Wątroba

Question 1

Ciałka Mallory’ego - co to i kiedy występują?

Answer 1

są to kwasochłonne nieregularne wewnątrzcytoplazmatyczne złogi powstałe przez agregacją filamentów pośrednich cytokeratyny i innych białek
Występują w:
1. alkoholowe zapalenie wątroby
2. non-alcoholic steatohepatitis
3. przewlekłe cholestatyczne zespoły
4. pierwotna marskość wątroby
5. choroba Wilsona

Question 2

Homogenna substancja w hepatocytach, “glass ground”

Answer 2

HBsAg

https://en.wikipedia.org/wiki/Ground_glass_hepatocyte

Question 3

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Answer 3

NIE antybiotykami
(dobra reakcja na leczenie kortykosterydami)

Question 4

Jakie przyczyny niealkoholowego stłuszczenia wątroby?

Answer 4

• otyłość
• cukrzyca
• chirurgiczne operacje w celach lecznia otyłości
• resekcja rozległa jelita cienkiego
• abetalipoproteinemia
• niektóre leki (perhexylina, amiodaron, glikokortykoidy, syntetyczne estrogeny)

Question 5

Czy wszystkie przypadki marskości są odwracalne, jeśli wycofa się czynnik wywołujący?

Answer 5

Nie

np. cirrhosis micronodularis - marskość alkoholowa nie jest

Question 6

Stłuszczenie drobnokomórkowe wątroby - jakie choroby?

Answer 6

• choroba Reye’a
• alkoholowe zapalenie wątroby
• ostre złuszczanie w ciąży
• tetracyklina

Question 7

Zespół Reye’a - morfologia

Answer 7

• rozlane drobnokropelkowe stłuszczenie wątroby bez towarzyszących cech zapalenia
• powiększenie polimorficzne mitochondria z ciałkami wtrętowymi
• obrzęk mózgu, stłuszczenie neurocytów

Question 8

Zespół Reye’a - u kogo i kiedy się ujawnia?

Answer 8

U dzieci poniżej 4-tego roku życia w przebiegu schorzeń grypopochodnych leczonych kwasem acetylosalicylowym (aspiryną).
Prawdopodobnie pod wpływem tego kwasu dochodzi do ujawnienia wrodzonych błędówmetabolizmu cyklu mocznikowego lub kwasów tłuszczowych.

Question 9

Jaki lek wywołuje drobnokomórkowe stłuszczenie wątroby, a jaki nie?

Answer 9

tetracyklina wywołuje

penicylina nie wywołuje

Question 10

Stłuszczenie grubokropelkowe wątroby - jakie choroby?

Answer 10

• otyłość
• cukrzyca
• alkoholowe stłuszczenie wątroby

Question 11

PBC to

Answer 11

pierwotna marskość żółciowa

cirrhosis biliars primaria

Question 12

PBC - co się dzieje?

Answer 12

niszczenie przewodów żółciowych

Question 13

Kobieta, średni wiek, świąd skórym, brak żółtaczki, bilirubina w normie.

Answer 13

pierwotna marskość żółciowa

Question 14

Wątroba muszkatołowa jest skutkiem

Answer 14

przewlekłego przekrwienia wątroby

Question 15

Cholestaza to

Answer 15

zastój żółci spowodowany albo zaburzeniem funkcji wydzielniczej hepatocytów albo zwężeniem wewnątrz lub zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Question 16

Czy w ostrym zapaleniu wątroby wystąpi włóknienie?

Answer 16

nie

Question 17

Przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się krążącymi

Answer 17

HBsAg
HBeAg
HBV DNA

Question 18

Bezpośrednim skutekiem infekcji wirusami hepatotropowymi mogą być.

Answer 18

• hepatitis minimalis
• hepatitis chronica persistens
• hepatitis chronica lobularis
• hepatitis chronca activa

Question 19

Do klinicznych objawów hemochromatozy nie zaliczamy

Answer 19

zaburzeń czynności płuc

Question 20

PSC to

Answer 20

pierwotne stwardniejące zapalenie przewodów żółiowych

Question 21

Mężczyzna, 38L, colitis ulcerosa. Wystąpił świąd, żółtaczka mechaniczna. Co mu jest?

Answer 21

PSC

Question 22

peliosis hepatis - co to?

Answer 22

zaburzenie krążenia wrotnego
w wątrobie są liczne rozsiane prosowate drobne przestrzenie o średnicy do kilkunastu milimetrów wypełnionych krwią
te przestrzenie mogą pękać i powodować krwotok do otrzewnej
mogą też ulegnąć organizacji -> drobna gwiaździsta blizna

Question 23

przyczyny peliosis hepatis

Answer 23

antykoncepcja, anaboliki, sterydy, choroby wyniszczające, nowotwory łośliwe, zespół AIDS

Question 24

Czym są guzki regeneracyjne w wątrobie?

Answer 24

obszary regenerujących hepatocytów, oddzielone pasmami tkanki włóknistej
w marskości wątroby
mogą być drobne lub duże; osiowe lub bezosiowe

Question 25

Skąd się biorą miofibroblasty produkujące kolagen w marskości wątroby?

Answer 25

z przekształconych komórek gwiaździstych

Question 26

śmierć pacjenta z marskością wątroby może być spowodowana

Answer 26

postępującą niewydolnością wątroby powikłaniem nadciśnienia wrotnego (krwotoki z żylaków przełyku) powstaniem raka wątrobowokomórkowego

Question 27

Jakie są nowotwory w wątrobie?

Answer 27

ŁAGODNE Gruczolaki: adenoma hepatocellulare, adenoma cholangiocellulare, cystadenoma biliare hepatis Haemaniona cavernosm (naczyniak krwionośny jamity) ZŁOŚLIWE Carcinoma hepatocellulare HCC Carcinoma cholangiocellulare Carcinoma hepatocholangiocellulare Rak płaskonabłonkowy (z metaplazji) Haemangiosarcoma (śróbłoniak krwionośny złośliwy)

Question 28

HCC - u kogo?

Answer 28

częściej u mężczyzn,6-7 dekada życia

Question 29

Patogeneza HCC (co wywołuje)

Answer 29

- przewlekłe zapalenie wątroby wywołane HBC - przewlekłe zapalenie wątroby wywołane HCV - marskość wątroby - hepatokarcinogeny środowiskowe (aflatoksyna, nitrozaminy, wodzian chloralu) - przewlekłe spożywanie alkoholu w dużych dawkach - czynniki dietetyczne i hormonalne

Question 30

Co nie wywołuje HCC?

Answer 30

promieniowanie jonizujące

Question 31

Jak makroskopowo wygląda HCC?

Answer 31

może mieć formę guzowatą, rozległego nacieku lub rozsianych licznych drobnych guzków

Question 32

HCC jest dobrze czy słabo zróżnicowany?

Answer 32

Może być i taki i taki

Question 33

Czy HCC może wydzielać żółć?

Answer 33

tak, jego forma zróżnicowana

Question 34

Rokowanie w HCC

Answer 34

złe

Question 35

Typ HCC, w którym jest dobre rokowanie

Answer 35

typ włóknistoblaszkowy

Question 36

Typ włóknistoblaszkowy HCC - czym się charakteryzuje?

Answer 36

u młodych ludzi lepsza prognoza po resekcji stanowi pojedynczy twardy guz poprzedzielany włóknistymi pasmami

Question 37

Hepatoblastoma - marker biochemiczny

Answer 37

AFP | hepatoblastoma to wątrobiak płodowy

Question 38

haemanioma cavernosa to

Answer 38

nowotwór łagodny wątroby

Question 39

haemangiosarcoma to

Answer 39

śródbłoniak krwionośny złośliwy

Question 40

haemangiosarcoma - z czym jest związany?

Answer 40

z ekspozycją na chlorek winylu, związki arsenu, thorotrast

Question 41

jakie rokowanie w haemangiosarcoma

Answer 41

od wykrycia, pacjent przeżywa kilka miesięcy

Question 42

W czym nie stosuje się biopsji (w jakim nowotworze)?

Answer 42

haemangioma cavernosum

Question 43

Biopsja gruboigłowa - wskazania

Answer 43

- przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby - podejrzenie PBC lub PSC - hepatomegalia - nadciśnienie wrotne - odróżnienie wewnątrzwątrobowego od zewnątrzwątrobowego zastoju żółci - podejrzenie hemochromatozy i określenie jej zaawansowania

Question 44

Biopsja cienkoigłowa - wskazania

Answer 44

ogniskowe lub rozlane zmiany guzowate wątroby podejrzane o pochodzenie nowotworowe

Question 45

Kamienie cholesterolowe - z czego zbudowane?

Answer 45

cholesterol + 10-20% węglan wapnia

Question 46

Czy kamienie cholesterolowe są widoczne w badaniu radiologicznym?

Answer 46

czyste nie | te z węglanem wapnia tak

Question 47

cholecystitis

Answer 47

zapalenie pęcherzyka żółciowego

Question 48

choledocholithiasis

Answer 48

kamica dróg żółciowych

Question 49

najczęstszy nowotwór pęcherzyka żółciowego to

Answer 49

gruczolakorak

Question 50

gruczolakorak pęcherzyka żółciowego - co jest jego stanem przednowotworowym?

Answer 50

kamica + przewlekły stan zapalny pęcherzyka żółciowego

Question 51

Czy kamica to stan przedrakowy?

Answer 51

nie

Question 52

Najczęstszym nowotworem łagodnym pierwotnym jest

Answer 52

haemanioma cavernosum

Question 53

Jakiego nowotworu nie znajdziesz w obrębie i okolicy dróg żółciowych

Answer 53

­ rak podstawnokomórkowy

Question 54

chlorek winylu związany z

Answer 54

angiosarcoma hepatis

Question 55

alkoholik

Answer 55

steatosis hepatis, rhabdomyoliza

Question 56

Pierwszym znakiem kamicy jest

Answer 56

cholestaza | a nie pęcherzyk poziomy

Question 57

Cholesterolosis to

Answer 57

gromadzenie cholesterolu w ścianie pęcherzyka