opkastninger gennem 3 dage. Ejer har ikke observeret diarre. Adspurgt fortæller ejer, at opkastningerne sker flere gange dagligt, hunden savler og bevæger bugmusklerne meget kraftigt, herefter kommer selve opkastet, der nogen gange er fodertilblandet, andre gange slimet og vandigt. Ved den kliniske undersøgelse er eneste fund ømhed ved kraniel abdominal palpation. Dyrlægen opstiller en initiel problemliste: Vomitus karakteriseret ved savlen, brug af bugpressen. Opkastet består af fodertilblandet materiale eller slimet-vandigt materiale. Hvilket trin i den diagnostiske plan skal dyrlægen i gang med?

Answer 48

At bekræfte, at der er tale om vomitus

At lokalisere om der er tale om et primært eller sekundært gastro-intestinalt problem. X

At lokalisere sygdommen til oesophagus

At undersøge hvilken sygdomsproces, der er tale om i tarmen (DAMN’IT)

Question 49

Serum cobalamin (Vitamin B12) bør testes ved kronisk lidelse i?

Answer 49

Distale tyndtarm

Proximale tyndtarm X

Colon

Leveren