9 Flashcards

(71 cards)

1
Q

marcadores tumorais

A
  • Substâncias, sobretudo proteinas, diretamente produzidas pelas células malignas ou outras, em resposta a determinadas condições malignas ou não
  • Associados a cancros de um orgão específico (por ex. PSA no cancro da próstata e a tiroglobulina no cancro da tiroide), mas podem estar elevados em diferentes tipos de cancro (por ex. CA 19-9 no cancro do pâncreas, hepatobiliar e ADC gástrico)
  • Não estão uniformemente ↑ em todos os doentes diagnosticados com um cancro específico (por ex. CEA no cancro coloretal)
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1
Q

o que leva a aum de marcadores tutorias

A

hiperplasia e neoplasia

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2
Q

tratamento para cancros localizados (melhor prognostico)

A

cirurgia e radio

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3
Q

tratamento para cancros metalizados (pior prognostico)

A

quimioterapia e imunoterapia

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4
Q

cancro + mortal

A

pulmões mama prostata coloretal

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5
Q

cancro + prevalente

A

mama prostata pulmoes colorretal

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6
Q

marcadores tumorais doseamento em

A

soro out plasma

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7
Q

marcadores tumorais para doentes assintomaticos

A

baixa especificidade e sensibilidade

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8
Q

marcadores tumorais alt na []

A

genese e crescimento de celulas neoplasicas

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9
Q

marcador tumoral ideal

A

nao existe
libertado pelo tecido tumoral
especificidade num determinado tumor
semi vida curta
detetado em níveis baixos de volume tumoral
relação direta entre volume tumoral e a concentração nos lia biológicos

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10
Q

marcadores tumorais utilização

A

monitorizar doencas pos diagnostico e comparacao pre/pos tratamento
estadiamento, prognostico e monitorização terapeutica
nao sao bons para rastreio nem diagnostico!!

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11
Q

situações que levam a aum de marcadores tumorais “falsamente”

A

psa - toque retal
psa - massagem prostatica
cea - tabaco
ca125 - laparoscopia

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12
Q

exceções de marcadores tumorais usados para rastreio

A

Pesquisa de sangue oculto nas fezes:
Cancro coloretal
* Indivíduos > 50 anos
* Teste imunoquímico em alternativa ao Guaiaco (recomendação Europeia)
* > sensibilidade e especificidade e automatizável

PSA
Cancro da próstata
* Interesse controverso

CA125
Cancro do ovário
* Sem interesse em mulheres assintomáticas

α-Fetoproteina
Carcinoma hepatocelular
* Na impossibilidade de efetuar ecografia abdominal; uso limitado na deteção precoce

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13
Q

CA 125 situações fisiológicas e benignas

A
  • Situações benignas com níveis ↑: endometriose, pancreatite aguda, cirrose, peritonite, DIP, ascite de causa não maligna
  • Situações fisiológicas: menstruação e gravidez
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14
Q

CA 125

A
  • Antigénio originalmente detetado pelo anticorpo OC-125
  • Glicoproteína, peso molecular de 200 a 400 kDa
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15
Q

CA 125 situações malignas

A

Cancro epitelial do ovário (80-85% dos casos; 50% dos cancros iniciais), ADC em fase avançada, cancro pulmão, mama, GI, endométrio e pâncreas

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16
Q

CA 125 semi vida

A

5 a 7 dias

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17
Q

CA 125 VR

A

VR <35 U/mL
Níveis podem ser + elevados em mulheres pré-
menopáusicas

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18
Q

CA 125 indicações clinicas

A

Principais indicações clínicas:
* Mulherespós-menopáusicascommassas
pélvicas (DD lesões malignas vs benignas) * ↓éindicadordebomprognósticona
terapêutica inicial do cancro do ovário
* MonitorizaçãodaQTeapóstratamentoinicial

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19
Q

CA 19.9 VR

A

<37,0 U/mL

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20
Q

CA 19.9 tempo de semi vida

A

1 a 3 dias

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21
Q

CA 19.9 aplicações clinicas

A
  • Cancro pâncreas (sem icterícia): Bx sensibilidade e especificidade nos estádios iniciais; monitorização terapêutica
  • Cancro coloretal: CEA é melhor
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22
Q

CA 19.9 situações malignas

A

↑: ADC pâncreas, cancro gástrico (50%) e
cancro coloretal (30%)

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23
Q

CA 19.9 situações benignas

A

Pancreatite aguda e crónica, icterícia hepatocelular, cirrose, colangite aguda e fibrose quística

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24
CA 19.9
* Mucina que reage com o Ac monoclonal 111 6 NS 19-9 * Pode estar envolvido na adesão celular
25
CA 15.3
* Glicoproteína transmembranar de alto peso molecular, codificada pelo gene MUC1 pode estar envolvida na adesão das células e patogénese do cancro
26
CA 15.3 situações malignas
* ↑: ADC da mama e outros (pâncreas, pulmão, ovário, coloretal, hepático), sobretudo com metastização à distância Raramente elevada no cancro “in-situ” * Correlaciona-se com estádio e tamanho tumoral
27
CA 15.3 situações benignas
dça hepática e mamária benignas
28
CA 15.3 VR
<31,3 U/mL
29
CA 15.3 aplicações clinicas
* Monitorizaçãoterapêuticaemdoentescomdça avançada, especialmente quando não pode ser avaliada pelos critérios standard, prognóstico, detecção de dça residual pós terapêutica inicial e recorrência
30
HCG situações fisiológicas e benignas
Dças benignas com níveis ↑: GE, adenoma pituitário * Situações fisiológicas: gravidez e puerpério
31
HCG situações malignas
↑: Dças do trofoblasto (mola hidatiforme completa ou parcial, coriocarcinoma e cancro do trofoblasto), cancro de células germinativas (testículo e ovário)
32
HCG
Heterodímero composto por 2 sub-unidades glicosiladas (α e β), ligadas não-covalentemente * Cadeia α ≈ TSH, FSH e LH. Sub-unidade β ≈ LH * Soro: formas intactas ou cadeias α e β e/ou vários produtos de degradação livres * Função fisiológica: Manter a produção de progesterona pelo corpo amarelo na fase inicial da gravidez. Pode ser detetada 1 semana após a conceção
33
HCG VR
< 3,0 U/L (β-hCG)
34
HCG semiviva
6 a 24 horas
35
HCG aplicações clínicas
* Monitorização de dça do trofoblasto * + AFP: prognóstico e monitorização do cancro de celulas germinativas (c. não seminomatoso) do testículo, do ovário e outros locais * Dx de dça do trofoblasto, (a hCG sérica não diferencia cancro de gravidez) os valores estão muito altos, > aos encontrados nos casos de gravidez gemelar (conjugar com ecografia pélvica para o Dx)
36
PSA
8.4 kDa serina protease de cadeia simples com 237 AA. Membro da família glandular kalikreina Função fisiológica: responsável parcialmente pela liquefação do semen para libertação dos espermatozoides
37
PSA situações malignas
* ↑: Cancro da próstata, outros cancros e em tecidos normais (não é completamente específico da próstata)
38
PSA situações benignas
HBP, prostatite aguda e crónica, infeção urinária e retenção urinária, manipulações prostáticas (aumento transitório), resseção transuretral da próstata, biópsia, massagem prostática e ejaculação
39
PSA aplicação clinica
* Aplicações clínicas: * + toque retal, no Dx de cancro da próstata * Prognóstico e monitorização da terapêutica no cancro da próstata * Valor em rastreio é controverso
40
PSA VR
VR:<0,4ng/mL(se>10ng/mL 40-50%com cancro próstata
41
PSA semi viva
2,5 dias após prostatectomia radical. Após RT pode ser de vários meses
42
PSA formas no soro
* PSA complexado com inibidores das proteases: α1-antiquimotripsina (PSA-ACT; 55-95%; forma + imunoreactiva) e, em muito < quantidade, α1-antitripsina e α2-macroglobulina (indetetáveis nos imunoensaios) * Forma livre não complexada (fPSA) representa 5 a 40% do PSA total (fPSA + PSA-ACT)
43
Avaliação da relação PSA livre/PSA total contribui para
redução do no de biópsias
44
CEA
* Glicoproteina com 200 kDa (aprox.) * Função: adesão celular e inibição da apoptose
45
CEA VR
< 5.0 ng/mL
46
CEA semivida
3 (1 a 5) dias
47
CEA principais indicações
* Monitorização da resseção cirúrgica curativa do cancro colorectal e da terapêutica nos estádios avançados * Noutros cancros GI (marcador de ADC em estadio avançado/metastizado (fase inicial N) * Raramente elevado em cancros localizados
48
CEA situações benignas
hepatite, cirrose, DH alcoólica, icterícia obstrutiva, CU, DC, pancreatite, bronquite, enfisema, dça renal e fumadores
49
CEA situação maligna
cancro colorretal
50
AFP
* Glicoproteína com 70 kDa, ≈ à albumina * Exibe microheterogenicidade devido a vários níveis de glicosilação * AFP tumoral é mais fucosilada do que a dos tecidos normais * Função: ≈ à albumina na circulação fetal
51
AFP situações benignas e fisiológicas
* Dças benignas com níveis ↑: hepatite, cirrose, obstrução do trato biliar, DH alcoólica, ataxia telangiectasia e tirosinémia hereditária * Situações fisiológicas: gravidez e no 1o ano de vida, crianças têm níveis muito elevados que ↓ para níveis do adulto entre 6 M-1A (diminuição + lenta pode indicar cancro)
52
AFP situações maligna
↑: Cancro não seminomatosos de células germinativas do testículo, ovário e outros locais, CHC, hepatoblastoma (criança), ADC avançado
53
AFP indicações clinicas
* Principais indicações clínicas: * + hCG - monitorização do cancro de células não seminomatosas (mandatório) * Não-seminomas: AFP e hCG elevadas (90%) * Seminomas: AFP N, hCG elevada 30% * Marcador prognóstico no cancro de células não seminomatosas do testículo * Dx de CHC e hepatoblastoma (cirrose + lesão focal >2 cm + hipervascularização arterial: AFP > 200 ng/mL é sugestiva de CHC; > 400 ng/mL é fortemente sugestiva) * Rastreio de CHC em populações de risco (doentes com cirrose por HBV e HCV) * Doseamento 6-6 meses, ecografia abdominal e se AFP > 20μg/L investigar * Não é útil em situação de metastização hepática (CEA é melhor) * Não se relaciona directamente com tamanho do tumor
54
AFP semi vida
aprox. 5 dias
55
AFP VR
<8,8 ng/mL
56
marcadores tumorais usados isoladamente têm
baixo valor preditivo
57
marcador que perde especificidade na colestase
ca 19.9
58
aminotransferases sensibilidade
elevada
59
aminotransferases especificidade
A sua especificidade, nomeadamente da ALT, aumenta com a elevação da sua actividade
60
testes de função pancreato-biliar
amilase serica amilasuria lipase serica elastase pancreatica fecal
61
elastase pancreatica fecal indicação clinica
pancreatite cronica Fibrose quistica Esteatorreia
62
elastase pancreatica
63
cancro mama marcadores
ca 15.3 cea er e pr her 2 uPA PAI-1
64
cancro ovarios marcadores
ca125 He 4 - subtipos de carcinoma epitelial nao mucosos CEA e CA19 .9 - tumores mucionosos
65
marcador de metastizacao hepática
CEA
66
marcadores carcinoma hepatocelular
AFP Des-gama-carboxi-protrombina (PIVKA-II) (Proteína Induzida pela Ausência de Vitamina K ou Antagonista II )
67
marcadores cancro colorretal
sangue oculto fezes cea ca19.9 mlh1 e msh2
68
marcadores cancro pulmão
Enolase específica dos neutrófilos (NSE) Antigénio carcino-embrionário (CEA) Fragmentos 19 da citoqueratina (CYFRA 21-1) Antigénio do carcinoma de células escamosas (SCC) Antigénio CA 125 (CA 125) Antigenio polipeptidico tecidular (TPA)
69
marcador cancro prostata
PSA
70
cancro celulas germinativas marcadores
* Alfa-fetoproteína (AFP) * Hormona corionica gonadotrófica e a sua sub-unidade β (β HCG) * Desidrogenase lática (LDH) * Fosfatase alcalina placentar (PLAP)