Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PATOMORFA > Nerki vol 2 > Flashcards

Nerki vol 2 Flashcards

1
Q

Jakie raki mogą nadprodukować reninę i powodować nadciśnienie tętnicze?

A
  • guz z aparatu przykłębuszkowego
  • rak nerki
  • guz Wilmsa
  • gruczolakorak trzustki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rak jasnokomókowy nerki często przerzutuje do płuc, dlaczego?

A

bo nacieka żyłę nerkową (tą drogą może się szerzyć aż do serca)

(też częste przerzuty do kości - łopatka, rzadziej węzły chłonne. Jeśli z lewej nerce i nacieka żyłę nerkową blokuje odpływ krw z lewego jądra i może powodować żylaki powrózka nasiennego –> w prawej nerce nie, bo żyły z prawego jądra uchodzą bezpośrednio do ż. gł. dolnej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Najczęstszy rak nerki:

A

jasnokomó®kowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Polekowe (poanalgetyczne?) uszkodzenie nerek:

A

gdy 2-3 kg/3 lata w przeliczeniu na fenacetynę lub acetaminofen (poanalgetyczne –> tu toksyczne uszkodzenie nerek przez metabolity leków i niedokrwienie przez hamowanie COX)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego?

A

dzieci - submikroskopowe KZN (nerczyca lipidowa)
dorośli - błoniaste KZN

(spośród nefropatii wtórnych najczęściej nefropatia cukrzycowa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Utrata białka >3,5 g/dobę + obrzęki

A

zespół nerczycowy

+ hiperlipidemia, lipiduria, zaburzenia hormonalne, nadkrzepliwość, obrzęki często na twarzy!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ONN przednerkowa:

A

wydalanie małej ilości zagęszczonego moczu

naturalna reakcja nerek na odwodnienie - resorbcja max ilości wody z moczu, w moczu wysokie stężenie Na+ i kreatyniny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Najczęstsza glomerulopatia:

A

Nefropatia IgA (choroba Bergera)

Ad.

  • typowy objaw to nawracający krwiomocz
  • wynika z nadprodukcji IgA, w postaci wtórnej może występować w przebiegu celiakii/chorób wątroby
  • często po infekcji układu pokarmowego/moczowego/ dróg oddechowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Proteinuria ortostatyczna u młodego mężczyzny:

A

nieistotna klinicznie (podobnie jak w gorączce i po wysiłku)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Główna przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek:

A

E.coli

rzadziej Proteus, Klebsiella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jakie mogą być powikłania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

A
  • roponercze (gdy calkowicie zablokowany odpływ moczu)
  • ropień okołonerkowy (gdy zakażenie przenosi się na tkankę otaczającą nerkę)
  • martwica brodawek nerkowych (najczęściej u starszych ludzi z cukrzycą)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nefropatia poanalgetyczna:

A

NIE JEST reakcją nadwrażliwości typu IV

ale polekowa tak!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek:

A

może prowadzić do martwicy brodawek nerkowych

w ciężkich przypadkach, najczęściej u starszych ludzi z cukrzycą- martwica skrzepowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nerka szpiczakowa, co NIE występuje?

A

metaplazja kostna z obecnością szpiku krwiotwórczego

A występuje:

  • nefropatia cewkowo-śródmiąższowa (przez białko Bence-Jonesa)
  • nefropatia łańcuchów lekkich (PAS+ złogi w mezangium)
  • skrobiawica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ostre rozplemowe KZN:

A

po infekcji strepotokokami

(cecha szczególna - garbiki czyli podnabłonkowe depozyty igG, igM i C3
może ulec progresji do gwałtownie postępującego KZN (typ II)
raczej nie powoduje przewlekłego KZN
najczęściej u dzieci 2-12 lat, częściej chłopcy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Torbielowate nerki:

A
  • Torbielowata dysplazja nerek jest częściej jednostronna, ale może być obustronna
  • torbiele nabyte zwiększają ryzyko raka brodawkowatego nerki (to najczęstszy typ raka nerki u osób dializowanych)
  • torbielowatość dziedziczona AR - choroba noworodków i małych dzieci, 75% śmiertelności bo często razem z hipoplazją płuc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nowotwór u dzieci poniżej 1 r.ż.

A 
Nephroma mesoblasticum
(najczęstszy neo nerki diagnozowany w ok. 3 miesiąca życia, czasem nawet prenatalnie widoczny w USG --> nieagresywny, resekcja chirurgiczna)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

co NIE jest częstą przyczyną zespołu nerczycowego?

A

postreptokokowe KZN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Stopień zróżnicowania raka jasnokomórkowego nerki?

A

skala Fuhrmana - skala histologicznej złośliwości nowotworu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Stopień ZAAWANSOWANIA raka jasnokomórkowego nerki?

A

Skala Robsona:
I - w torebce nerki
II - poza torebką, ale nie przekracza powięzi Geroty
IIIA - naciek ż. nerkowej lub ż. głównej dolnej
IIIB - przerzuty do węzłów chłonny
IIIC = IIIa + IIIB
IV A - narządy sąsiednie inne niż nadnercza
IV B - przerzuty krwiopochodne (najczęściej przerzutuje do płuc, kości!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Zespół hemolityczno-mocznicowy:

A
  • częściej u dzieci
  • ONN + jednoczesna anemia hemolityczna + trombocytopenia
  • leczenie dializami ( u dzieci skuteczne, u dorosłych mogą nie być skuteczne)
  • nagła i szybka poprzedzona objawami z przewodu pokarmowego lub grypopodobnymi
  • najczęstsza przyczyna - werocytotoksyna E.coli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nerczyca lipidowa u dzieci:

A
  • selektywny białkomocz
  • ustępuje po kortykoterapii
  • najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dzieci
  • o typie zmian mikroskopowych: zwyrodnienie kropelkowate komórek nabłonka kanalików bliższych + BRAK WYPUSTEK STOPOWATYCH PODOCYTÓW
  • Może wystąpić po: szczepieniach, infekcjach, kortykoterapii, alergaich, w przebiegu chłoniaka Hodgkina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Po przeszczepie - ciężkie śródmiąższowe zapalenie nerek będzie spowodowane:

A

wirusem BKV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wielotorbielowatość nerek dziedziczona AD:

A

mutacja PKD
nerki powiększone, nieregularny obrys, bo torbiele tworzą się zarówno w rdzeniu jak i w korze

Ad. mogą współistnieć torbiele w wątrobie, tętniaki tętnic podstawy mózgu i wypadanie płatka z mitralnej oraz inne wady uk sercowo-naczyniowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

zespół paraneoplastyczny przy raku nerki:

A

Cushing - bo ACTH
nadciśnienie - bo renina
hiperkalcemia - bo PTHrP
nadkrwistość - bo EPO

też amyloidoza i maskulinizacja/feminizacja

26
Q

M, 65 lat, nawracające gorączki, narasta od 2 lat, ciemny mocz:

A

rak nerki

(triada objawów przy 10-20% nerek: krwiomocz, ból w ok. krzyżowo-lędźwiowej, palpacyjny guz jamy brzusznej;
pozostałe objawy niespecyficzne –> gorączki, utrata masy ciała, osłabienie, anemia)

27
Q

nefropatia IgA:

A

nawracający makroskopowy krwiomocz/krwinkomocz

28
Q

Nefropatia poanalgetyczna:

A

usposabia do raka brodawkowatego nerki
uszkodzenie toksyczne nerek + niedokrwienie
może powodować martwicę brodawek nerkowych

29
Q

Faza poliurii w ONN:

A

najbardziej grożą infekcje w tym okresie
(+ odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe!)

Ad. lepiej jeśli od razu faza poliurii (np. w uszkodzeniu toksycznym) bez poprzedzającej fazy oligurii, wtedy lepsze rokowanie

30
Q

Po infekcji paciorkowcem:

A

ostre rozlane rozplemowe KZN

(czytać pytania do końca, bo po infekcjach może wystąpić też submikroskopowe KZN, ale wtedy zwykle mowa też o leczeniu kortykosteroidami lub braku wypustek stopowatych podocytów)

31
Q

Mężczyzna po przeszczepie nerki, zgon, w płucach wydzielina PAS+:

A

pneumocystozowe zapalenie płuc!

32
Q

Torbielowata dysplazja nerek jest najczęściej zmianą;

A

jednostronną (PRAWDA) - może być obustronna, ale częściej jednostronna

Ad. nerka powiększona jak masa winogron
jednostronna dysplazja torbielowata to jedna z najczęstszych przyczyn palpacyjnego guza jamy brzusznej u noworodków

33
Q

Komórki Armaniego-Ebsteina:

A

złogi glikogenu w kanalikach nerkowych w przebiegu CUKRZYCY

34
Q

Niekłębuszkowe zapalenie nerke:

A

np. ostre alergiczne polekowe - ustępuje po odstawieniu leków
nefropatia poanalgetyczna - usposabia do rozwoju raka brodawkowatego, NIE JEST reakcją alergiczną

35
Q

Uszkodzenie cewek nerkowych:

A

w szpiczaku mnogim (uszkodzenie nabłonka cewek przez precypitację konglomeratów bialkowych parapotein)

36
Q

Obrzęki wokół oczu, jakie badania zlecamY?

A

badanie MOCZU (podejrzenie z. nerczycowego - w moczu wyjdą nam wałeczki tłuszczowe)

37
Q

W nefropatii cukrzycowej występują:

A

guzkowe stwardnienie międzywłośniczkowe (patognomoczniczen)
rozlane stwardnienie międzywłośniczkowe
pogrubienie błon podstawnych

komórki Armaniego-Ebsteina - złogi glikogenu w nabłonku kanalików nerkowych
białkomocz, zespół nerczycowy (z czasem) –> schyłkowa niewydolność nerek częściej w DM1

nefropatia cukrzycowa to druga przyczyna śmierci cukrzyków!

38
Q

Przewlekłe KZN to:

A

efekt innych glomeluropatii
90% gwałtownie postępujących ulega progresji
60-80% ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków
po 50% błoniasto-rozplemowego i błoniastego KZN

RZADKO (tylko1%) postreptokokowych ulega progresji

39
Q

Rak jasnokomórkowy nerkiprzerzutuje głównie:

A

naczyniami krwionośnymi (głównie płuca, też kości, może nawet drogą ż. głównej dolnej naciekać serce!)

40
Q

Nefropatia cukrzycowa:

A

częściej i wcześniej w DM1

41
Q

Pola tarczycowe:

A

obraz nerki w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerki

cewki zawierają białkową różową substancję - wałeczki szkliste

42
Q

Zniekształcenie kielichów z jednoczesnym bliznowaceniem miąższu nad tymi kielichami jest charakterystyczne dla:

A

przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

nefropatii poanalgetycznej

43
Q

najczęstsza przyczyna nadciśnienia u dzieci?

A

skrycie przebiegająca refluksowa postać przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
(Guz Wilmsa też może powodować nadciśnienie!)

44
Q

Co pozwala odróżnić Angiomyolipoma od onkocytoma i raka nerki?

A

HMB-45

45
Q

Rożnicowanie raka chromofobowego i onkocytoma za pomocą:

A

próby Hale’a (próba na obecność koloidalnego żelaza) - komórki raka chromofobowego barwią się na niebiesko, onkocytoma nie

46
Q

mutacja protoonkogenu MET:

A

rak brodawkowaty nerki

47
Q

mutacja VHL

A

rak jasnokomórkowy nerki

48
Q

charakterystyczna utrata wielu chromosomów w komórkach nowotworowych:

A

rak chromofobowy

49
Q

mutacj WT1/WT2?

A

Guz Wilmsa (jeśli wrodzony to często w zespołach wad wrodzony: WAGR, Denys-Drash, Beckwith-Widemann, ale 90% o sporadyczny jednostronny guz nerki)

50
Q

Z czego składa się typowy trójskładnikowy guz Wilmsa?

A
  • komórki blastemy
  • komórki nabłonkowe
  • komórki podścieliska
51
Q

Prawda o rakach nerki:

A

Objawy kliniczne późno
jasnokomórkowy rokuje gorzej niż chromofobowy

(rokowanie: chromofobowy> brodawkowaty> jasnokomórkowy > sarkomatoidalny, z cewek zbiorczych

52
Q

Wielotorbielowatość dziedziczona AR:

A
  • choroba noworodków i małych dzieci
  • zmiany w nerkach i płucach
  • 75% śmiertelności - hipoplazja płuc lub niedodma
53
Q

Submikroskopowe zapalenie nerek?

A

Najczęstszy powód zespołu nerczycowego
Białkomocz znaczny ale SELEKTYWNY
brak wypustek stopowatych podocytów

54
Q

Jednostronna torbielowata dysplazja nerek:

A

Jedna z najczęstszych przyczyn palpacyjnego guza jamy brzusznej u noworodków
(jednostronna jest częściej,ale torbielowata dysplazja może też być obustronna!, nerki powiększone - jak winogrona )

55
Q

Najczęstszy neo złośliwynerki u dorosłych:

A

rak jasnokomórkowy

a u dzieci - guz Wilmsa - najczęściej 2-5 r.ż., jeśli przed 1 rokiem to prawdopodobnie pytają o nephroma mesoblasticum

56
Q

Najczęstszy rak nerki u chorych dialozwanych:

A

rak brodawczakowaty

57
Q

Torbielowatość nerek:

A

w torbielowatej dysplazji nerek mogą być w nerce chrząstki i komórki gładkomięśniowe

58
Q

Pacjentka, udar mózgu, 5x wzrost mocznika, zwłóknienie kłębuszków i inne “złe rzeczy” w nerkach:

A

Nadciśnienie tętnicze

59
Q

48l M po usunięciu tarczycy z powodu raka pęcherzykowego, bolą go kości, w badaniu gorące (jodochwytne) ogniska w kościach, stopniowo rośnie mocznik. Nerki są uszkodzone z powodu:

A

hiperkalcemii

60
Q

33l K, krwiomocz, ból brzucha, proteinuria, hiperkalciuria, kryształki szczawianowe w moczu, w brodawkach nerek torbielowato poszerzone przewody zbiorcze ze zlogami, stan poprawia się po wypiciu dużej il płynów:

A

gąbczastość rdzenia nerek

61
Q

Guz Wilmsa:

A

Ma znaczenie rokownicze to czy częśc blastyczna jest rozlana (bardziej agresywna) czy ogniskowa

PATOMORFA (36 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions