555mammo Flashcards
(150 cards)
1
Q
Si des microcalcifications sont présente sur la mammo, quel examen complémentaire la patiente devra passez?
A
Des aggrandissement(MAG en anglais) et nous ferons des cliché en CC+ profil
2
Q
Microcalcification béningne, elles ressemble a quoi?
A
si elle sont ronde, homogène, a centre clair, micro cutanée, vasculaire, sédimentaire(tasse de thé), en forme de pop-corn(corraliforme), si elle sont un peu partout dans le sein
3
Q
Microcalcification maligne, elles ressemble a quoi?
A
si elles sont punctiforme, très fine comme de la poussière, amorphe, contour irrégulier, hétérogène(pas pareil partout), linéaire, si elles sont polymorphe, avec des rameau/spiculée, si elle sont regroupé
4
Q
Quel zone du sein la CC permet de dissocier?
A
zone interne/externe
5
Q
Quel zone du sein la MLO permet de dissocier?
A
Supérieur/inférieur
6
Q
Si la portion latérale de la glande n’est pas vue sur la CC, quel incidence complémentaire la technologue doit elle ajouter?
A
la CCXE/CCXL donc une cranio-caudal exagéré externe/latéral.
7
Q
Lors de l’ajustement de la hauteur du plateau pour l’incidence cc, comment le technologue doit il positonner la ligne mamelon-corps?
A
elle doit être parallèle au plancher.
8
Q
Vrai ou faux?
Une homme venant pour une mammo doit préalablement se raser afin de ne pas créer d’artéfact sur l’image
A
FAUX!
9
Q
Vrai ou faux?
Sur l’image oblique MLO, le muscle pectoral doit être convexe.
A
Vrai
10
Q
Que doit faire le tech si le muscle pectoral est concave sur l’image MLO?
A
Reprendre l’image et descendre le détecteur
11
Q
Vrai ou faux?
Lors de l’incidence MLO, nous devrons anguler plus pour une patiente grande que lorsque la patiente est petite.
A
VRAI, par exemple pour une pte grande nous angulerons de 55 degrés et pour une pte avec un thorax court cela serait 40 degrés
12
Q
Qu’est ce que la stéréotaxie?
A
2 images faite avec une différence de 30 degrée. (15 vers la gauche et 15 vers la droite) sans bouger le sein. l’ordinateur additionne les images et détermine la position du nodule/lésion dans l’axe x-y-z.
13
Q
Qu’est ce que la tomosynthèse?
A
La tomosynthèse est une nouvelle technologie d’imagerie du sein. L’appareil de tomosynthèse a un tube à émission de rayons X qui n’est pas fixe. Il peut se déplacer et effectuer la prise de plusieurs clichés sous différents angles. L’ordinateur génère alors une image de la glande mammaire en trois dimensions (3D) à partir des clichés obtenus.
Cet examen est plus long, car le tube se déplace pendant l’exposition et la compression dure pendant plus longtemps pour la patiente et est aussi + long a lire pour le radiologiste (plus d’images)
14
Q
Après quel examens complémentaire le tech doit-il faire des clichés ortogonaux?
A
galactographie, kystographie, mise en place d’un harpon, rx d’une pièce de biopsie, mise en place d’un repère radio-opaque
15
Q
Pour quels raisons le médecin demande une IRM mammaire?
A
complèter une mammographie anormale, un dépistage pour une femme a très haut risque du cancer du sein, la rupture d’une prothèse mammaire ou une alternative pour une mammo de dépistage pour une femme ayant une prothèse rupturée.
16
Q
Quel genre de biopsie suis-je?
-pour des nodules ou distorsions architecturale
-habituellement guider par échographie
-prélèvement assez petit
A
La microbiopsie
17
Q
Quel genre de biopsie suis-je?
-avec système d’aspiration
-prélèvement assez gros
-fait en écho ou stéréotaxie
-la lésion est couper par un couteau rotatif
-souvent pour prélever les microcalcifications
A
la macrobiopsie
18
Q
La prothèse mammaire de la patiente est possiblement rupturer, quels examens le médecin demandera t’il?
A
IRM mammaire
19
Q
PAS A EXAMEN SYNTHÈSE
Quel est l’intérêt de faire une TDM en imagerie mammaire?
A
faire un bilan métastatique du cancer du sein. OU une découverte fortuite du cancer du sein lors d’un autre examen tdm.
20
Q
Pour quel raison ont ferait une échographie mammaire?
A
pour une jeune patiente(-30 ans) avec un symptôme inquiétant
pour distinguer/catégoriser une masse (savoir si liquide ou solide),
lors d’une biopsie échoguidé,
pour faire la ponction d’un kyste douloureux,
pour faire une cytoponction(prélèvement d’une cellule) d’une adénopathie.
21
Q
Quels sont les 3 principales composante du sein?
A
glande mammaire, tissu adipeux/graisseux et des fibres de soutien(comme le ligament de cooper)
22
Q
Quel muscle est situé directement sous la glande mammaire?
A
le muscle grand pectoral
23
Q
Vrai ou faux?
le sein contient des vaisseaux sanguins et des nerfs
A
VRAI! ils contienne aussi des vaisseaux lymphatique et des chaine de ganglion lymphatique
24
Q
Qui suis-je?
-je suis devant la paroi thoracique
-je suis entre la clavicule et la 6-8e cotes
A
la glande mammaire
25
Qui suis-je?
Je contient des amas de glandes appelé alvéole
les lobules
26
Qui suis-je?
je suis la structure qui regroupe les orifice externes des nombreux conduits excrétoire qui achemie le lait maternel.
Le mamelon
27
Qu'est ce que le ganglion sentinelle?
c'est le ganglion ayant le + de chance d'être cancéreux, le 1er de sa chaîne, le 1er recevant la lymphe. Il est souvent extrait pour vérifier l'état de santé des ganglions.
28
Est ce q'une femme enceinte peut passer une mammo?
Oui, ceci n’est pas une contre-indication, mais on l’inscrit car cela modifit la glande mammaire. Toujours à vérifier avec le radiologiste la nécessité de l’examen.
29
Nommer quelques facteurs de risque du cancer du sein!
-Une patiente ayant eu souvent des biopsie à l' aiguille fine est + à risque
-Une patiente ayant eu des traitement en radiothérapie au niveau du thorax = + à risque
-ATCD familiaux de la mère, fille, soeurs, père, frère et famille au 2e degré = + à risque (BRCA1 et BRCA2) cela concerne le cancer du sein, ovaire.
-Le fait de ne pas avoir eue d’enfant = + à risque
-le fait d'avoir eue une grossesse tardive = + a risque
-Le fait d’avoir eue es menstruation avant 12 ans = + à risque
-Une ménopause tardive, après 55 ans = + à risque
-Tabac/Alcool/drogues = + à risque
30
Quel patho suis-je?
Tumeur bénigne, contenant du liquide. Il occasionne souvent un malaise ou un inconfort. Il peut apparaître et augmenter de taille rapidement.
Un kyste
31
Quel patho suis-je?
C’est une prolifération des canaux et du stroma. (tissus de base d’un organe) Tumeur bénigne qui touche généralement les femmes en bas de 30 ans. C’est un nodule rond, unique ou multiple, ferme, bien délimité et ne cause pas de douleur habituellement. S’il est palpable, il est mobile. Durant la phase prémenstruelle, son volume peut augmenter.
Le fibro-adénome
32
Quel patho suis-je?
La rougeur, la douleur, la chaleur et le gonflement du sein me caractérise. C’est une infection du sein qui s’observe le plus souvent chez les femmes enceintes ou qui allaitent. (...) peut être secondaire à une infection ayant commencé dans les canaux galactophores ou galactophorite. Habituellement, on la traite avec des antibiotiques ou des anti-inflammatoires.
La mastite
33
Quel patho suis-je?
-Tumeur bénigne à l’intérieur d’un canal galactophore.
-un écoulement jaunâtre ou sanguignolant tachant les vêtements peut laisser soupçonner que c'est cette patho. (car il est la cause la plus fréquente de ce genre d’écoulement.) Il n’est pas toujours vu à la mammographie, mais il peut parfois être vu en écho. Le retrait de celui-ci est recommandé afin d’éliminer la présence d’un cancer in situ ou d’un cancer infiltrant.
Le papillome intracanalaire
34
Quel patho suis-je?
Affection bénigne, aussi appelée dysplasie mammaire, qui touche la moitié des femmes de 30 à 50 ans. Il s’agit de la formation de nodules et de kystes à l’intérieur du sein. Ca peut causer un gonflement, de la douleur ou de la sensibilité aux deux seins, surtout dans la partie supéro-externe. La palpation du sein peut révéler une texture plus granuleuse avec des zones fibreuses et même quelques nodules plus apparents en période prémenstruelle.
une maladie fribrokystique
35
Quel patho suis-je?
Pathologie bénigne chez l’homme. Caractériser par des seins plus gros que la normale.
La problématique provient d’une hyperplasie des structures canalaires et stromales et elle peut être unilatérale ou bilatérale. L’origine peut être liée à un déséquilibre de la balance andrènes-oestrogènes causé par diverses raisons.
La gynécomastie
36
Quel patho suis-je?
Accroissement marqué du nombre de cellules à l’intérieur d’un canal, ces cellules présentant de plus des caractères atypiques.
hyperplasie canalaire atypique
37
Quel patho suis-je?
Cancer de la peau du mamelon ou de l’aréole. Les femmes présentent habituellement une lésion eczémateuse sous forme de croûte ou de plaie qui ne guérit pas et un écoulement de sang peut aussi être présent.
La maladie de Paget
38
Quand utiliser la tomosynthèse?
-Examen de base en dépistage (premier examen)
-Cancer du sein antérieur
-Femme de moins de 50 ans
-Retour pour clichés complémentaires
-Cas provenant de l’extérieur avec suspicion de cancer
-Pas d’examen antérieur sur place
-Patiente à haut risque
-Nouvelle masse (sans douleur)
-Écoulement douteux du mamelon
-Diminution mammaire depuis la dernière mammo
-Tous les CMS (Cliniques maladie du seins)
-Recherche de cancer primaires
39
PAS DANS LE GUIDE ÉTUDE SYNTHÈSE:
Quel type d'examen complémentaire suis-je?
Elle consiste à l’opacification de l’arbre galactophorique à l’origine d’un écoulement mamelonnaire unilatéral et uniporique, séreux ou hémorragique (indications)
Cet examen met en évidence :
Dilatation, rétrécissement, déformation, obstruction
Présence d’un papillome
La galactographie
40
PAS DANS LE GUIDE ÉTUDE SYNTHÈSE:
Quel type d'examen complémentaire suis-je?
Cette technique est pratiquement abandonnée. Elle consistait à vider un kyste et à remplacer son liquide par de l’air. Les clichés orthogonaux de contrôle immédiat confirment la vidange complète du kyste et cela limitait théoriquement le risque de récidive.
La Kystographie
41
Quel type d'examen complémentaire suis-je?
Après l’injection d’un PDC iodé dans une veine, on réalise deux images rapprochées dans le temps, une acquisition basse énergie (bas kV comme une mammo standard) et une acquisition avec haute énergie (haut kV). Grâce à un logiciel, la combinaison des deux images permet de générer une image contenant essentiellement le PDC qui aura diffusé dans le sein = la soustraction
l'angiomammographie
42
pourquoi faire l'incidence de décolleté?
Pour ajouter une image en CC lorsqu’une patiente a des seins très volumineux. On fait alors des incidences cc de chaque seins en démontrant plutôt la partie externe de chaque sein pour ensuite compléter avec l'incidence décolleté qui démontrera la partie interne des seins.
43
Qu'est ce que la triangulation et comment cela fonctionne?
Ont fait une incidence de roulé médial ou latéral. Cela Permet de trianguler une lésion non visible en oblique, a cause de la superposition des tissus. Si la lésion se déplace dans le même sens que le roulé = lésion supérieur. Si la lésion se déplace dans le sens inverse du roulé, la lésion est inférieur.
44
Dans quel situation il est intéressant d'utiliser la tomosynthèse? (type de clientèle)
-les femmes avec des seins denses;
-les femmes jeunes;
-les femmes à risque.
45
Est-il pertinent de donner un cache plombé a une patiente lors de sa mammo?
Non, la dose de radiation donner par une mammo est minime et de plus le cache plombé(ex: thyroide) pourrait plutôt cacher une zone d'intérêt et engendrer des examens complémentaire et donc plus de radiation a la patiente.
46
Pour quel raisons on utiliserais le mode manuel d'exposition?
pour les incidences de décolletés, les très petit seins/homme, les ptes ayant des implants mammaire ou qui ont un harpon,rx d'une pièce biopsié,mastectomie totale,lors de l'incidence tangentielle.
47
Vrai ou faux?
un examen complet pour une pte ayant des implants mammaire comporte 8 incidences.
Vrai, il y aura 1 CC normal par sein, et 1 MLO normal par sein, et ont inclura également pour chaque sein 1 CC méthode eklund et 1 MLO méthode Eklund. La méthode eklund signifie de pousser l'implant contre le thorax.
48
Quel outils pouvons nous utiliser pour des très petit seins ou seins d'homme?
une spatule ou règle au lieu de notre main pour maintenir les tissu en place lors de la compression.
49
PAS DANS LE GUIDE ÉTUDE SYNTHÈSE:
Pourquoi faire une incidence supéro-latéral ou inféro-médiale (oblique)?
pour démontrer une lésion dans le quadrant inféro-externe ou pour une pte qui a eue une mastectomie de la région inféro-externe.
50
Pourquoi faire une incidence de *spot* cliché localisé?
pour les seins avec des zones dense, asymétrique, des masses a contour mal défini, une superposition d'image ou une image en étoile. ont utilise le plus petit plateau de compression, il possède aussi des lignes pour bien démontrer la structure recherché.
51
Pourquoi faire une oblique latéro-médial?
pour les ptes ayant eu une masectomie partielle, un pacemaker, une cyphose importante, un pectus excavatum ou une limitation de mouvement de son épaule
52
Pourquoi faire une incidence tangentielle(TAN)?
permet de démontrer si les calcifications sont a la peau(béningne) ou dans le sein, et de démontrer une masse dans une vue tangentielle.
53
Pourquoi faire une CC inversé?
si la pte a un pacemaker, une cyphose importante, TRÈS PETIT SEINS OU SEINS D'HOMME. le plateau sera tourner a 180 degré et cela nous permet de voir les structures profonde.
54
Pourquoi faire une incidence de creux axillaire?
lorsqu'il y a une masse a l,aisselle ou lors d'une masectomie totale. le détecteur est positionner contre l'omoplate et la tête humérale du côtéa examiner.
55
PAS DANS LE GUIDE ÉTUDE SYNTHÈSE:
Pourquoi faire une incidence de prolongement axillaire?(avant appeler cléopatre)
démontre la partie supéro-externe du sein, a faire lorsqu'une lésion n'est pas vue en CC ou CCXE, ou lorsque la pte a eue un mastectomie partielle très haute dans le QSE.
56
Que faire si le muscle pectoral est très blanc sur la MLO?
s'assurer de la relaxation de la pte, l'inviter a se relâcher.
57
Que faire si nous voyons le muscle dorsal sur la MLO?
la pte est trop avancé, il faut reprendre l'incidence.
58
Le muscle pectoral ne descend pas assez bas sur la MLO, que faire?
si cela arrive pour toutes les patiente, il faut revoir la manoeuvre que vous utiliser. cela peut être causer par une inclinaison trop importante du détecteur,maisparfois l,anatomie de la patiente est faite comme cela.
59
Le mamelon n,est pas vue en profil sur la MLO que faire?
mettre un marqueur plombé si cela est due a l'anatomie de la pte et compléter l,examen par une incidence de profil sur le bout du sein.
60
Que faire si angle infra mammaire n'est pas ouvert sur la MLO?
refaire le positionnement en s'assurant que le plateau de compression est bien positionner avant de retirer notre main. nous pouvons aussi faire un profil du bas du sein.
61
Vrai ou faux?
la PNL/NPL ne devrait pas avoir une différence de + de 1cm entre la MLO et CC
Vrai
62
Que faire si la queue de la glande est couper en CC?
compléter l,examen avec une CCXE( exagéré externe)
63
Que faire s'il y a un pli d,abdomen sur CC?
s'assurer que le plateau n,est pas trop bas
64
Que faire si la ligne mamelon corps n'est pas perpendiculaire au récepteur en CC?
c'est pcq une partie du sein a été prioriser.
si la partie latéral est couper: compléter avec une CCXL
si la partie médiane est couper: compléter avec une CCXM
65
Vrai ou faux?
Le PQDCS concernen les femmes de 50-69 ans asymptomatique
Vrai, elle ne doivent pas avoir de symptôme du cancer du sein.
66
Quel est le nom du-des gêne donnant plus de risque au cnacer du sein/ovaire?
BRCA1 ET BRCA2
67
Quel incidence peut démontrer des adénopathie axillaire?
incidence de creux axillaire
68
une patiente a une forte poitrine EN LARGEUR et le sein n'est pas totalement inclu sur une CC, que faire?
faire une cc en priorisant les côtés externe et ensuite faire une incidence décolleté pour démontrer la partie interne.
69
Une patiente a une forte poitrine EN PROFONDEUR, et le sein n'est pas totalement inclu en CC, que faire?
refaire une CC sur le bout du sein avec un plus petit plateau
70
Une pte a une cyphose importante, et la partie inférieur du sein n'est pas bien dégagé sur l'oblique médio-latéral, quel incidence la technologue devra-elle faire?
une incidence de profil sur le bas du seun avec un plateau rectangulaire.
71
Une lésion se trouve en profondeur dans la partie haute du sein et a moitié visible sur CC, quel incidence permettra de mieux la démontrer EN CONSERVANT UNE VUE DE FACE?
CC haute
72
PAS DANS LE GUIDE ÉTUDE SYNTHÈSE: (seulement pectus exacatum le sera)
une pte a un pectus carinatum, quelle incidence permettraut de bien démontrer la partie externe des seins?
CCXE (exagéré externe)
73
Une lésion est visible en MLO mais pas en CC, quel incidence permettra au radiologiste de dire si elle est externe ou interne?
Profil latéro-médial ou profil médio-latéral
74
Quel incidence la tech devra-elle faire si l,angle infra-mammaire n'est pas bien vue en oblique?
Un profil sur le bas du sein avec plateau rectangulaire
75
Une patiente en chaise roulante vient au départ, qu'est ce qu'on doit faire?
-retirer les bras de la chaise si possible
-déplacer les pédale de compression loin des roues
-faire des aggrandissement 1.5x au lieu de 1.8x
76
c'est quoi une microcalcification?
petit dépot de calcium dans les canaux du sein, non palpable, ont différentes formes. parfois mâlin et parfois bénin.
77
Bi-rad 3 sa veut dire quoi?
probablement bénin, ont fait seulement un suivi au 6 mois
78
Bi-rad 0 sa veut dire quoi?
investigation incomplète, on devra compléter l'examen
79
Bi-rad 1 ou 2 sa veut dire quoi?
bénin a 100%, ou normal
80
Bi-rad 4 sa veut dire quoi?
anomalie demandant une biopsie( 4a vers 4c du moins pire au plus pire)
81
Bi rad 6 sa veut dire quoi?
cacncer prouvé a la biopsie = chirurgie pour le retirer
82
Bi-rad 5 sa veut dire quoi?
très probablement cancer, ont fait une biopsie.
83
Nommer des raisons pourquoi la compression est importante:
-Elle réduit la quantité de radiation en diminuant l’épaisseur du sein,
-Elle limite les mouvements durant l’exposition
-Elle sépare les tissus mammaires permettant une meilleure évaluation des lésions qui pourraient être cachées par les tissus
-Elle donne une épaisseur uniforme à toutes les parties du sein permettant une pénétration uniforme du rayonnement X
-Elle augmente la précision des détails en gardant le sein le plus près possible du récepteur
84
Pour quel raison metterions nous une bille de plomb?
Si un mamelon n'est pas bien visualisé et pourrait être confondu avec une lésion
85
Pour quel raison metterions nous un cercle de plomb?
Pour une lésion a la peau
86
Pour quel raison metterions nous un triangle de plomb?
Pour une masse palpable
87
Pour quel raison metterions nous une ligne de plomb?
Pour une cicatrice
88
Quel marqueur de plomb faut-il mettre pour démontrer que cette région est douloureuse pour la patient?
Un carré de plomb
89
Comment est positioner le couple cathode-anode sur l'appareil de mammo?
La cathode est vers le pt et anode vers le mamelon(pour profiter de effet talon)
*il y a moins de radiation vers l'anode donc on le met sur la partie plus mince. (en bref)
réponse longue: L’effet de talon; un effet d'auto absorption par l’anode, se manifeste en émettant plus de radiation au bord thoracique et un peu moins, soit quelque 30% en moins, du côté du mamelon. La cathode est donc proche du thorax et l’anode est ou le bout du sein.
90
Pourquoi utilisons nous un faible kv en mammo?(20-40kv)
Car un bas kV nous permet un haut contraste et une courte échelle de gris. cela est utile car les structures contenue dans le sein ont un bas contraste sujet entre eux et le bas kv permet de les différencier plus facilement.
91
Quels sont les caractéristiques propres a l'appareil de mammo?
-on utilise généralement le grand foyer, par contre les foyers sont beaucoup plus petit qu'en graphie
-le fait que le kv est faible entre 20-40kv
-le fait qu'il existe bcp de combinaison anode/filtre que l'appareil détermine en fonction de l'examen.
92
Qu'est ce que la PAM?
programme d'agrément en mammographie;
lors du PAM l’établissement fournit;
-les attestations de formation des technologues et radiologistes
-des images pour évaluer la qualité des images et positionnement
-le registre CQ, les images test(vue avec logiciel CQ-MAMMO)
cet agrément est renouvelé aux 3 ans, et doit être fait pour tous les appareils mammo. La réussite du PAM est essentielle pour obtenir et maintenir la certification pour utilisation des équipements par institut national de santé publique du québec(inspq)
93
Quel femme est visé par le programme du PQDCS?
PQDCS; programme québécois du dépistage du cancer du sein. (permet de diminuer le taux de mortalité de 25-30%)
vise les femmes du qc de 50-69 ans n’ayant jamais eu de cancer du sein, les invite à passer une mammo au 2 ans. (aussi aux 1 ans si ordonnance médicale du MD)
celles qui ont déjà eu cancer; doivent avoir une mammo annuelle prescrite par MD.(ordonnance médicale), les femme de -50 ans et + de 70 ans ont accès a une mammo de dépistage si elles ont ordonnance médicale.
94
Quels conditions devons nous remplir pour l'obtention d'une attestation en mammo?
1. Attestation d’étude collégial après le DEC en radio(qui comporte 3 cours+stage pratique de 4 semaine donner par le collège ahunstic)
2. attestation sur le site de l’ordre(demande en ligne) + faire 5h minimum de dpp en imagerie du sein
3. réaliser un nombre d’examen x par année;
2021 : 300 examens
2022 : 375 examens
2023 : 480 examens
95
Qui est l'INSPQ et que font-il en lien avec les mammographies?
-INSPQ; institut national de la santé publique du québec travaille avec pqdcs.
responsable de la certification des équipements en mammo et désigne quels seront les cdd ou crid. aussi responsable de 2 unités mobiles Clara et Sophie qui permettent aux régions éloignées d'avoir accès à une mammo. unité mobile du BSL: SARA(par le CH du grand portage)
96
Le PQDCS, quel est leur but?
Ce programme a été mis en place pour lutter efficacement contre le cancer du sein. La mammographie de dépistage vise la détection précoce d’un cancer du sein.
Objectif : réduire la mortalité par cancer du sein de 25% chez les femmes de 50 à 69 ans.
97
Suis je un écran primaire ou secondaire?
je suis un moniteurs de lecture, comme l’écran du radiologiste, j'ai une résolution adéquate et des fonction d’affichage élevé, je comporte au moins 5 mégapixels et 40 lux.
Mes moniteurs doivent montrer des luminances comparables, afin de maintenir la perception juste des observations de nature comparative.
Un écran primaire
98
Suis je un écran primaire ou secondaire?
je suis un moniteur de visualisation, comportant au moins 3 mégapixels, la salle ou je suis localisé doit avoir lumière tamisée pour meilleur affichage, normes moins exigeantes que le poste de lecture.
Un écran secondaire
99
Quel luminance devons nous avoir dans le bureau du radiologiste?
A) assez élevé au moins 40 lux
B) assez faible, d'au moins 20 lux et moins de 40 lux
C) seulement tamisé, aucune contraintes
La bonne réponse est B)
les conditions de lecture des radios; doivent être avec une lumière ambiante faible, tamisé, d'au moins 20 lux et moins de 40 lux.
100
Quel luminance devons nous avoir dans la salle de mammographie?
A) Simplement tamisé
B) même conditions que les bureaux de lecture du radiologiste(+ de 20 et - de 40 lux)
C) très éclairé pour éviter aux patientes de chuter a cause de la noirceur.
La bonne réponse est A) simplement tamisé. les conditions sont moins exigeante que pour la salle de lecture du radiologiste.
101
Qu'est ce que la classification des BI-RADS A-B-C-D?
+ les seins sont + dense plus il est difficile de différencier les structures dans le sein;
A : Seins peu dense, < 25 %, presque entièrement graisseux
B : La majorité des femmes ont des seins comme cela, 25 à 49 % de densité, les Seins sont composés de zones de densités fibro-glandulaires éparses.
C: sein étant 50 à 74 % dense(un peu + dense que graisseux, les Seins sont denses de façon hétérogène, cela pouvant masquer des petites masses.
D: Les seins sont ≥ 75 % + dense que graisseux, ils sont extrêmement denses, diminuant la sensibilité de la mammographie
102
Quels sont les quatres quadrants du sein?
QII : inféro-interne
QSI: supéro-interne
QIE: inféro-externe
QSE: supéro-externe
103
nommer des facteurs aidant a ne pas avoir le cancer du sein;
-Maintenir un poid santé
-ne pas consommer drogue/alcool/cigarette
-avoir eue des enfants avant 30 ans
-avoir eue ses menstruation tardivement (après 12 ans)
-avoir eue sa ménopause assez jeune( avant 55 ans)
104
Nommer des signes et symptômes du cancer du sein:
-Masse palpable au sein
-Changement récent de la taille ou la forme du sein
-Épaississement ou durcissement de la peau (peau d’orange)
-Rougeur récente de la peau ou nouvelle(s) veine(s) plus visible(s)
-Creux (rétraction de la peau) ou voussure (bombement)
-Rétraction récente du mamelon (retourné vers l’intérieur)
-Oedème (gonflement) récent au bras
-Eczéma persistant ou ulcération du mamelon
-Augmentation du volume des ganglions lymphatiques (sent les ganglion on ne les voit pas)
-écoulement unilatéral séreux(épais) ou de sang/rougeatre.
105
Pourquoi metterions nous un carré de plomb?
Pour démontrer une zone douloureuse
106
Qu'est ce qui est important au niveau de la préparation de la patiente, avant son examen de mammographie?
-éviter d'appliquer des crêmes, déodorant, parfum, poudre sur les seins et aisselles car cela peut créer des fausses images.
-2 a 3 semaines avant l'examen il est conseiller de ne pas consommer de café, chocolat, liqueur, alcool, car cela augmente la sensibilité des seins
-avant le début de l'examen: La tech doit ensuite procéder à un examen visuel des seins. Vérifier l’intégralité de la peau et placer des marqueurs mamelonnaires au besoin pour identifier un mélanome, un naevus, un acrochordon, etc.
107
quels sont les responsabilités de la technologue?
-être a l'affut des signes et symptôme d'un choc vagal
-évaluer la région affectée,
-informer des risques de fendillement, s’il y a lieu,
-suivre le protocole établi,
-appliquer les règles de préventions des infections
-protéger la plaie en la recouvrant d’un gaz stérile
-suggérer à la patiente de consulter un médecin, s’il y a lieu,
108
Qu'est ce qu'une mammo diagnostique?
Chez les femmes de toutes âge présentant des symptôme ou signes clinique du cancer du sein(bosse, écoulement, rougeur, etc.) on appelle aussi comme cela les examens complémentaire effectuer a la suite d'une mammo de dépistage anormale.
la patiente a un ou des symptôme du cancer du sein, des ATCD familiaux de cancer ou est âgé de - de 35 ans.
109
Qu'est ce qu'une mammo de dépistage?
pour la détection précoce du cancer du sein, détecter une lésion de petite taille et la localiser, généralement elle sont non-palpable. cela concerne ces situations:
-les femmes envoyer par le PQDCS se retrouve dans cette catégorie(50-69 ans)
-pas de symptome du cancer du sein
-écoulement non sanguignoelent(vert, jaune, balnc)
-hyperplasie canalaire atypique
-douleur au sein
-ATCD familiaux
-avec prothèse mammaire (sans symptôme)
-femme de 35-49 ans ou + 70 ans asymptomatique.
110
Quel est la différence entre un CDD et un CRID?
-Centre de dépistage désigné: un endroit certifié ou la patiente fait les mammographie de base
-Centre de référence pour investigation désigné: fait des examens complémentaires comme biopsie localisation a l'aiguille, etc.
111
Qu'est ce que l'asymétrie de densité?
généralement, les 2 seins ont un tissu mammaire symétrique et déposé en mirroir entre les 2 seins, mais pour 3% des femmes cela est asymétrique(et normal). on verra sur l'image des niveaux de densité(couleur) différente entre les 2 seins. Généralement on fera une IRM ou écho pour avoir plus d'information, sinon de la tomosynthèse.
112
Qu'est ce qu'une distorsion du sein?
(vue sur une image mammographique)
une désorganisation au niveau de l'architecture/du parenchyme du sein. apparait comme des ligne sminces rayonnant autour d'un point. On demande une TOMOSYNTHÈSE ou cliché localisé.
113
qui suis je? (patho)
je suis une bosse sensible, rouge et je contiens du pus. l'échographie aide a me diagnostiquer. Pour me traiter, on fait une incision dans la peau, parfois une chirurgie sera nécéssaire.
abcès
114
Qui suis-je? (patho)
Je ne suis pas un cancer, mais une prolifération de cellule atypique au niveau des lobules. je ne suis pas palpable et je suis invisible a la mammo. On me découvre en faisant une biopsie a l'aiguille de gros calibre ou lors d'une chirurgie pour une autre raison ex: lors d'une réduction mammaire. c'est TJR une découverte fortuite.
Néoplasie lobulaire
115
vrai ou faux?
CCI: cela signifie carcinome canalaire infiltrant, est-ce vrai?
VRAI! lorsqu'on parle de cancer du sein c,est généralement de cela qu'on parle, il déborde des canaux et infiltre les tissus environnant.
116
Vrai ou faux?
CCS ou CCIS: cela signifie carcinome canalaire in situ?
VRAI!
117
Une femme qui allaite viens passez un examen mammographique qu'est ce qu'il y aura de particulier sur l'image?
comme le sein est rempli de lait, les images pourrait ne pas être optimale et donc ont pourrait voir avec le radiologiste si on reporte l'examen après la fin de l,allaitement
118
Quel âge est considéré jeune, et nous devons valider avec le radiologiste la marche a suivre? (voir si on fera une référence dans une autres modalité etc.)
A) 21 ans et -
B) 30 ans et -
C) 40 ans et -
La bonne réponse est B) 30 ans - donc, cela inclu aussi la réponse A) des femmes de 21 ans et moins.
119
Qu'est ce qui sera de particulié pour une patiente ayant eue une réduction mammaire ou un redrapage?
et pour une femme post chimio-radiotherapie
on le note au questionnaire anamnèse, car cela montre une distorsion glandulaire due a la fibrose qui se forme post-chirurgie. (le tissu qui se répare)
besoin augmenter les FTs
120
Pour les implants mammaire, qu'est ce qu'il faut demander a la patiente lors du questionnaire?
-type d'implant: soluté, silicone, gel cohésif de silicone, etc.
-position dans le sein; sous fascia, sous pectoral, sous glandulaire, etc.
121
C'est quoi l'ovariectomie?
ablation des ovaires
122
c'est quoi l'hormonothérapie?
des médicaments pris lors de cancer hormonaux pour prévenir l'apparition de métastase ou de récidive ou de diminuer la grosseur de la masse avant une chirurgie. inclu aussi Les médicaments pour la contraception ou pris lors de la ménopause
123
Décrire le déroulement de l'examen mammographique;
-acueillir la patiente en lui expliquant bien l'examen, vérifier ses raisons de consultations et si c'est sa première fois en mammo, vérifier sa préparation, remplir le questionnaire anamnèse.
-répondre aux questions et rassurer la patiente, lui donner une jaquette pour qu'elle se change en lui disant de l'attacher vers l'avant.
-être douce et empathique en lui rappellant de nous le dire quand il y a assez de compression pour elle.
-ne pas dire des mots qui pourrait lui donner des informations sur ses résultats(expression faciale a surveiller également, et ne pas faire de fausse joie en disant ''bon tout est beau vous pouvez quitter'') et lui indiquer que son médecin lui transmettra ses résultats.
124
Décrire la technique de compression;
une fois le sein bien positionner, la tech place une main sur le seins pour le maintenir en place. on descend le plateau de compression avec la pédale jusqu'a ce qu'il arrive sur notre main, puis on retire doucement notre main.
on continue la compression manuellement et doucement
125
Principes de radioprotection en mammo:
-pas de tablier plombé ni de cache thyroide, la dose est négligeable
-femme enceinte = pas de risque pour le foetus
-participer a élaboration et optimisation des protocoles d'examen
-référer en modalité non ionisante quand cela est possible
-vérifier que les valeur de dose sont toujours sur les image et au dossier patiente
126
Il faut étaler et étirer le sein sur toute sa surface pour permettre... (lors du positionnement initial du sein)
-ne pas couper les plans profond
-supprimer les plis de peau
-dégager le sillon infra mammaire
-comprimer jusqu'a ce que le sein soit dur au toucher(petit rebond)
-vérifier grâce au centreur lumineux, la taille du champ couvert et l,absence de superposition avec d'autres structures comme cheveux, clavicule, abdomen, etc.
-bien dégager le mamelon et le positionner de profil
127
A VÉRIFIER
La triangulation avec une incidence de profil nous permet de savoir quoi?
si la lésion se situe dans le quadrant externe ou interne
128
POSITIONNEMENT: profil (général) = ?
rayons horizontal a 90 degrés, il faut dégager angle infra-mammaire, placer le mamelon en parfait profil, ramener le sein vers l'avant du plateau, plateau de 10cm sans contour
129
POSITIONNEMENT: Incidence de creux axillaire (général) = ?
plateau de compression rectangulaire, bras d'examen a 90 degrée, patiente est parallèle a l'appareil et dos contre le récepteur, écarter le bras en abduction et le repose sur les poignées latérale. le plateau de compression est positionner dans le creux de l'aisselle.
130
Une patiente avec un pectus excavatum, qu'on voit mal la partie interne de son sein en CC, quel sera l'incidence complémentaire?
CCXI avec un plateau de compression rectangulaire
131
POSITIONNEMENT: décolleté(DEC) (général) = ?
mettre les 2 seins sur le détecteur, utilise rle plateau de compression 18x24, utiliser la moitié du mAs obtenu en CC.
132
POSITIONNEMENT: cranio-caudal haute ou basse = ?
CCH: placer comme en cc et baisser la hauteur du détecteur de 6cm, laisser les pieds de la pte reculé et pencher vers l'avant.
CCB: placer comme cc, pied de la patiente sont avancer sous l'appareil et elle tien les poignés
le mamelon apparait non tangentielle et cela est normal.
133
Quel matériel pour un aggrandissement ?
-une plaque d'aggrandissement qu'on dépose sur le récepteur pour que le sein soit plus éloigné du récepteur.
-un plateau de compression pour aggrandissement
134
A propos des patiente ayant des implants, qu'est ce qui est spécial?
-4 incidence par seins donc 8 incidence au totale.
CC sein Droit et gauche, MLO sein droit et gauche, CC méthode eklund sein droit et gauche, MLO méthode Eklund sein droit et gauche.
méthode ecklund signifie de pousser l'implant vers le thorax. il faut user de compression minimale pour ne pas percer la prothèse et utiliser le mode manuel pour nos facteurs techniques.
135
Quels sont les avantages de la tomosynthèse?
- diminution des examens complémentaire
-meilleur diagnostic, surtout pour les femmes au seins dense
-rapidité a préciser le type de lésion(bénin ou malin)
-détection plus précose des petit cancer du sein
136
qu'est ce que la mise en place d'un harpon?
c'est un repérage pré-op dans le cas de masse non palpable ou microcalcification, le radiologiste installe ce guide pour assurer le retrait de la masse sans faire excision d'un gros volume de tissu. Il est positionner grace des images en CC et MLO/LMO et le radiologiste décide du chemin le plus facile pour atteindre la masse. L'aiguille est retirer et le fils localisateur y reste.
137
La biopsie sous stéréotaxie, quels indications?
En bref c'est quoi?
-mise en place d'un harpon
-masse non palpable
-microcalcifications
Cela permet d'éviter une intervention chirurgicale, la personne est coucher sur la table et le seins pend en dessous c'est ici qu'on a l'appareil de mammo et qu'on fait la stéréotaxie. Ont peut se permettre d'utiliser des + grosse aiguille, car la patiente ne voit pas du tout la procédure.
138
a quel fréquence l'établissement est il évaluer par la CAR?
au 3 ans
139
quel est l'unité de mesure du photomètre?
Candela par mètre carré
140
Le patron TG18-LN01 a LN18 sert a...
vérifier la qualité des moniteur, voir si un pixels de l'écran est ''mort'', (affichage des gris standart)
141
Le patron TG18UNL10 et TG18UNL80 sert a..
vérifier que la luminance est uniforme dans les 4 coins vs le centre. (photomètre)
Homogénéité
142
Le patron TG-18AD sert a..
voir la réflexion de la lumière ambiante et le contraste de l'écran. (celui qui est pleins de petit carré avec différents contraste, ou ont doit pouvoir voir la case 0x1)
143
Le patron TG18-UN10 et TG18-UN80 sert a..
vérifier la présence d'artéfact et vérifier l'uniformié de la luminance.permet aussi de voir si des pixels sont ''mort'' dans l'écran. (1 écran noir et un blanc)
144
Le patron TG18-QC sert a...
vérifier le contraste et larésolution spatiale du moniteur soit conforme aux standart. (celui avec pleins de chose différente, des mires de résolutions, carrées de différents contraste, etc.)
145
La résolution du moniteur est non conforme, qu'est ce qu'on fait?
On le verra sur le patron TG18-QC, cela se démontrera sur les 4 coins(être capable de voir les lignes)
On devra faire le test d'affichage de gris standart et d'homogénéité; puis étalonner de nouveau le moniteur. si le problème persiste; on consulte le fabricant des moniteurs.
146
Le test de vérification quotidienne de l'équipement:
quel est la fréquence, l'objectif, la procédure, le matériel nécéssaire, et les mesures correctives en cas non conformités?
Fréquence: tous les jours, avant de commencer les examens.
procédure: vérifier qu'aucune pièce n'est mal fixé et que l'équipement est propre, vérifier que les cables sont en bon état, vérifier que les plaques de compression ne sont pas fendillés.
matériel: jujement du tech, matériel de nettoyage,liste de vérification.
Mesure corrective en cas de non-conformité: corriger les problèmes mineurs ou faire un appel de service afin qu’un technicien spécialisé corrige l’anomalie Si des fendillements sont remarqués sur une plaque de compression, la remplacer rapidement.
147
Le test des conditions générales de visionnement: quel est la fréquence, l'objectif, la procédure, le matériel nécéssaire, et les mesures correctives en cas non conformités?
Fréquence: tous les jours
objectif: Assurer des conditions de visionnement des images afin que la qualité intrinsèque de ces dernières soit reproduite fidèlement. 2 étapes sont concernés:
- Vérifier l’éclairage des salles de lecture
- S’assurer de la propreté des moniteurs
procédure: vérifier que les écrans sont propre, que rien ne nuit a l'environnement comme des rideaux ouvert, vérifier l'éclairage de la salle.
matériel: produit nettoyant, linge en microfibre, liste de vériffication
mesure corrective: toujours s'assurer que les moniteur soit propre et que la lumière ambiante soit optimale(tamisé) si il y a réflexion de crochet métallique ou autres dans nos écrans nous devons corriger la situation.
148
Le test de la vérification hebdomadaire des moniteur comprenant TG18-AD,TG18-UN10, TG18-UN80 et TG18-QC: quel est l'objectif, la procédure, le matériel nécéssaire, et les mesures correctives en cas non conformités?
objectif: assurer des conditions de visionnement adéquate afin de pouvoir lire des images de qualité(contraste et résolution) pour reproduire de manière fidèle les images.
procédure: observer les différents patrons sur les écrans. voir si il y a des artéfacts, de la réflexion de la lumière de la salle sur l'écran et si il y a des pixels de ''mort''
matériel: Pour le TG18-AD on a besoin d'une loupe 2x.
mesure corrective: refaire le test, aucun artéfact ne doit être tolérer, faire les test d'homogénéité et d'affichage de gris standart pour vérifier l'état des moniteurs. Si la résolution est la cause du problème: on contacte le fabricant et le technicien de service.
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Le test de vérification trimestrielle(au 3 mois) des moniteurs, pour l'affichage des gris standart: quel est l'objectif, la procédure, le matériel nécéssaire, et les mesures correctives en cas non conformités?
objectif: Assurer des conditions de visionnement des images afin que la qualité de ces dernières soit reproduite fidèlement. Vérifier si les niveaux de gris affichés sur les moniteurs sont conformes à la courbe de référence GSDF. Vérifier si la surface d’affichage de chacun des moniteurs est uniforme.
matériel: un photomètre, + les patrons TG18-LN01 a TG18-LN18
-TG18-LN01(noir) a LN18(blanc): on met le photomètre au milieu et l'appareil calcule seule en changeant de patron et montre une courbe des résultat.(MAX 10% d'écart pour les écrans de lecture et MAX 20% d'écart pour écran de visualisation) représente le test de l'affichage des gris standart.
mesure corrective: refaire le test, refaire étalonnage de l'écran et faire les changement dans les 30 jours si l'erreur persiste.
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Le test de vérification trismestrielle(3 mois) des moniteur, pour l'homogénéité: quel est l'objectif, la procédure, le matériel nécéssaire, et les mesures correctives en cas non conformités?
objectif: Assurer des conditions de visionnement des images intrasèque afin que la qualité de ces dernières soit reproduite fidèlement. Vérifier si les niveaux de gris affichés sur les moniteurs sont conformes à la courbe de référence GSDF. Vérifier si la surface d’affichage de chacun des moniteurs est uniforme.
matériel:
Photomètre pour:
-TG18-UNL10 et TG18-UNL80(4 carré vs le centre ont prend une mesure dans chacun) représente le test d'homogénéité.il faut mesurer l'homogénéité de luminance des 4 coins vs le centre de l'écran. MAX 15% de différence est accepter.
mesure corrective: refaire le test, refaire étalonnage de l'écran et faire les changement dans les 30 jours si l'erreur persiste.
