toux chronique Flashcards
def d’une toux chronique
>3 sem. ou >1 mois selon littérature française
6 étiologies a évoquer systématiquement devant toux chronique
A.Rhi.Co Ta MeR = “Haricot ta mère” (si jamais on t’insultes d’haricot)
Asthme
rhinorrée post
tabac et irritant respi
Medoc (+ 300 dont: IEC, ara II, béta blo, aérosolttt)
RGO
CAT devant une toux chronique sans signe d’orientation
orientation étio toux chronique en fonction des signes cliniques
traitement d’epreuve rhinorrhée postérieure
pseudo ephédrine + bromphéniramine pour 3semaines
si efficace consolidation cortico locaux 3 mois
TTT toux chronique (NIQUE la police!!)
TTT ETIOLOGIQUE!!!!!
toux sèche (que si invalidante! SMR modéré)
- opiacé
- anti histaminique antichol
- non opiacé non anti hista
toux productive
- Kiné
- (+/- mucomodificateur: soin de confort (SMR insuffisant)
Etiologie bronchectasie (aide pour les plus nuls: infectieux/non infectieux)
infectieux:
- Coqueluche ++++
- tuberculose++
- pneumonie bactérienne
- virose enfance
- suppuration sur sténose (post corps étranger par ex.)
mucoviscidose
non infectieux:
- SDRA
- patho de systeme
- poumon radique
- aspergillose allergique
- deficit immun
clinique bronchectasie
toux productive abondante quotidienne +/- suppuré (souvent dès l’enfance)
hemoptysie (rupture néovx)
infection respi basse récidivante
+ signe clinique: hippocratisme digi, rale bulleux/crépitant/ ou Normal
signe paraclinique bronchectasie
Radiox:
pseudo rayon d’abeille (si DDB cylindrique)
niveau aérique si kystique et liquide
Scan tho coupe fine +++
bague à chaton
pas de diminution du calibre quand on s’enfonce dans le poumon
bronche visible dans le 1/3 externe poumon
bronchocèle
PEC bronchectasie
hydrat+++
vaccin grippe + pneumocoque
drainage bronche +/- kiné
bronchodilat si hyperreactivité bronchique
ATB si exacerbation ou complication (sur ECBC si persistant)
Anti infl : macrolide long cours (pas de cortico)
voir Xie (si possible)
