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Cirurgia > (6) oncologia I - esôfago, estômago, cólon e hepáticos > Flashcards

(6) oncologia I - esôfago, estômago, cólon e hepáticos Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Tipos histológicos do CA de esôfago

A
  • escamoso
  • adenocarcinoma
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Q

Fatores de risco de CA de esôfago escamoso (EXterno) - 5

A

Tabagismo e etilismo, HPV, acalasia e tilose palmoplantar

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Q

Fatores de risco de CA de esôfago adenocarcinoma

A
  • DRGE, obesidade e Barrett
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Q

Paciente com disfagia + perda de peso em meses + tosse ao ingerir líquidos - pensar em (unicamp, 22)

A

fístula traqueoesofágica

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5
Q

Estadiamento de CA de esôfago - fase precoce (T1N0)

A
  • TC de tórax (avalia linfonodomegalia > punção linfonodal se necessário)
  • USG endoscópica (avalia camada afetada)
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6
Q

Estadiamento de CA de esôfago - fase avançada

A
  • TC de tórax + broncoscopia
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7
Q

Tratamento do CA de esôfago: como eu divido os grupos

A

T1A (mucosa); meiuca; T4B ou M1

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8
Q

Tratamento CA de esôfago T1A (mucosa)

A

Mucosectomia endoscópica

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9
Q

Tratamento CA de esôfago - meiuca

A

Neoadjuvância (QT + RT) + esofagectomia + linfadenectomia

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10
Q

Qual órgão é usado na reconstrução do esofago se esofagectomia? (enare, 23)

A

coloca estômago (melhor) | cólon transverso no lugar

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11
Q

Tratamento CA de esôfago - T4B (estruturas adjacentes irressecáveis) ou M1

A

Paliação

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12
Q

Em vísceras peritoneais, não é realizada RT pelo risco de enterite actínica - esofago está extraperitoneal, então pode :)

A

:)

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13
Q

Fatores de risco para cancer gástrico

A
  • Hábitos de vida: Dieta (nitrogenados) + tabagismo + etilismo.
  • Complicações do H. pylori (gastrite atrófica ou gastrectomia prévia por DUP)
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14
Q

Sinais de doença incurável no CA gástrico (6) - Nome da lesão supraclavicular E

A

Nódulo de Virchow (linfonodo)

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15
Q

Sinais de doença incurável no CA gástrico (6) - Nome da lesão axilar esquerda

A

Irish (linfonodo axilar esquerdo)

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16
Q

Sinais de doença incurável no CA gástrico (6) - Nome da lesão umbilical

A
  • Irmã maria josé: implante peritoneal de CA que caiu no ligamento falciforme
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17
Q

Sinais de doença incurável no CA gástrico (6) - Nome da lesão ovariana

A

Krukenberg (implante metastático)

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18
Q

Sinais de doença incurável no CA gástrico (6) - Nome da lesão em fundo de saco de douglas

A

Plateleira de Blummer (nódulos em fundo de saco que comprimem o reto) - metástase transcelômica

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19
Q

Classificações de CA gástrico (2)

A
  • Bormann (Macroscópico - EDA)
  • Lauren (AP)
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20
Q

Classificação de Bormann para CA gástrico

A

PUUI-Gateau

Polipoide (não ulcerado)
Ulcerado (bordas nítidas)
Ulceroinfiltrativo
Infiltrante - linite plástica

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21
Q

Classificação de Lauren para CA gástrico

A

Intestinal: clássico, comportamento melhor e permite tratamento precoce

Difuso (raro): pgn pior, anel de sinete, mulher jovem, sangue A

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22
Q

Conceito de CA gástrico precoce

A

T1 (mucosa ou submucosa), independente do linfonodo

T1Nx (aqui eu não consigo estudar o N, como no CA de esôfago)

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23
Q

Estadiamento do CA gástrico - quais exames?

A

USG endoscópica + TC abdominal + TC torácica + Videolaparoscopia a partir se T2 (microimplantes)

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24
Q

Diagnóstico do CA gástrico e esofágico

A

EDA + Biópsia

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25
Tratamento de CA de estômago - modalidades
- T1A + especificidades: mucosectomia EDA - Resto: Gastrectomia (total se proximal ou médio | subtotal se distal - antro) + linfadenectomia À D2 +/- QT perioperatória - M1: paliação
26
Tratamento de CA gástrico - quem pode fazer mucosectomia
T1A + 0, 1, 2, intestinal: - N0: sem linfonodomegalia - Bormann 1: não ulcerado - Tamanho <= 2 cm - Lauren intestinal
27
Tratamento cirúrgico do CA de estômago (exceto T1A)
- Gastrectomia TOTAL (se médio ou proximal) OU SUBTOTAL (se distal, em antro) - Linfadenectomia à D2 (retira linfonodos gástricos e dos ramos do tronco celíaco - cadeias 1 a 12 - > 15 linfonodos retirados) - QT neo (RADIO NÃO - enterite actínica)
28
Manifestações clinicas de CA de cólon direito
anemia, melena, massa palpável
29
Manifestações clinicas de CA de cólon esquerdo
Alteração do hábito intestinal
30
Manifestações clinicas de CA de reto
Hematoquezia, fezes em fita
31
Diagnóstico de CA de colon
Colonoscopia + biópsia +/- CEA
32
Estadiamento no CA de colon
TC de tórax + TC de abdome +/- RM de pelve
33
Tratamento de CA de cólon e reto alto
Colectomia com margem de 5 cm + LNDE (12 linfonodos)
34
Adjuvância com quimio pós-op no CA de colon/ reto alto - para quem? (5)
Estágio T3/T4; N+ (ou insuficiente); pouco diferenciado; Complicação (perfuração, obstrução); Margens comprometidas.
35
Como dividir o tratamento de CA Colorretal
(1) colon + reto alto: cirurgia (2) reto baixo: QT + RT + avaliação de esfíncter + cirurgia + QT Adjuvante
36
Modalidades cirúrgicas de CA de reto baixo
(1) esfíncter poupado - Ressecção abdominal baixa (2) esfíncter acometido: cirurgia de Miles (amputação abdomino-peritoneal
37
Tumor hepático mais comum
hemangioma
38
Tumor hepático benigno mais comum
hemangioma
39
segundo tu hepatico mais comum
HNF
40
Vínculo mental do adenoma hepático
dor abdominal + hipotensão + uso de ACO/anabolizante
41
Unico tumor hepático que complica
adenoma (ruptura ou transformação neoplásica em CHC)
42
TC característica de um hemangioma
captação arterial periférica com impregnação centrípeta
43
TC característica da HNF
cicatriz central
44
TC característica de adenoma
Hipercaptação na fase arterial + Focos hemorrágicos (PRETO)| Isodenso na fase portal
45
Melhor exame para diferenciar adenoma de HNF
RNM com contraste hepatoespecífico
46
Conduta na HNF ou hemangioma
acompanhamento
47
Conduta no adenoma
< 5 cm: suspender ACO >= 5 cm ou sangramento: cirurgia
48
Diagnóstico de CHC
TC diagnóstica (captação rápida do contraste com washout na fase tardia + pseudocápsula + cirrose) +/- AFP
49
Tratamento CHC
- Child A - hepatectomia - Não é child A: Critérios de Milão *Não atende: Paliação com ablação | quimioembolização | Sorafenib *Atende: transplante
50
Critérios de Milão
- Baixo risco de recidiva tumoral * Lesão única < 5 cm OU * Até 3 lesões < 3 cm
51
Tumor maligno mais comum do fígado
metástases hepáticas
52
Metástase hepatica na TC dinâmica
multiplos nódulos hipocaptantes
53
situações em que metastectomia hepática é possível
CA colorretal ou tumor neuroendócrino
54
Volumetria hepática necessaria para metastectomia hepática em: normais | após QT | cirrose child A
> 20 % normal > 30% após quimioterapia > 40% em cirrose Child A
55
Se volumetria limítrofe na tentativa de metastectomia – terapias de resgate: embolização portal ou hepatectomia em 2 tempos
:)
56
Quando pode ser realizada a cirurgia UpFront (sem QT/RT neo) no CA de esôfago (3)
T1b ou T2 + < 3 cm + Bem diferenciado
57
Quem necessariamente precisa de neoadjuvancia antes da cirurgia de CA de esôfago?
>= T3 OU N+ OU >= 3 cm OU indiferenciado
58
Quem necessariamente precisa de neoadjuvancia antes da cirurgia de CA de esôfago?
>= T3 OU N+ OU >= 3 cm OU indiferenciado
59
Quem faz só QT/RT definitiva no CA de esôfago?
Se CA em esôfago cervical (até 20 cm da arcada dentária) OU performance status ruim
60
Marcadores de GIST
CD117 > Proto-oncogene KIT CD 34 e PDGF
61
Tratamento de GIST > 2 cm
Ressecado com margens livres, SEM linfadenectomia
62
Tratamento de GIST > 2 cm
Ressecado com margens livres, SEM linfadenectomia
63
Tratamento do GIST < 2 cm:
Assintomáticos: seguimento endoscópico - resseccao se irregulares, ulcerados ou aspecto heterogeneo
64
Tratamento do GIST < 2 cm:
Assintomáticos: seguimento endoscópico - resseccao se irregulares, ulcerados ou aspecto heterogeneo
65
Quando utilizar o imatinibe (Gleevec) no GIST (2)
suspeita de metástase/tumor irressecável Risco moderado ou alto de recorrência (tabela)

Cirurgia (13 decks)

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