Lambeau positionné coronairement

Question 1

Principe du LPC

Answer 1

Principe : utiliser la gencive attachée située apicalement à la récession pour recouvrir celle-ci. Lambeau de plein épaisseur au niveau de la gencive kératinisée et incision verticale au-dela de la LJMG pour tracter en direction coronaire.

Question 2

Objectifs du LPC

Answer 2

Recouvrir une récession Recouvrir une membrane suite à une greffe osseuse de comblement ou une RTG

Question 3

Indications du LPC

Answer 3

Récessions simples ou multiples : classe I +++ Présence d’un volume de tissu kératinisé suffisant situé en position apicale à la récession : supérieur ou égale à 3mm Epaisseur de tissu kératinisé d’au moins 0,8mm

Question 4

Avantages du LPC

Answer 4

Pourcentage de recouvrement entre 60 et 99% Résultats prévisibles pour les classe I de Miller Lambeau pédiculé donc vascularisé Technique simple à mettre en œuvre Un seul site opératoire Bon résultat esthétique Cicatrisation de première intention Il exsiterait un retour de LMG dans sa position intiale

Question 5

Inconvénients du LPC

Answer 5

Indiqué pour la classe I de Miller uniquement Risque d’échecs pour les parodontes fins Récidives si les facteurs étiologiques ne sont pas contrôlés Pas d’augmentation de volume de tissu kératinisé Possibles brides cicatricielles inesthétiques des incisions de décharge Attention si vestibule peu profond ou présence de frein

Question 6

Technique du LPC

Answer 6

1. Réaliser préalablement les mesures à la sonde parodontale pour évaluer l’importance du déplacement recherché 2. Anesthésier 3. Tracer à la lame 15 les futures papilles, espacées du sommet de la papille initiale de la même hauteur que la récession à recouvrir 4. Tracer les incisions de décharge de façon parallèle en cherchant le contact osseux 5. Une fois la ligne de jonction muco-gingivale dépassée, réaliser des incisions obliques alvéolaire afin d’augmenter la laxité du lambeau lors de son déplacement 6. Avec un décolleur fin, débuter l’élévation en épaisseur totale à partir de l’une des nouvelles papilles redessinées 7. Poursuivre ce décollement muco-périosté jusqu’à la ligne de jonction muco-gingivale 8. Une fois cette ligne atteinte, inciser le périoste en apical et poursuivre la dissection en épaisseur partielle dans la muqueuse alvéolaire 9. Libérer toutes les fibres de traction apicale à l’aide de la lame 15 10. Contrôler le repositionnement passif du lambeau dans la position recherchée 11. Surfacer délicatement le cément exposé 12. Désépithélialiser les papilles initiales à l’aide d’une lame 15 ou d’une fraise diamentée sur turbine 13. Débuter les sutures par des points en O suspendus au-dessus des points de contact de a dent 14. Suturer les décharges parallèles par des points en O

Question 7

Dessiner le schéma du LPC

Answer 7