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med lab > 8 > Flashcards

8 Flashcards

1
Q

principal fator etiopatogenico de doenças cv

A

dislipidemias

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Q

fatores de risco tradicionais das síndromes coronarios

A
  • idade (menopausa) homens>45, mulheres>55
  • fumar
  • diabetes
  • HTA
  • dislipidemia
  • obesidade
  • historia familiar
  • baixo hdl
  • hipertrigliceridemia
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3
Q

principal causa de morte em pt

A

doenças cv

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4
Q

manifestacaoes clinicas doença ateroesclerotica

A

Clinicamente manifesta-se muito tardiamente por:
* Angor pectoris (Doença coronária)
* A. Isquémico Transitório ou AVC (Doença carotídea sintomática)
* Claudicação intermitente (Doença arterial periférica)
* Aneurisma da Aorta Abdominal

nota é um fator de alto risco para a doença coronária ou doença cv equivalente

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Q

classificacao das dislipidemias

A

primaria
-Hipertrigliceridémias
- Hipercolesterolémias
- Hiperlipidémias Mistas
secundarias

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6
Q

classificação etiologia
Hipertrigliceridémia

A
  • Hiperquilomicronémia primária
  • Hipertrigliceridémia Familiar
  • Hipertrigliceridémia mista
  • Deficiência de lipoproteína
    lipase
  • Deficiência de lipase hepática
  • Deficiência de LCAT (lecitina-
    colesterol aciltransferase)
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7
Q

classificação etiologia
Hipercolesterolémia

A
  • Familiar (5%)
  • Defeito familiar das APO B100
  • Poligénicas (85%)
  • Recessiva familiar
  • Familiar com hiper-alfalipoproteinémia
  • Deficiência em CEPT (cholesterol ester transfer protein)
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8
Q

classificação etiologia
Hiperlipidémias Mistas (Hipertrigliceridémia + Hipercolesterolémia)

A
  • Familiar combinada ou hiperapolipoproteinémia
  • Doença dos remanescentes
  • Hipertensão dislipémica familiar
  • Doença de armazenamento dos esteres do colesterol
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9
Q

etiologia dislipidemia secundaria

A

Dieta
Álcool
Doenças Metabólicas:
- Diabetes
- Gota
- Obesidade
Doenças Hepáticas
- Colangite biliar
primária(CBP)
- Colestase prolongada
Gravidez
Hipotiroidismo
Fármacos:
- Tiazidas e Beta-bloqueantes
- Retinóides
- Agentes anti-retrovirais
- Glucocorticóides e esteróides anabolizantes
- Estrogénios e progestinas

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10
Q

lipoproteinas

A

Os Lípidos não circulam livremente no plasma organizam-se em partículas »» Lipoproteínas
As lipoproteínas variam em tamanho, densidade e composição química

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11
Q

5 classes de lipoproteinas

A

Quílomicrons
VLDL (very low density lipoprotein)
IDL (intermediate density lipoprotein)
LDL (low density lipoprotein)
HDL (high density lipoprotein)

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12
Q

componente major de quilomicrons

A

trigliceridos

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13
Q

componente major VLDL

A

trigliceridos

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14
Q

componente major IDL

A

esteres de colesterol

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15
Q

componente major LDL

A

esteres de colesterol

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16
Q

componente major HDL

A

esteres de colesterol + fosfolipidos

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17
Q

origem quilomicrons

A

intestino

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18
Q

origem VLDL

A

fígado

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19
Q

origem IDL

A

catabolismo das VLDL

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20
Q

origem LDL

A

catabolismo das VLDL

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21
Q

origem HDL

A

fígado, intestino

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22
Q

qual a lipoproteina que tem como apolipoproteina apenas ApoB100

A

LDL

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23
Q

características Apo E (E2, E3, E4)

A

Responsável por mediar o uptake das partículas remanescentes quer de QM, VLDL ou IDL

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24
Q

características ApoB100

A

Presente nos VLDL e IDL, funciona como ligando para o receptor IDL

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25
características ApoB48
Presente nos QM e células intestinais
26
características Apo C (C-I, C-II, C-III)
Presente nos QM, VLDL e HDL. Apo C-II activa a LPL para o catabolismo dos TG. Apo C-II pode inibir a acção da LPL
27
características ApoAI
Presente nos QM e HDL. Activa a Lecitina colesterol acetil- transferase e confere estrutura às HDL.
28
características ApoAII
Presente nos QM e HDL; activa a LPL
29
Fenotipos das lipoproteinas
A e B
30
Fenótipo A
associado a partículas LDL grandes e flutuantes
31
Fenótipo B
onde predominam partículas pequenas e densas
32
Quais sao as partículas pequenas e densas estão relacionadas com a formação da placa aterotrombótica e com o risco aumentado de doença coronária
Fenótipo B
33
Triglicéridos elevados estão associados a
um no aumentado de partículas LDL pequenas
34
Indicações Electroforese das lipoproteínas em gel de Poliacrilamida (ELGP)
1. No estudo das dislipémias da diabetes 2. No estudo do síndrome metabólico 3. Na doença coronária 4. Nos doentes com história familiar de dislipémias 5. Nos doentes com “score” de cálcio coronário imagiológico elevado 6. No controlo da terapêutica antilipemiante (avaliar a eficácia da terapêutica com estatinas)
35
LDL 1 e 2 aumentadas associadas a
hipercolesterolémia se aumentadas
36
LDL 3 até 7 associadas a
aumento 3x para Doença Cardiovascular
37
O perfil ELGP
Único teste diagnóstico aprovado pela FDA para a separação e quantificação das subfracções do LDL-C Quantifica o Colesterol (mg/dl) em 12 fracções e sub-fracções é preciso estar em jejum
38
síndromes coronarios agudos
conjunto de alterações resultantes da rutura de uma placa numa artéria coronária, complicada por trombose intraluminal e embolismo distal
39
marcador de lesão cardiaca
troponinas
40
Características de marcador cardíaco ideal
Presente no miocárdio em elevadas concentrações Elevada especificidade cardíaca Precoce Manter-se elevado após a lesão Elevada sensibilidade e especificidade analíticas Validado por estudos clínicos Disponível em Urgência (< 30 min)
41
Eletroforese das lipoproteinas em gel de poliacrilamida identifica o que
até 12 bandas de lipoproteínas separadas de acordo com o seu tamanho (1 VLDL, 3 IDLs, 7 LDLs e 1 HDL)
42
espectro clinico dos síndromes coronarios agudos
vai desde angina instável ate eam
43
angina instável causas
* Ruptura placa * Oclusão parcial
44
eam causas
* Trombo ou êmbolo * Oclusão completa
45
características angina instável
Necrose miócitos < 1 g Marcadores BQM N ECGST >
46
características eam
Necrose miócitos > 1 g Marcadores BQM Aumentados ECGST >< comONDAQ Risco de morte : 12-15 % (6M) Disfunção sistólica VE /Dilatação Aumento BNP
47
biomarcadores recomendados para excluir lesão do miocárdio
cTnI e CTnT
48
qual das troponinas é cardíaco especifico
cTnI
49
o que quer dizer ser troponina cardíaco especifico
Não é re-expressa no m. esquelético em regeneração
50
troponina nao é cardíaco especifico, patologias musculares esqueléticas associadas
Patologias musculares esqueléticas: * Distrofia muscular * Miosite * Miopatias
51
o que quer dizer ser troponina não cardíaco especifico
Re-expressa no m. esquelético em regeneração
52
qual das troponinas não é cardíaco especifico
cTnT
53
Definição aceite de ensaio de Troponina de elevada sensibilidade
Detecção de Troponina em > 50% de ind. saudáveis
54
cTn só comercializada por 1 lab
cTnT
55
Interferências com impacto no resultado de Troponina hs
falsos negativos - risco de homolise - interferencia de biotina falsos positivos - fator reumatoide e interferencia de anticorpos heterofilos
56
relação da proteínas usar
percentil 99, com precisão analitica de pelo menos <20%
57
fatores de risco não tradicionais das síndromes coronarios
inflamação cronica homocisteina microproteinuria albumina/creatinina sindrome metabolico hipertrofia ventricular esquerdo aumento do calcio doença renal
58
CK-MB
O aumento da concentração de CK-MB é frequentemente evidente dentro de 3 a 6 horas após o início da dor Concentrações máximas em 12 a 24 horas As concentrações de CK-MB geralmente retornam ao normal dentro de 24 a 72 horas
59
que valores sericos tem boa correlação com área de necrose do miocárdio
níveis serviços de CKMB
60
NT-proBNP
Diagnóstico e Avaliação da gravidade de insuficiência cardíaca congestiva Estratificação de risco da síndrome coronário agudo Marcador bioquímico de disfunção ventricular esquerda <125 valor limite depende da idade
61
perfil lipídico tradicional
colesterol total, HDL, LDL, TG e, eventualmente, uma avaliação das VLDL e da lipoproteína A (Lp(a)).
62
algoritmo com 2 tempos de colheita (às 0h e às 3h)
(às 0h e às 3h)
63
PCR
marcador dependente de risco CV no STEMI

med lab (12 decks)

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