Ιογενείς λοιμωξεις- φθειριασεισ, ψώρα

Question 1

Κλινική εικόνα -ερπητοιος

Answer 1

• Ερπητική πρωτολοίμωξη: >85% του πληθυσμού αντισώματα έναντι του HSV 1 → τα βρέφη αποκτούν αντισώματα από τη μητέρα → σπάνια η πρωτολοίμωξη νεογνού από HSV 1
• Μετά το 1ο έτος ζωής: ↓ των αντισωμάτων → χρόνος επώασης 5-10 ημέρες → ερπητική ουλοστοματίτιδα (υψηλός πυρετός, φαρυγγίτιδα, διαβρώσεις στοματικού βλεννογόνου, λεμφαδενοπάθεια)
• Πρωτολοίμωξη νεογνού από HSV 2 (έρπης γεννητικών οργάνων) → νεογνικός έρπητας (γενικευμένο εξάνθημα, εγκεφαλίτιδα, ηπατική φλεγμονή, σηψαιμία)

Question 2

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΝΤΟΣ ΕΡΠΗΤΟΣ ΤΥΠΟΥ Ι

Answer 2

 Αριθμός προσβολών: 3-4 ετησίως
 Απομόνωση ιού: 3,5 ημέρες
 Εφελκιδοποίηση: σε 4 ημέρες
 Αποδρομή: σε 8-9 ημέρες

Question 3

ΙΔΙΑΙΤΕΡΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΕΡΠΗΤΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ HSV1

Answer 3

 Ερπητική λοίμωξη σε ασθενείς με ανοσολογική ανεπάρκεια (ιδιαίτερα σε HIV)
 Ερπητική εγκεφαλίτιδα (προσβάλλεται ο κροταφικός λοβός)
 Έρπης με συνοδό πολύμορφο ερύθημα
 Ερπητικό έκζεμα (γενικευμένη λοίμωξη σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα)

Question 4

Ερπης Ιστολογική εικόνα

Answer 4

• Φυσαλίδες στην ακανθωτή στιβάδα της επιδερμίδας και εκφυλισμένα επιδερμιδικά κύτταρα, εξοιδημένα, χαρακτηριστικού σφαιρικού σχήματος (ballooning). Διήθηση στο χόριο από πολυμορφοπύρηνα, λόγω φλεγμονής

Question 5

Ερπης- • ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ

Answer 5

 Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο
 Κυτταροκαλλιέργειες
 Άμεσος ανοσοφθορισμός (αναζήτηση αντιγόνων του ιού σε υλικό από τις βλάβες, με προσθήκη ορού που περιέχει έτοιμα αντισώματα)
 Ανίχνευση DNA του ιού (PCR)
 Ορολογική εξέταση (ανίχνευση αντισωμάτων)
 Επίχρισμα Tzanck (χρώση Giemsa)

Question 6

ΑΝΘΕΡΠΗΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Answer 6

 Ακυκλοβίρη ( Zovirax)
 Βαλακυκλοβίρη (Valtrex)
 Φαμσικλοβίρη (Famvir)
 Μπριβουδίνη (Brivir)

Question 7

θεραπεία απλού έρπητα

Answer 7

Έως 72 ώρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος:

Ακυκλοβίρη: 200-400mg x5/24ωρο για 5 ημέρες
Βαλακυκλοβίρη: 500mg x2/24ωρο για 5 ημέρες
Φαμσικλοβίρη: 250mg x2/24ωρο για 5 ημέρες

Συμπτωματική θεραπεία: τοπικά αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη

Question 8

Υποτροπιάζων απλός έρπης

Answer 8

Ακυκλοβίρη: 400mg x2 ημερησίως για 6 μήνες
Βαλακυκλοβίρη: 500mg x1 ημερησίως για 6 μήνες
Φαμσικλοβίρη: 250mg x2 ημερησίως για 6 μήνες

Question 9

έρπης ζωστήρας -παθοφυσ

Answer 9

.

Question 10

έρπης ζωστήρα-κλινική εικόνα

Answer 10

Πρόδρομα συμπτώματα (κνησμός, άλγος, αίσθημα κάυσου). Κηλίδες και βλατίδες, σε 24 ώρες φυσαλίδες, μετά φλύκταινες. Σε 7 -10 ημέρες εφελκίδα και σε 2-3 εβδομάδες αποδρομή χωρίς ουλή

Question 11

Σημείο Hutchinson

Answer 11

Προσβολή 1ου κλάδου τριδύμου (οφθαλμορινικού κλάδου) σημείο Hutchinson (οίδημα βλεφάρου

Question 12

Σημείο Ramsay-Hunt

Answer 12

Προσωπικό και ακουστικό νέυρο (Σύνδρομο Ramsay – Hunt) ημιπάρεση προσώπου, ερπητικό εξάνθημα έξω ακουστικού πόρου, πιθανώς του τυμπάνου, εμβοές, ιλίγγους, νυσταγμός, κώφωση

Question 13

tx herpes zoster

Answer 13

Ανθερπητικά (εντός των πρώτων 72 ωρών)

Ακυκλοβίρη: 800 mg x 5 x 7 ημέρες
Βαλακυκλοβίρη: 1 gr x 3 x 7 ημέρες
Φαμσικλοβίρη: 250 mg x 3 x 7 ημέρες
Μπριβουδίνη (Brivir): 125 mg x 1 x 7 ημέρες

Αναλγητικά

Συστηματικά κορτικοστεροειδή (20-50mg /24ωρο)

Αντιβιοτικά τοπικά ή συστηματικά (σε επιμολύνσεις)

Question 14

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΡΠΗΤΑ ΖΩΣΤΗΡΑ

Σε ανοσοκατασταλμένους (HIV)

Answer 14

Foscarnet, Cidofovir, Vidarabine, Soriduvine

Question 15

Εμβολιασμός (VZV vaccine: Zostavax)

Answer 15

Zostavax)

Question 16

HPV- καρκινογένεση

Answer 16

Η πρωτείνη p53 ( p εκ τού protein και 53 εκ τού μοριακού της βάρους σε Kdalton) παράγεται απο τα αντίστοιχα p53 κατασταλτικά γονίδια και σταματά την καρκινογένεση, προάγοντας την αποβολή των ατύπων (καρκινωματωδών) κυττάρων

Oι HPV παράγουν πρωτείνες (Ε6, Ε7) που απενεργποποιούν την p53 και εμποδίζουν την απόπτωση των καρκινικών κυττάρων οδηγώντας σε καρκινογένεση

Question 17

HPV - 1

Answer 17

Μυρμηκιές πελμάτων

Question 18

HPV - 2,4

Answer 18

Κοινές μυρμηκιές

Question 19

HPV-3.10

Answer 19

Ομαλές μυρμηκιές

Question 20

hpv - 6, 11

Answer 20

Οξυτενή κονδυλώματα

Question 21

hpv- 16,18,31,33

Answer 21

Κονδυλώματα τραχήλου μήτρας

Question 22

hpv 5,8

Answer 22

Mυρμηκιώδης επιδερμοδυσπλασία

Question 23

hpv-kllinikes ekdilosis perigrafes?

Answer 23

.

Question 24

hpv-tx

Answer 24

Μηχανική καταστροφή:
διαθερμοπηξία, κρυοπηξία, laser, χειρουργική αφαίρεση

Χημική καταστροφή:
κερατολυτικά, σαλικυλικό οξύ, γαλακτικό οξύ, τριχλωροξεικό οξύ

Κυτταροστατικά:
ποδοφυλλίνη, ποδοφυλλοτοξίνη, 5-φθοριουρακίλη

Ανοσοτροποποιητικά:
DNCB, ιντερφερόνη, Ιmiquimod

Question 25

hpv- vaccines

Answer 25

Gardasil (κατά των 6,11,16,18)

Cervarix (κατά των 16,18)

Question 26

Μολυματική τέρμινθος –molluscum contagiosum

Αίτιο- Μετάδοση

Answer 26

Μολυματική τέρμινθος –molluscum contagiosum
Αίτιο: DNA δερματοτρόπο ιό της μολυσματικης τερμίνθου
Pox virus – MCV I,II,II
MCV 75%
Διασπείρεται με αυτοενοφθαλμισμό σε σημεία λύσης του δέρματος ή μετά από άμεση επαφή με τις βλάβες του δέρματος

Question 27

Μολυματική τέρμινθος –molluscum contagiosum

Κλινική εικόνα

Answer 27

Διακριτές, ημισφαιρικές, στρογγυλές, σακρόχροες ή ελαφρώς ρόδινες βλατίδες , μεγέθους 2 ως 5 χιλιοστών , με χαρακτηριστικό ομφαλωτό κέντρο. Χρόνος επώασης 7 ημέρες με 6 μήνες
Εντόπιση πρόσωπο-κορμός, γεννητικά όργανα στα παιδιά – αποκλεισμός σεξουαλικής κακοποίησης

Question 28

Μολυματική τέρμινθος –molluscum contagiosum

Θεραπεία

Answer 28

απόξεση, αφαίρεση με λαβίδα, κρυοθεραπεία, διαθερμοπηξία, ποδοφυλλοτοξίνη, κανθαριδίνη, νιτρικός άργυρος

Question 29

ΑΙΤΙΑ ΦΘΕΙΡΙΑΣΕΩΣ
Pediculus humanus
ψείρα κεφαλής (capitis)
ψείρα σώματος (corporis)

Phthirius pubis
ψείρα εφηβαίου

Answer 29

Pediculus humanus
ψείρα κεφαλής (capitis)
ψείρα σώματος (corporis)

Phthirius pubis
ψείρα εφηβαίου

Question 30

χολοπρασίνη

Answer 30

Σίελος του εντόμου + χολερυθρίνη

Question 31

ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΦΘΕΙΡΙΑΣΕΩΣ

Answer 31

Μαλαθείον (Sicaril lotion 0,5% - shampoo 1%)

Περμεθρίνη 5% ( lotion ParaPlus)

Φαινοθρίνη (lotion Ivaliten)

Βαζελίνη, οξείδιο του Hg (φθειρίαση βλεφαρίδων)

Για απομάκρυνση ωαρίων
πλύσιμο με ξύδι
χτένισμα με πυκνόδοντη χτένα

Question 32

ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑ ΨΩΡΑΣ

Answer 32

Βενζοϊκό βενζύλιο ( Benzyl benzoate): 25% ενήλικες – 10% παιδιά

Κροταμιτόνη 10% (Eurax cream)

Καθιζηθέν θείο (sulfur precipitated): 5-10% σε βαζελίνη

Περμεθρίνη 5% cream

Λινδάνιο γαλάκτωμα 1%

Μαλαθείο υδατικό διάλυμα 0,5% (Sicaril)

Ιβερμεκτίνη

Question 33

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΩΡΑΣ

Answer 33

Επάληψη του φαρμάκου σε όλο το σώμα, πλήν κεφαλής μετά από λουτρό καθαριότητας για 3 συνεχόμενα βράδια

Αλλαγή ρούχων, κλινοσκεπασμάτων

Επανάληψη της θεραπείας για 2-3 βράδια μετά από μία εβδομάδα

Στεγνό καθάρισμα-αποστείρωση μολυσμένων αντικειμένων ή αποφυγή χρησιμοποίησής τους για 5 ημέρες

Θεραπεία ερεθισμένου δέρματος και κοκκιωμάτων με μαλακτικά και τοπικά κορτικοστεροειδή

Θεραπεία ατόμων αμέσου οικογενειακού περιβάλλοντος