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Hémato > Anémies microcytaire > Flashcards

Anémies microcytaire Flashcards

1
Q

VGM suppérieur à 100 =

A

Macrocytaire

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Q

Ddx anémie macrocytaire

A 
Alcoolisme
Maladadies hépatiques
Hypothyroidie
Réticulocytose
Myélodysplasie
Anémie mégaloblastique (déficit en B12,  folate our Rx qui empeche sythèse ADN)
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3
Q

Structure de la vit. B12

A

Contient atome de cobalt

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4
Q

Sources de B12 et besoins:

A

Synthétisée par microorganismes
Nourriture d’origine animale
ABSENTE dans végétaux

7-30microg/jour

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5
Q

Absorption de vit. B12

A

Iléon, nécessite facteur intrinsèque

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6
Q

Role de la vit. B12 dans erythropoièse

A

Sert de co-enzyme dans 2 réactions chimique
Converti Homocystéine en Methionine
Converti le methylmalonyl CoA en Succinyl CoA

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7
Q

Réserves de B12

A

Assez pour 2-4 ans

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8
Q

Étiologie d’une carence en B12

A 
Végétalisme
Anémie pernicieuse
Gastrectomie
Résection de l'iléon
Maladie de Crohn
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9
Q

C’est quoi l’anémie pernicieuse

A

auto-anticorps contre facteur intrinsèque
et
anticorps anti-cellule pariétale
Cause carence en vit. B12

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10
Q

Aspect du frottis et du médullogramme de la carence en vit. B12

A

Macrocytes ovales
Neutrophiles hypersegmentés
Hypercellularité
Noyaux moins matures que le cytoplasme chez les précurseurs des GR

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11
Q

Manifestation cliniques de carence en vit. B12

A

Démyélinisation (paresthésies et perte de proprioception)
Confusion, délirium, démence
Fatigue

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12
Q

Investigations de carence en B12

A

FSC (anémie sévère, VGM>110, faible réticulocytose)
Faible B12 sérique qui cause aussi faible folate
Métabolites urinaire: homocystéine, methylmalonate
Test de Schilling
Évaluation nutritionnelle
Anticorps anti-facteur intrinsèque

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13
Q

Structure de folate

A

C19H19N7O6
Acide folique
Vit. B9

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14
Q

Sources de folate et besoin:

A

Végétaux verts, feuilles et céréales fortifiés

Besoin de 200microg/jour

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15
Q

Folate absorbé par

A

Duodénum et jéjunum

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16
Q

Role du folate dans l’erythropoièse

A

Synthèse de précurseurs d’ADN

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17
Q

Réserves de folate

A

3-6 mois

18
Q

Étiologie de carence en folate:

A 
Dépendance à l'alcool
Alimentation inadéquate
Malabsorption (Maladie coeliaque)
Utilisation excessive (grossesse, maladies hémato)
Rx (anticonvulsivants)
19
Q

Aspect du frottis dans carence de folate

A

Semblable à la carence de B12

Si folate réduit, doit R/O carence en B12

20
Q

Manifestations carence en folate

A

Jaunice légère
Glossite et stomatite angulaire
PAS de manifestations neurologiques

21
Q

Pourquoi ne pas donner folate seul dans anémie mégaloblastique?

A

Car peut masquer la déficience en B12 et la dénégation neurologique va continuer

22
Q

Investigation pour trouver la cause déficit en folate

A

Évaluation nutritionelle
Test pour malabsorption intestinale
Anti-transglutaminase
Biopsie duodénale

23
Q

Définition de myélodyplasie

A

MATURATION INNEFECTIVE
Désordre des cellules souches qui donne hématopièse inefficace.
Cellules ne maturent pas et sont de mauvaise qualité (dysplasie)
Résulte en cytopénies

24
Q

Épidémiologie et facteurs de risque de syndrome myélodysplasique:

A

60/100000 >60 ans

Risque: Age, chimiothérapie, benzène, radiation

25
Q

Signes cliniques de syndrome myélodysplasique

A 
Souvent fortuite
Pancytopénie
Sx d'anémie
Infections
Saignements
26
Q

Évolution de myélodysplasie

A

Transformation en leucémie aigue

27
Q

Role du folate dans la synthèse de l’ADN

A

Carence en folate inhibe la synthèse du thymidylate

C’est une étape limitante de la synthèse de l’ADN

28
Q

Role du B12 dans la synthèse de l’ADN

A

Nécessaire pour convertir le méthyl THF en THF
Carence en B12 empeche le stockage cellulaire de folate.
Le folate va dans le sang.
La carence de folate cellulaire empeche la synthèse d’ADN normal

29
Q

Taux de folate sanguin vs tissulaire dans la carence de B12

A 
Sanguin = normal
Tissulaire = diminué
30
Q

Mécanismes physiologiques compensateurs lors d’anémie

A

Augmentation du débit cardiaque (sang moins visqueux)
Hypoxie augmente EPO
Redistribution du volume sanguin(favorise coeur et cerveau)
Tachycardie

31
Q

Causes d’anémie macrocytaire

A 
ABCDEF
Alccolisme
B12 déficiency
Compensatory reticulocytosis
Drugs/Dysplasie
Endorine (hypothyroidisme)
Folate deficiency
32
Q

Conditions où on retrouve dacryocytes

A

Anémie sévère
Myélodysplasie
Thalassémie
Hématopoièse extramédullaire

33
Q

Aspiration médullaire vs biopsie osseuse:

A

Souvent fait en meme temps, sternum ou crete iliaque postérieur
Aspiration: Prise d’un échantillon de fluide médullaire

Biopsie: prise d’une carotte osseuse

34
Q

Indication de l’aspiration Résultats 1-2h

A 
FSC anormale inexpliquée
Dacryocytose
Rouleaux
Hépato/splénomégalie
polyadénopathies inexpliquée
Fièvre d'origine indéterminée
Évaluer les stocks de fer
35
Q

Indication de la biopsie Résultants 1-7 jours

A 
Polyglobulie essentielle
Myélofibrose
Anémie aplastique
Lymphome malin
Quand l'aspiration est blanche
36
Q

Principe du Tx de la carence en acide folique:

A

Doit écarter carence en B12 avant de donner acide folique
1-5mg d’acide folique PO pour 1-4 mois
Peut donner B12 en meme temps

37
Q

Principe de Tx de carence en B12

A

Administrer 1mg B12 intramusculaire 1x/jour /1sem et

1x/sem / 1mois et 1x//mois

38
Q

tx de syndrome myélodysplasique

A

Facteurs stimulants érythropiétine
Transfusion de GR et plaquettes
Greffe de moelle (chez les jeunes)
Azacytidine

39
Q

Indication de transfusion

A

GB

40
Q

Détermiants de la santé:

A 
Niveau de revenu, statut social
Réseaux de soutien
Éducation
Emploi/condition de travail
Environnement sociaux
Environnements physiques
Habitudes de santé
Patrimoine biologique et génétique
Services de santé
Sexe
Culture
41
Q

C’est quoi le triangle épidémiologique

A

Réduire la probabilité que le patient soit infecté par produits sanguins

                                  Patient

Agent pathogène Environnement
(organisation du système)

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