Imagerie Urologique

Question 1

Qui est responsable en cas de choc anaphylactique au produit de contraste ?

Answer 1

• 50% le prescripteur

- 50% le radiologue

Question 2

Quels sont les noms savants des temps

• Artériel
• Veineux

Answer 2

1- Artériel
= temps de la néphrographie cortico-médullaire

2- Veineux
= temps tubulaire (perte de la différentiation corticuo-médullaire)

Question 3

Réflexe si PNA ?

Answer 3

Plaquettes

= car attention au CIVD sur sepsis

Question 4

Quel est l’examen de référence d’une PNA grave ?

Answer 4

• TDM

Question 5

QUID de l’insuffisance rénale aigue et TDM injecté ?

Answer 5

On peut injecter si besoin si IRA

Question 6

QUID de l’insuffisance rénale chronique et TDM injecté ?

Answer 6

• CI si IR à moins de 30 mL (relatif entre 30 et 60 mL)

Question 7

QUID du gadolinium et de l’insuffisance rénale ?

Answer 7

• Attention si dialyse
  = risque de déchélater le gado
  = risque de Fibrose néphrogénique
  = privilégier l’iode en cas de dialyse

Question 8

QUID de l’allergie à la bétadine et de l’injection d’iode ?

Answer 8

Pas une contre indication

Question 9

Comment prévenir la néphrotoxicité du PDC iodé ?

Answer 9

1- Hydratation
= 500 mL sur 6H AVANT
= 500 mL sur 6H APRES (si bonne tolérance cardio)
2- Monitorage de la créatininémie
3- Arrêt de la Metformine
4- Espacer les injections (au moins 5-7 jours entre les injections)

ou baisse de dose de PDC (aspect théorique)

Question 10

Quand doser la créatininémie avant un scanner ?

Answer 10

• Plus de 63 ans
• ATCD rénaux
• Diabétique

Question 11

QUID de la metformine et de l’injection d’iode ?

Answer 11

. Arret dans les 48h à partir du jour du scanner

Question 12

Quand refaire un TDM de contrôle dans une PNA lorsqu’il est indiqué ?

Answer 12

• Pas avant 2 mois
  = sert rien avant
  = investigation des PNA pseudo tumorale

Question 13

Signes radiologiques d’une PNA ?

Answer 13

• Infiltration de la graisse péri-rénale
• Néphromégalie
• Défaut de réhaussemrnt triangulaire du rein (foyer de néphrite)
• Masse hypodense (aspect pseudo tumoral)

Question 14

Quel est le signe radiologique de PN chronique ?

Answer 14

Encoche corticale

Question 15

A quoi sert le furosémide lors d’un uroscanner ?

Answer 15

• Furosémide 20 mg
  = permet de diluer les urines (obtention d’une image moins « blanche » dans l’arbre urinaire lors du temps excrétoire)
  = DONC sensibilise la détection des défects de produits de contraste au sein des voies excrétrices

Question 16

Quels sont les différents temps à attendre pour

• Temps artériel
• Temps veineux
• Temps portal
• Temps excrétoire

Answer 16

• Temps artériel = 30 secondes
• Temps veineux = 90 secondes
• Temps portal = 80 secondes
• Temps excrétoire
  = pdc visible à partir de 4 min
  = classiquement 10 min

Question 17

Qu’est ce qu’une coupe en “MIP” ?

Answer 17

. MIP : max intensity projection

= plusieures coupes poolées pour une reconstruction

Question 18

Quand parle t’on pour l’Aorte

• d’ectasie ?
• dilatation ?

Answer 18

• Ectasie = dilaté mais moins de 3cm

- Dilaté = plus de 3 cm

Question 19

Quel est l’aspect au TDM d’un abcès rénal ?

Answer 19

• Centre liquidien (pus) sans contraste
• coque hypodense même lors de l’injection de pdc
  = car moins réhaussée que le rein environnant

Question 20

Réflexe si traumatisme abdominal important ?

Answer 20

TDM INJECTE

= le but est d’éliminer une lésion vasculaire qui nécessite une PEC en URGENCE au bloc

Question 21

QUID du TEP et des reins ?

Answer 21

On vois pas les Reins sur un TEP

Question 22

DD entre un infarctus rénal et une colique néphrétique ?

Answer 22

1- Clinique
. infarctus n’irradie pas à l’aine

2- Imagerie
. pas de dilatation dans l’infarctus rénal

Question 23

Réflexe colique néphrétique ?

Answer 23

. Le patient ne sort pas si on a pas vu la cause de l’obstable
= il faut voir un calcul CAUSAL
= DD : cancer urothélial donc pas lacher dans la nature mais uroscanner à distance si doute

Question 24

Quels sont les calculs non visibles par le TDM en uro ?

Answer 24

1- Calculs mycotiques

2- Calculs médicamenteux

Question 25

Densité de

• Acide urique
• Calcique

Answer 25

• Acide urique = 300

- Calcique = 1000

Question 26

Que rechercher à l’échographie comme FDR de K testiculaire ?

Answer 26

• Microlithes testiculaires hyperéchogènes

Question 27

Où chercher les veines iliaques par rapport aux artères ?

Answer 27

En arrière des artères (plus profond)