Ictère Néonatal

Question 1

Quel est la bilirubine dangeureuse pour le cerveau ?

Answer 1

• Bili LIBRE non liée à l’albumine

- -> passe la barrière hémato encéphalique

Question 2

Comment marche la photothérapie ?

Answer 2

Conjugaison de la bilirubine au niveau cutané

Question 3

Quel est le traitement de l’atrésie des voies billaires ?

Answer 3

Transplantation hépatique

Question 4

Quels sont les signes d’alerte face à un inctère néo natal ?

Answer 4

1- Précoce avant 24h de vie
2- Durée de plus de 10 jours
3- Signes d’hémolyse (pâleur, splénomégalie)
4- Signes de cholestase (hépatomégalie, décoloration des selles, urines foncées)

Question 5

Témoins sémiologique de l’intensité d’un ictère d’un NN ?

Answer 5

Atteinte de la plante des pieds

–> extention cranio caudale

Question 6

Indications du dosage biologique de la bilirubine en cas d’ictère ?

Answer 6

1- FDR d’infection néonatale
2- Signes d’alerte d’un ictère pathologique
3- Terrain favorisant l’hyperbilirubinémie libre (préma)
4- Prolongation anormale
–> plus d’1S chez le né à terme
–> plus de 2S chez le prématuré

Question 7

Quelles sont les urgences étiologiques face à un ictère du nouveau né ?

Answer 7

1- Ictère Nucléaire : signes neuro
2- Problème avec la mère
--> incompatibilité foeto maternelle
--> IMF
3- Cholestase (atrésie des voies billiaires)

Question 8

Quel est le bilan de première intention face à un ictère du NN supposé pathologique ?

Answer 8

• NFS + Réticulocytes
• Groupes sanguins et Coombs
• Bilirubine
• CRP et ECBU

Question 9

Quels sont les “ictères bénins” ?

Answer 9

• Ictère simple

- Ictère au lait de mère

Question 10

Normes de la bilirubine totale ?

Answer 10

17 microM soit 10 mg par L

Question 11

Normes de la bilirubine conjuguée ?

Answer 11

7 microM soir 4 microg par L

Question 12

Comment marche la photothérapie ?

Answer 12

Converti la bilirubine au niveau cutané en produits de dégradation hydrosolubles éliminables par voie rénale

Question 13

Quelles sont les complications à prévenir de la photothérapie ?

Answer 13

• Hyperthermie
• Déshydratation
• Protection oculaire
• Protection gonadique (protéger la couche)

Question 14

Quelles sont les opions thérapeutiques autres que la photothérapie dans l’ictère du NN ?

Answer 14

• Perfusion d’albumine

- Exsanguino transfusion

Question 15

Quelles sont les caractéristiques d’un ictère simple du NN ?

Answer 15

• Début à 24h de vie
• Isolé (examen clinique normal)
• Bilirubine libre d’intensité modérée
• Décroissance vers J5

Question 16

Quelle est la cause de l’ictère simple ?

Answer 16

Défaut physiologique néonatal de maturité de la glycuroconjugaison de la bilirubine

–> ictère à bilirubinémie libre modérée

Question 17

Caractéristiques d’un ictère au lait de mère ?

Answer 17

• Début vers J5
• -> peut faire suite à un ictère simple !
• Isolé
• Ictère à bilirubine libre d’intensité modérée
• Persistant jusqu’à S4 à S6 post natal

Question 18

Quelle est la cause de l’ictère au lait de mère ?

Answer 18

• Activité lipoprotéine lipase du lait maternelle
• -> libération abondante d’acides gras
• -> inhibition de la glycuroconjugaison

Avant diagnostic par

• chauffage du lait (enzyme thermo sensible)
• interuption de l’alaitement maternel corrélée à l’arret de l’ictère

Question 19

PEC d’un ictère bénin ?

Answer 19

• Ictère simple
• Ictère maternel
• -> diagnostic d’ELIMINATION
• -> Absention thérapeutique

Question 20

Quelle est l’incompatibilité sanguine foeto maternelle la plus fréquente ?

Answer 20

Système ABO

- Mère O et enfant A ou B

Question 21

Comment se fait la prévention de l’incompatibilité rhésus ?

Answer 21

- Prévention de l'alloimmunisation antiD
= injection de gamma globulines anti D chez
. Toutes femmes Rh- et RAI - 
--> à 28SA
--> dans les 72h d'une situation à risque
. hémorragie
. acouchement
. fausse couche
. geste invasif

Question 22

Quelle est une des complication du Minkowski Chauffard à connaître ?

Answer 22

Lithiase billiaire

Question 23

Quelle clinique doit faire évoquer une atrésie biliaire ?

Answer 23

• Hépatomégalie ferme
• Urines foncées
• Selles décolorées

Question 24

Réflexe si suspiçion d’atrésie des voies biliaires ?

Answer 24

Administration de VitK en PARENTERAL

Question 25

Quel est le traitement de l’atrésie des voies biliaires ?

Answer 25

Intervention de Kasai avant S6 ++

–> hépato porto entérostomie

Question 26

Quelles sont les 2 urgences à bilirubine libre ?

Answer 26

Incompatibilité materno foetale

IMF

Question 27

Quelles sont les 2 urgences à bilirubine conjugée ?

Answer 27

Atrésie des voies billiaires

Infection à E.Coli