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med lab > 8 > Flashcards

8 Flashcards

1
Q

principal fator etiopatogenico de doenças cv

A

dislipidemias

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Q

fatores de risco tradicionais das síndromes coronarios

A
  • idade (menopausa) homens>45, mulheres>55
  • fumar
  • diabetes
  • HTA
  • dislipidemia
  • obesidade
  • historia familiar
  • baixo hdl
  • hipertrigliceridemia
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3
Q

principal causa de morte em pt

A

doenças cv

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4
Q

manifestacaoes clinicas doença ateroesclerotica

A

Clinicamente manifesta-se muito tardiamente por:
* Angor pectoris (Doença coronária)
* A. Isquémico Transitório ou AVC (Doença carotídea sintomática)
* Claudicação intermitente (Doença arterial periférica)
* Aneurisma da Aorta Abdominal

nota é um fator de alto risco para a doença coronária ou doença cv equivalente

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5
Q

classificacao das dislipidemias

A

primaria
-Hipertrigliceridémias
- Hipercolesterolémias
- Hiperlipidémias Mistas
secundarias

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6
Q

classificação etiologia
Hipertrigliceridémia

A
  • Hiperquilomicronémia primária
  • Hipertrigliceridémia Familiar
  • Hipertrigliceridémia mista
  • Deficiência de lipoproteína
    lipase
  • Deficiência de lipase hepática
  • Deficiência de LCAT (lecitina-
    colesterol aciltransferase)
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7
Q

classificação etiologia
Hipercolesterolémia

A
  • Familiar (5%)
  • Defeito familiar das APO B100
  • Poligénicas (85%)
  • Recessiva familiar
  • Familiar com hiper-alfalipoproteinémia
  • Deficiência em CEPT (cholesterol ester transfer protein)
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8
Q

classificação etiologia
Hiperlipidémias Mistas (Hipertrigliceridémia + Hipercolesterolémia)

A
  • Familiar combinada ou hiperapolipoproteinémia
  • Doença dos remanescentes
  • Hipertensão dislipémica familiar
  • Doença de armazenamento dos esteres do colesterol
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9
Q

etiologia dislipidemia secundaria

A

Dieta
Álcool
Doenças Metabólicas:
- Diabetes
- Gota
- Obesidade
Doenças Hepáticas
- Colangite biliar
primária(CBP)
- Colestase prolongada
Gravidez
Hipotiroidismo
Fármacos:
- Tiazidas e Beta-bloqueantes
- Retinóides
- Agentes anti-retrovirais
- Glucocorticóides e esteróides anabolizantes
- Estrogénios e progestinas

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10
Q

lipoproteinas

A

Os Lípidos não circulam livremente no plasma organizam-se em partículas »» Lipoproteínas
As lipoproteínas variam em tamanho, densidade e composição química

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11
Q

5 classes de lipoproteinas

A

Quílomicrons
VLDL (very low density lipoprotein)
IDL (intermediate density lipoprotein)
LDL (low density lipoprotein)
HDL (high density lipoprotein)

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12
Q

componente major de quilomicrons

A

trigliceridos

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13
Q

componente major VLDL

A

trigliceridos

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14
Q

componente major IDL

A

esteres de colesterol

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15
Q

componente major LDL

A

esteres de colesterol

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16
Q

componente major HDL

A

esteres de colesterol + fosfolipidos

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17
Q

origem quilomicrons

A

intestino

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18
Q

origem VLDL

A

fígado

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19
Q

origem IDL

A

catabolismo das VLDL

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20
Q

origem LDL

A

catabolismo das VLDL

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21
Q

origem HDL

A

fígado, intestino

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22
Q

qual a lipoproteina que tem como apolipoproteina apenas ApoB100

A

LDL

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23
Q

características Apo E (E2, E3, E4)

A

Responsável por mediar o uptake das partículas remanescentes quer de QM, VLDL ou IDL

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24
Q

características ApoB100

A

Presente nos VLDL e IDL, funciona como ligando para o receptor IDL

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25
Q

características ApoB48

A

Presente nos QM e células intestinais

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26
Q

características Apo C (C-I, C-II, C-III)

A

Presente nos QM, VLDL e HDL. Apo C-II activa a LPL para o catabolismo dos TG. Apo C-II pode inibir a acção da LPL

27
Q

características ApoAI

A

Presente nos QM e HDL. Activa a Lecitina colesterol acetil- transferase e confere estrutura às HDL.

28
Q

características ApoAII

A

Presente nos QM e HDL; activa a LPL

29
Q

Fenotipos das lipoproteinas

A

A e B

30
Q

Fenótipo A

A

associado a partículas LDL grandes e flutuantes

31
Q

Fenótipo B

A

onde predominam partículas pequenas e densas

32
Q

Quais sao as partículas pequenas e densas estão relacionadas com a formação da placa aterotrombótica e com o risco aumentado de doença coronária

A

Fenótipo B

33
Q

Triglicéridos elevados estão associados a

A

um no aumentado de partículas LDL pequenas

34
Q

Indicações Electroforese das lipoproteínas em gel de Poliacrilamida (ELGP)

A
  1. No estudo das dislipémias da diabetes
  2. No estudo do síndrome metabólico
  3. Na doença coronária
  4. Nos doentes com história familiar de dislipémias
  5. Nos doentes com “score” de cálcio coronário imagiológico elevado
  6. No controlo da terapêutica antilipemiante
    (avaliar a eficácia da terapêutica com estatinas)
35
Q

LDL 1 e 2 aumentadas associadas a

A

hipercolesterolémia se aumentadas

36
Q

LDL 3 até 7 associadas a

A

aumento 3x para Doença Cardiovascular

37
Q

O perfil ELGP

A

Único teste diagnóstico aprovado pela FDA para a separação e quantificação das subfracções do LDL-C
Quantifica o Colesterol (mg/dl) em 12 fracções e sub-fracções

é preciso estar em jejum

38
Q

síndromes coronarios agudos

A

conjunto de alterações resultantes da rutura de uma placa numa artéria coronária, complicada por trombose intraluminal e embolismo distal

39
Q

marcador de lesão cardiaca

A

troponinas

40
Q

Características de marcador cardíaco ideal

A

Presente no miocárdio em elevadas concentrações
Elevada especificidade cardíaca
Precoce
Manter-se elevado após a lesão
Elevada sensibilidade e especificidade analíticas
Validado por estudos clínicos
Disponível em Urgência (< 30 min)

41
Q

Eletroforese das lipoproteinas em gel de poliacrilamida identifica o que

A

até 12 bandas de lipoproteínas separadas de acordo com o seu tamanho (1 VLDL, 3 IDLs, 7 LDLs e 1 HDL)

42
Q

espectro clinico dos síndromes coronarios agudos

A

vai desde angina instável ate eam

43
Q

angina instável causas

A
  • Ruptura placa
  • Oclusão parcial
44
Q

eam causas

A
  • Trombo ou êmbolo
  • Oclusão completa
45
Q

características angina instável

A

Necrose miócitos < 1 g
Marcadores BQM N
ECGST ><ouN
Risco de morte : 5 a 8 % (6M)
Função VE Normal

46
Q

características eam

A

Necrose miócitos > 1 g Marcadores BQM Aumentados ECGST >< comONDAQ
Risco de morte : 12-15 % (6M)
Disfunção sistólica VE /Dilatação Aumento BNP

47
Q

biomarcadores recomendados para excluir lesão do miocárdio

A

cTnI e CTnT

48
Q

qual das troponinas é cardíaco especifico

A

cTnI

49
Q

o que quer dizer ser troponina cardíaco especifico

A

Não é re-expressa no m. esquelético em regeneração

50
Q

troponina nao é cardíaco especifico, patologias musculares esqueléticas associadas

A

Patologias musculares esqueléticas:
* Distrofia muscular
* Miosite
* Miopatias

51
Q

o que quer dizer ser troponina não cardíaco especifico

A

Re-expressa no m. esquelético em regeneração

52
Q

qual das troponinas não é cardíaco especifico

A

cTnT

53
Q

Definição aceite de ensaio de Troponina de elevada sensibilidade

A

Detecção de Troponina em > 50% de ind. saudáveis

54
Q

cTn só comercializada por 1 lab

A

cTnT

55
Q

Interferências com impacto no resultado de Troponina hs

A

falsos negativos
- risco de homolise
- interferencia de biotina

falsos positivos
- fator reumatoide e interferencia de anticorpos heterofilos

56
Q

relação da proteínas usar

A

percentil 99, com precisão analitica de pelo menos <20%

57
Q

fatores de risco não tradicionais das síndromes coronarios

A

inflamação cronica
homocisteina
microproteinuria albumina/creatinina
sindrome metabolico
hipertrofia ventricular esquerdo
aumento do calcio
doença renal

58
Q

CK-MB

A

O aumento da concentração de CK-MB é frequentemente evidente dentro de 3 a 6 horas após o início da dor

Concentrações máximas em 12 a 24 horas

As concentrações de CK-MB geralmente retornam ao normal dentro de 24 a 72 horas

59
Q

que valores sericos tem boa correlação com área de necrose do miocárdio

A

níveis serviços de CKMB

60
Q

NT-proBNP

A

Diagnóstico e Avaliação da gravidade de insuficiência cardíaca congestiva
Estratificação de risco da síndrome coronário agudo
Marcador bioquímico de disfunção ventricular esquerda
<125
valor limite depende da idade

61
Q

perfil lipídico tradicional

A

colesterol total, HDL, LDL, TG e,
eventualmente, uma avaliação das VLDL e da lipoproteína A (Lp(a)).

62
Q

algoritmo com 2 tempos de colheita (às 0h e às 3h)

A

(às 0h e às 3h)

63
Q

PCR

A

marcador dependente de risco CV no STEMI

med lab (12 decks)

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