Hjerte

Question 1

Hvilke fødevarer er giftige for dyr?

Answer 1

Mørk chokolade, hund (theobromine, hjertearytmi -> hjertestop)
Rosiner, hun (nyresvigt)
Avokado, fugle (dør)

Question 2

Hvad ses hos over > 80% af alle bullterrier?

Answer 2

Mitralklapdysplasi

Question 3

Årsager til hjerteinsufficiens

Answer 3

• Volumenoverbelastning
• Trykoverbelastning
• Myokardiesygdomme (systolisk/diastolisk svigt)
• Rytmeforstyrrelser

Question 4

Diagnostiske undersøgelses- og screeningsværktøjer

Answer 4

Hands-on! = inspektion, palpation, perkussion, auskultation

• EKG
• Røntgen
• Ekkokardiografi
• Holtermonitorering
• Blodtryksmåling
• Kontraststudie (angiografi)
• Blodprøver (elektrolytter, enzymer, urea mm.)
• Urinprøve
• Biomarkører
• Gentest

Question 5

Hvordan laver man en klinisk undersøgelse af det perifere kredsløb?

Answer 5

• Hudtemperatur
• Slimhinder
• Kapillærfyldningstid
• Rektaltemperatur
• Puls

Question 6

Klinisk undersøgelse af det centrale kredsløb

Answer 6

• Lungestase og -ødem
• Jugularvenestase
• Thoraxeffusion
• Ascites (forstørrelse af lever og milt)

Question 7

Hvad undersøger vi når vi laver klinisk US af hjertet?

Answer 7

• Frekvens
• Mislyde
• Arytmier
• Hjertestød
• Perkussion
• Dæmpede hjertetoner

Question 8

Murmur

Answer 8

Patologiske hjertelyde skabt af turbulent blood flow som er kraftigt nok til at vi kan høre det

Question 9

hvilke hunde får ofte aortastenose?

Answer 9

STORE tunge HUNDERACER!

Question 10

små hunde får ofte

Answer 10

mitralklapsygdomme! (MVD)

Question 11

Initiel database

Answer 11

• signalement
• klinisk US
• Røntgen af thorax
• Ekkocardiogram
• EKG (electrocardiography)
• blodtryksmålinger
• Biomarkører
• biokemisk profil, urinanalyse og

Question 12

90% af alle hjertemislyde findes i

Answer 12

Systolen!

Question 13

alle diastoliske mislyde er altid

Answer 13

Patologiske

Question 14

Pansystoliske mislyde

Answer 14

Mitralregurgitation
Tricuspidalregurgitation
Ventrikelseptumdefekt

Question 15

Uddrivningsmislyde

Answer 15

• Aortastenose
• Pulmonalstenose
• HCM - obstruktiv
• Anæmi
• Atrieseptumdefekt

Question 16

Sen systolisk klik

Answer 16

Mitralklapprolaps

Question 17

Kontinuerlige mislyde

Answer 17

Persisterende ductus arteriosus

Arteriovenøs fistel

Question 18

Tidlig diastolisk mislyd

Answer 18

Aortaregurgitation

Pulmonalregurgitation

Question 19

Midt diastolisk mislyd

Answer 19

Mistralstenose

Question 20

En 4 år gammel Grand Danois bliver diagnosticeret med symptomatisk dilateret kardiomyopati. Hvilke EKG-forandringer er mest sandsynlige?

Answer 20

1 Sinustakykardi > 160; Høj R-tak efterfulgt af
belastningsmønster med enkelte ventrikel
præmature komplekser. X

2 Sinusarytmi, normale R-takker og let venstresidig aksedrejning (MEA mindre end 40 grader)

3 Sinusrytme, 140/min med dybe S-takker i både I og II-afledning. Desuden ses intermitterende
supraventrikulære præmature komplekser.

4 Abnorme QRS-komplekser med bradykardi

Question 21

En hund med manifest højresidig hjertesvigt som følge af pulmonær hypertension præsenteres i klinikken.
Hvordan vil du behandle pulmonær hypertension?

Answer 21

1 Sildenafil 2
2 Dexamethason 0
3 Terbutalin 0
4 Pimobendan 0

Question 22

En 8 år gammel Rottweiler, tæve, bliver præsenteret i klinikken pga tiltagende kollaps og synkope ifm korte gåture gennem den sidste måned. Den kliniske undersøgelse og parakliniske udredning erkender, at hunden har en alvorlig hjertetamponade.
Hvilken af følgende svarmuligheder dækker bedst de klinisk fund ved hjertetamponade hos hund?

Answer 22

1 Dæmpede hjertetoner, ascites og svag og hurtig puls X

2 Dæmpede hjertetoner, lungeødem og
hydrothoraks

3 Uregelmæssig og kaotisk hjerterytme,
holosystolisk mislyd og ascites

4 Hyperkinetisk hjerteaktion med udvikling af
venstresidigt kongestivt hjerteaktion f.eks. hoste og dyspnø

Question 23

Doppler-ekkokardiografi anvendes bl.a. til screening for aortastenose hos hund
Hvilken modalitet anvendes ifm bestemmelse af høje trykgradienter ved alvorlige stenoser dvs. måling af høje flowhastigheder over forsnævringen?

Answer 23

1 Farve-Doppler 0
2 Pulsed Wave Doppler 0
3 M-mode skanning 0
4 Continuous wave Doppler X

Question 24

Hjertet er i stand til at etablere en overlevelsesrytme, hvis den normale pacemaker (sinusknuden) ikke længere er i stand til at aktivere ventriklerne f.eks. ved 3. grads AV-blok. I hvilken hjertefrekvens-leje forventes en ventrikulær eskaperytme (overlevelsesrytme) at ligge hos hund?

Answer 24

1 40-50 slag/min X
2 20-30 slag/min 0
3 60-70 slag/min 0
4 > 100 slag/min 0

Question 25

En 6 måneder gammel bulldog, han, bliver undersøgt for og diagnosticeret med en medfødt hjertedefekt -moderat ventrikelseptumdefekt (VSD). Hvor har mislyden ifm VSD maksimal intensitet dvs. hvor høres den tydeligst?

Answer 25

1 Hjertebasis - venstre side af thoraks

2 Hjerteapex - venstre side af thoraks

3 Kranialt og tæt på sternum på venstre side af thoraks X

4 Kranialt og tæt på sternum på højre side af thoraks

Question 26

Thromboembolisme er associeret med flere forskellige lidelser. Hvilken af følgende lidelser er ikke associeret med thromboembolisme?

Answer 26

1 Hyperadrenokorticisme hos hund
2 Glomerulonefritis
3 Intestinal lymfangiektasi
4 Jern-mangel anæmi X

Question 27

Negativ QRS-kompleks i 1. afledning er tegn på?

Answer 27

1 Der ses aldrig negativ QRS kompleks på et EKG
2 Sygdom i hjertes højre side X
3 Sygdom i hjertets venstre side
4 Normalt fund hos hund

Question 28

En 10 år gammel Dobbermann (han) præsenteres i klinikken med tydelige kliniske tegn på dyspnø. En hurtig klinisk undersøgelse og røgtenbillede afslører kongestivt hjertesvigt. Hvad er din tentative diagnose?

Answer 28

1 Dilateret kardiomyopati (HCM) X
2 Hypertrofisk kardiemyopati (HCM)
3 Myxomatøs valvulær sygdom (MVD)
4 Aortastenose

Question 29

Cyanotiske medfødte hjertesygdomme resulterer i, at ikke iltet-blod kommer ud i det systemiske kredsløb. Hvilken af nedenstående medfødte hjertefejl vil ofte resultere i cyanose?

Answer 29

1 Svær subaortalstenose
2 Reverse persisterende ductus arteriosus X
3 Svær pulmonalstenose
4 Ventrikelseptumdefekt med left-to-right shunt

Question 30

Hypertrofisk kardiomyopati hos kat resulterer i en fortykket venstre ventrikel med nedsat compliance (nedsat elasticitet) pga koncentrisk hypertrofi og fibrosering.

Hvilket farmakum anses for at være kontraindiceret ved behandling af HCM hos kat?

Answer 30

1 Pimobendan X
2 Furosemid
3 ACE-inhibitor
4 Beta-blokker

Question 31

Atrieflimmer er en hyppig og alvorlig supraventrikulær arytmi.
Hvilket af nedenstående farmaka anvendes ikke ved supraventrikulære arytmier?

Answer 31

1 Digoxin
2 Diltiazem
3 Atenolol
4 Lidokain X

Question 32

Holter-monitorering ”24-timers EKG-overvågning” hos Doberman med dilateret kardiomyopati er især anvendelig til at erkende

Answer 32

Ventrikulær arytmi X

Atrieflimmer

Sinus arytmi

Tredje-grads AV-blok

Question 33

En 10 år gammel Dobberman han præsenteres i klinikken med tydeloge kliniske tegn på hjertesvigt. En hurtig klinisk undersøgelse afslører en tydelig systolisk mislyd, der ydermere kan palperes ved at lægge fingre på thoraxvæggen. Hvordan kan mislyden klassificeres på den klassiske skala fra I-IV ud fra din kliniske undersøgelse?

Answer 33

Grad III

Grad IV

Grad V X

Grad VI

Grade I-knap hørbar
Grade II-soft, men let hørt med et stetoskop
Grad III-mellemprodukt loudness; fleste mislyde som er relateret til mekanik blodcirkulationen er mindst klasse III
Grade IV-højt mumlen, der udstråler meget, ofte herunder modsatte side af brystet
Grade V-meget højt, hørbar med stetoskop let rørende brystet; vibrationer er også stærk nok til at kunne mærkes gennem dyrets brystvæggen
Grade VI-meget højt, hørbar med stetoskop let rørende brystet; vibrationer er også stærk nok til at kunne mærkes gennem dyrets brystvæggen

Vi inddeler mislyde i 6 grader, hvor grad 1 er lige akkurat hørbar og grad 6 næsten kan høres på afstand af hunden. grad 5 mislyd: tydelig “summende” turbulens i hjertet, hvilket kunne føles ved at lægge en hånd på dyrets bryst.

Question 34

Svag puls ses sædvanligvis ikke ved?

Answer 34

Feber X

Aortastenose

Shock

Dilateret kardiomyopati

Question 35

Kliniske tegn ved hjertetamponade resulterer ikke i?

Answer 35

Dæmpede hjertetoner

Stase i jugularvener

Hypotension

Systolisk mislyd X

Question 36

Højresidigt hjertesvigt resulterer ikke i?

Answer 36

a. Jugular stase
b. Ascites
c. Lungeødem
d. Hydrothoraks X

Question 37

Ved EKG-undersøgelse findes en høj og tynd P-tak samt et negativt QRS kompleks i I, II, III afledning. Hvad indikerer disse fund?

Answer 37

a. Højresidig hjerteforstørrelse
b. Biventrikulær hjerteforstørrelse
c. Venstresidig hjerteforstørrelse X
d. Venstresidigt grenblok

Question 38

Hvad min og max hjertefrekvens for hund?

Answer 38

min 30 slag/min

max 300 slag/min

Question 39

Hvad min og max hjertefrekvens for kat?

Answer 39

min 100 slag/min

max 280 slag/min

Question 40

I hvilken side sidder trikuspidalklappen ved auskultation?

Answer 40

Højre side

Question 41

I hvilken side sidder mitralklappen og aorta ved auskultation?

Answer 41

venstre
aorta (hjertebase)
mitral (apex)

Question 42

Hvordan kan man ved at se på EKG sige noget om, hvorvidt problemet er relateret til atrierne eller ventriklerne?

Answer 42

Hvis man kan erkende EKG-formen, så er det atrierne. Hvis ikke er det ventriklerne.

Question 43

Hvordan kan man sige noget om, hvorvidt hjertet er forstørret, når man kigger på EKG og hvordan ved man om det er venstresidigt eller højresidigt?

Answer 43

Hvis polariteten er positiv, dvs. hvis man kan sige +, +, + på 1., 2. og 3. afledning, så er der ikke en aksedrejning. Hvis man har bare én negativ afledning, så vil der altid en aksedrejning mod højre.

Hvis der bliver spurgt hvis R er forstørret om det er venstre eller højre, så skal man sige
venstre.
alt fdet er er poisitiv repræsenterer venstre ventrikel, alt det der er neg repræsenterer højre ventrikel.

Hvis R takken er så høj den ikke kan være på papiret dækker det over, er det fordi man har en venstresiddet forstørrelsesmønster!

Question 44

Ved hvilken grad hjertemislyd vil man kunne mærke turbulens, ved at berøre thorax?

Answer 44

Grad V

Question 45

Hvad skal man antage, der er tale om, hvis man hører en mislyd hos kat?

Answer 45

SAM (systemic aorta motion/dynamisk aorta stenose)

Klappen drejer op og lukker for aortas udløb

Question 46

Venstresidigt hjertesvigt viser sig som…

Answer 46

… lungeødem- og stase, evt. med hydrothorax

Question 47

Højresidigt hjertesvigt giver især anledning til…

Answer 47

… leverstase som ofte ledsages af ødem i andre abdominalorganer samt ascites

Question 48

En 8 år gammel gravhund præsenteres i klinikken med alvorlig dyspnø og hoste. Den kliniske undersøgelse viser, at hunden har højgradig hjerteinsufficiens pga en erhvervet hjertesygdom. Hvilken af følgende svarmuligheder er mest sandsynligt mht årsagen til dette kliniske syndrom?

Answer 48

Hjertetamponade ifm hjertebasistumor

Dilateret kardiomyopati

Kronisk degenerativ mitralklapsygdom

Iskæmisk hjertesygdom pga arteriosklerose

Question 49

En huskat, 6 år, hun, er i behandling for diastolisk kongestivt hjertesvigt pga hypertrofisk kardiomyopati (HCM). Hvilken udsagn er korrekt?

Answer 49

HCM har sjældent auskultatoriske forandringer

HCM resulterer ofte i en systolisk mislyd pga en dynamisk aortastenose

HCM udvikler ofte en kaotisk og alvorlig supraventrikulær takykardi X

HCM resulterer ofte i en diastolisk mislyd - tydeligst på venstre side af thoraks

Question 50

En 6 måneder gammel newfoundlandshund, han, bliver undersøgt for og diagnosticeret med en højgradig medfødt hjertedefekt - subaortal stenose. Hvilken af følgende besvar er mest dækkende vedr. mislyden ifm denne form for hjertedefekt?

Answer 50

Susende crescendo-decrescendo systolisk mislyd - tydeligst ved hjertebasis på venstre side af thoraks

Kontinuerlig mislyd med snurren - tydeligst parasternalt på højre side af thoraks

Holosystolisk susende mislyd - tydeligst kranialt og tæt på sternum på venstre side af thoraks

Diastolisk lav-frekvent susende mislyd - tydeligst kranialt og tæt på sternum på højre side af thoraks

Question 51

En 12 år gammel Yorkshire terrier bliver præsenteret pga. hoste gennem flere uger. Den kliniske udredning viser, at hunden har en alvorlig tracheal-kollaps med moderat cor pulmonale (pulmonal hypertension) - højresidig hjerteaffektion. Hvilken af følgende svar er mest dækkende vedr. de elektrokardiografiske forandringer på dette stadie af sygdommen?

Answer 51

Der ses sinusarytmi med P-pulmonale (høj og tynd) og en elektrisk aksedrejning > 100 grader.

Der ses P-mitrale (bred og hakket), abnorm QRS-kompleks og hyppige ekstrasystoler.

Der ses ingen QRS-forandringer eller arytmier, men atrieflimmer er hyppigt

Der ses høje R-takker og sinustakykardi