5 Flashcards

(127 cards)

1
Q

hemostase =

A

conter hemorragia e manter fluxo sanguíneo normal

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Q

fisiologia hemostase

A

resposta vascular
hemostase 1º
hemostase 2º
regulação e fim da coagulação
fibrinolise

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3
Q

qual a resposta vascular

A

vasoconstricao (dim fluxo sang na area afetada)

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4
Q

quem provoca vasoconstricaos

A

endotelina

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5
Q

hemostase 1º =

A

formação do trombo plaquetario

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6
Q

triade de virchow (para trombos)

A

lesão endotelial, fluxo sanguíneo ≠, hipercoagulabilidade

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7
Q

hemostase 2º

A

formação do coagulo de fibrina

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8
Q

cascata da coagulação: intrinseca

A

12
11
9
8

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9
Q

cascata da coagulação: extrinseca

A

3
7

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10
Q

cascata da coagulação: comum

A

10
5
2
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11
Q

formação do trombo plaquetario

A

adesão (vWF e GPIb)
ativação e secreção
agregação (GPIIb-IIIa)

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12
Q

fator para avaliação da função hepática

A

fator 5

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13
Q

fator dependente da vitamina k

A

fatores 2, 7, 9 e 10
e prot c e s

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14
Q

antitrombina inibe

A

fatores 2, 10 e 9

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15
Q

prot c + prot s inibe

A

fatores 5 e 8

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16
Q

fator tecidual

A

3

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17
Q

fator calcio

A

4

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18
Q

inibidos da via do fator tecidual inibe

A

fator tecidual (3)

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19
Q

fibrinolise

A

= dissolução do coagulo/fibrina

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20
Q

dim dos fatores de coagulação leva a

A

hemorragia

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21
Q

aum da fibrinolise leva a

A

hemorragia

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22
Q

aum dos fatores de coagulação leva a

A

trombose

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23
Q

dim da fibrinolise leva a

A

trombose

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24
Q

testes de 1ª linha

A

screening

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25
hemograma =
contagem de plaquetas
26
esfregado de sangue periferico
av. morfologica de plquetas
27
testes de screening
hemograma esfregado de sangue periferico TP aPTT Fibrinogénio TT D-Dimero
28
TP (Tempo de protrombina) avalia
via extrinseca e comum (7, 10, 5, 2 e 1)
29
TP (Tempo de protrombina) encurtado
sem significado clinico (colheita incorreta, pos parto, pos cirurgia)
30
TP (Tempo de protrombina) prolongado
defice 7, 10, 5, 2 e 1 define de vit k * Colheita incorrecta (volume incorrecto, coágulo) * Terapêutica com ACOs dicumarínicos ou heparina (altas doses, com alguns reagentes) * Défice hereditário de factores (F VII, X, V, II, Fib) * Défice adquirido de factores – doença hepática, CID, transfusões sanguíneas maciças * Défice de Vitamina K * Presença de inibidor anti-factor específico
31
aPTT (tempro de tromboplastina parcial ativado) avalia
via intrinseca e comum (12, 11, 9, 8, 10, 5, 2 e 1)
32
aPTT (tempro de tromboplastina parcial ativado) encurtado
sem significado clinico (colheita incorreta, níveis elevados de fator 8)
33
aPTT prolongado
defice 12, 11, 9, 8, 10, 5, 2 e 1 * Colheita incorrecta (volume incorrecto, coágulo, contaminação com heparina de cateter) * Poliglobulia (Htc) * Défice hereditário de factor (F VIII, IX, XI, XII, X, V, II, Fib) * Défice adquirido de factores – doença hepática, CID, transfusões sanguíneas maciças * Presença de inibidor anti-factor ou anticoagulante lúpico (trombose) * Terapêutica com heparina, anticoagulantes orais (altas doses) ou trombolíticos
34
para esclarecer TP e aPTT usar
teste de mistura com plasma normal
35
TP E/OU APTT PROLONGADO teste de mistura com plasma normal corrige
défice de fator
36
TP E/OU APTT PROLONGADO teste de mistura com plasma normal nao corrige
inibidor (inibidos especifico de fator pou anticoagulante lupico)
37
proteina de fase aguda
fibrinogenio
38
TT (tempo de trombina) avalia
conversar de fibrinogenio -> fibrina e a sua polimerizacao
39
D-Dimero
marcador da ativação da fibrinolise
40
d-dimero utilidade
* Exclusão de TEP e TVP (Valor preditivo negativo) * Monitorização da CID
41
tecnica de avaliacao clinica
4W: What When Who Where
42
observado do esfregar sp saber
nr e tamanho plaquetas
43
trombocitopenia
dim plaquetas
44
urgencias em hemostase
púrpura trombocitopenica trombotica CID trombocitopenia induzida pela heparina
45
anticorpos da trombocitopenia induzida pela heparina
anti complexo heparina/PF4
46
CID
ativ da coagulação formação de trombros (consumo de fatores de coagulacao) hemorragia
47
cid contagem de plaquetas
dim
48
cid DD
aum
49
cid TT
prolongado
50
cid aPTT
prolongado
51
cid TP
prolongado
52
cid fibrinogenio
dim
53
púrpura trombocitopenica trombotica ocorre
deficiência da ADAMTS13
54
trombo trombose venose
vermelho/de estares
55
trombo trombose arterial
branco
56
trombose com vaso sanguíneos lesionado
arterial
57
velociadde do fluxo sanguineo trombose arterial
rapida
58
velociadde do fluxo sanguineo trombose venoso
lento
59
obstrução associada a trombose
venosa
60
dim da irrigação associada a trombose
arterial
61
avaliação pre operatória de risco hemorrágico testes
hemograma PT aPTT
62
fator hemofilia A
8 so em homens
63
fator hemofilia B
9 so em homens
64
fator hemofilia C
11
65
doença hemorrágica associada a judeus
hemofilia C
66
hemofilia genetica
recessiva ligada ao cromossoma x
67
inibidos da fibrinolise ativado pela trombina (tafi) inibe
fibrina
68
inibidos do atirador do plasminogenio (pai-1) inibe
atirador tecidual do plasminogenio (t-pa)
69
alfa 2 anti plasmina inibe
plasmina
70
colheita: características da punção
— Veia periférica (ideal) ou cateter venoso — Compressão venosa <60 seg — Desprezar o 1oml para outra análise — Agitação suave do tubo (inversão)
71
colheita caracteristicas do processamento da amostra
— Idealmente < 4 horas após colheita — Centrifugação (1500g/15 minutos) – obtenção de plasma pobre em plaquetas (PPP) — Conservação: temperatura ambiente (18-24oC), refrigerado (2-4oC; -20oC ou -70oC)
72
erros pre analíticos problemas no tubo de colheita
* Volume incorrecto * Perda de vácuo e evaporação do citrato
73
erros pre analíticos problemas com flebotomia
* Contaminação com heparina * Rotulagem errada * Agitação vigorosa da amostra (ativação das plaquetas)
74
erros pre analíticos efeitos biologicos
* Htc sup ou igual 55% ou inf ou igual 15% * Lipémia, hiperbilirrubinémia, hemólise
75
erros pre analíticos erros laboratórios
* Velocidade de centrifugação (plaquetas) * Atraso no tempo de execução dos testes * Temperatura de congelação (<-50ºC) * Método de descongelamento (banho- maria 37ºC)
76
aPTT e TP unidades
segundos, razão e %
77
utilidade TP
* Monitorização da terapêutica com ACOs dicumarínicos (varfarina, acenocumarol) * Avaliação inicial da hemostase (pré-cirurgia, história hemorrágica) * Avaliação da função hepática
78
utilidade aPTT
* Monitorizaçãodaterapêuticacomfármacos antitrombóticos (heparina) * Avaliaçãoinicialdahemostase(pré-cirurgica, história hemorrágica) * Pesquisadeinibidortipolúpico
79
situacaoes onde proteínas de fase aguda se elevam
Infeção * Inflamação * Neoplasia * Outras síndromes clínicas ... * Gravidez
80
TT (tempo de trombina) normal
* Défices de factores da coagulação (excepto o Fbg) * Anticoagulante lúpico * Inibidores específicos (excepto o Fbg)
81
TT (tempo de trombina) prolongado
* Terapêutica / contaminação da amostra com heparina (efectuar Tempo reptilase que é insensível à heparina) * Terapêutica com DOACs anti-IIa * Disfibrinogenémia e hipofibrinogenémia
82
urgencias em hemostase
- púrpura trombocitopenica trombotica - coagulacao intravascular disseminada - trombocitopenia induzida pela heparina
83
trombocitopenia induzida pela heparina
* Complicação grave da terapêutica com HNF (3% dos casos) e, mais raramente, com HBPM * Formação de anticorpos anti-complexo heparina/PF4 * Trombocitopénia grave associada a complicações trombóticas venosas e arteriais * 5-10 dias após início heparinoterapia (ou menos, em doentes com exposição prévia) * Paragem imediata da heparina e monitorização de plaquetas e eventos trombóticos
84
cid
Complicação de um amplo espectro de doenças, caracterizada pela activação sistémica das vias da coagulação e da sua regulação, resultando na formação de trombos de fibrina, que podem causar falência orgânica, e consumo concomitante de plaquetas e factores da coagulação, originando hemorragia
85
condições associadas a cid
Sépsis e infeção grave Traumatismos Lesão de órgão (Ex.: pancreatite) Neoplasias (orgão sólido, leucemia) Obstétricas (pré-eclampsia, embolia de líquido amniótico) Alterações vasculares Insuficiência hepática grave Toxinas e reações imunológicas (Ex.: mordedura de cobra, incompatibilidade ABO, rejeição de transplante)
86
esquizocitos no esfregaço de sangue periférico mecanismo
Efeito mecânico devido presença de trombos microvasculares
87
contagem de plaquetas diminuida mecanismo
Medula óssea não consegue compensar o consumo de plaquetas
88
fibrinogenio diminuido mecanismo
consumo
89
dd aumento mecanismo
fibrinolise secundaria
90
tp, apta e tt prolongados, mecanismo
consumo e inibição de fatores
91
purpura trombocitopenica trombotica
* Microangiopatia trombótica rara, caracterizada por: * Anemia hemolítica microangiopática * Trombocitopénia grave (< 30x109/L) * Isquémia de órgão relacionada com trombose microvascular disseminada (* SNC(60%)–cefaleias,coma,convulsões * Cardíaca(25%)-EAM * Mesentérica(35%)–doresabdominais,diarreia * Alt.Renais:proteinúria/hematúria) * Deficiência grave de ADAMTS13 (protease responsável pela clivagem do FvW) * Mortalidade elevada (10-20%)
92
aum troponinas indicador de
eam
93
esquizocitos (>1%) Reticulocitos (>120 × 109/L) Haptoglobina ↓ LDH ↑ sao indicadores de
anemia hemolitica microangiopatica
94
dabigatrano inibe
trombina
95
rivaroxabano inibe
fator 10 (x)
96
edoxabano inibe
fator 10 (x)
97
apixabano inibe
fator 10 (x)
98
pre operatorio faz se quase sempre
hemograma, pt e aPTT
99
fluxo sanguíneo trombose venosa
lenta
100
fluxo sanguineo trombose arterial
rapido
101
estado vaso sanguíneo trombose venosa
intacto
102
estado vaso sanguíneo trombose arterial
lesão (ateroesclerose)
103
trombo trombose venosa
vermelho ou de estase (fibrina e glóbulos vermelhos)
104
trombo trombose arterial
branco (plaquetas!!, fibrina, leucocitos, e glóbulos vermelhos)
105
efeito trombose venosa
obstrução, acumulação retrógrada de sangue
106
efeito trombose arterial
impede irrigação normal do tecido
107
exemplo doença trombose venosa
trombose venosa profunda embolia pulmonar
108
exemplo doença trombose arterial
eam avc tromboembolismo
109
Trombofilias
condições hereditárias ou congénitas associadas a um risco aumentado de trombose
110
pseudotrombocitopenia causas
* Má colheita * Induzida por EDTA * Induzida por auto-anticorpos * Agregados plaquetários * Satelitismo plaquetário
111
hemostase primaria pele
petequias e equimoses
112
hemostase secundaria pele
hematomas
113
hemostase primaria mucosas
hemorragia nasal, oral, GI, GU
114
doença de von willebrand
* Sintetizado por células endoteliais e megacariócitos * Gene codificado no Cromossoma 12 * Principais funções * Ligação e estabilização do FVIII * Mediação da adesão das plaquetas no local de lesão vascular (Gp Ib ou IIb/IIIa) * Mediação da agregação plaquetária * Patologia hemorrágica hereditária mais comum * Clínica variável (depende da alteração do FvW e pode ser semelhante a hemofilia) * Hematomas e equimoses fáceis * Metrorragias * Epistaxis * Gengivorragias * Hemorragia excessiva após pequenos cortes ou procedimentos invasivos * Classificação: * Deficiência quantitativa de FvW * DvWTipo1–parcial(75%) * DvWTipo3–severa(<1%) * Deficiência qualitativa de FvW (25%) * DvWTipo2-↓adesão plaquetária dependente do FvW ou↓afinidade para o FVIII
115
anticoagulantes diretos doacs
rivaroxabano, apixabano, edoxabano, dabigatrano
116
diagnostico de hemofilias
doseamento do fator
117
anticoagulantes
- heparina nao fracionada - heparina de baixo peso molecular - ANTICOAGULANTES ORAIS DICUMARÍNICOS (Varfarina, acenocumarol) - ANTICOAGULANTES ORAIS DIRECTOS (DOACs)
118
monitorização laboratorial heparina nao fracionada
apTT
119
monitorização laboratorial heparina de baixo peso molecular
anti Xa (10a)
120
monitorização laboratorial ANTICOAGULANTES ORAIS DICUMARÍNICOS (Varfarina, acenocumarol)
TP INR
121
qual o fator que melhor reflete a função hepática
5
122
onde sao produzidos os fatores de coagulação
fígado principalmente
123
associada a uma pseudo-trombocitopénia
Satelitismo plaquetário
124
Doença hemorrágica hereditária mais
Doença Von Willebrand
125
fator de risco para tromboembolismo
gravidez
126
usada para avaliar o estado trombotico?
prot c prot s antitrombina fator 9 fator 5 de leiden
127
testes usados na avaliação da doença de von Willebrand (VWD)?
Testes de função plaquetária Ensaio para avaliação da atividade do FVIII Ensaio para avaliação da atividade do FvW