DERMA Flashcards

(72 cards)

1
Q

Rak podstawnokomórkowy skóry:

A

Miejscowo złośliwy

Tak samo jak: złośliwe glejaki, dermatofibrosarcoma protuberans, tumor mixtus ślinianki, dojrzałe potowrniaki, szkliwiak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wzrost ryzyka nowotworów:

A
rogowacenie ciemne (słoneczne)
brodawka łojotokowa 

Dziwne: w Stasiach jest, że brodawka łojotokowa to NAJCZĘŚCIEJ występujący nowotwór łagodny skóry
Też rak płaskonabłonkowy rozwija się na podłożu epidermis verruciformis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stanem przedrakowym nie jest:

A

brodawka łojotokowa (bo w stasiach jest, że to już nowotwór łagodny)

stany przedrakowe to np. rogowacenie słoneczne, liszaj płaski
Ad. Liszaj płaski jest stanem przedrakowym tylko w jamie ustnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Najczęstszym typem czerniaka jest ten:

A

Superficial spreading melanoma (szerzący się powierzchownie) - na kończynach i tułowiu najczęsciej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dermatomyositis:

A

zw. z reakcją HUMORALNĄ

zespół paraneo w raku drobnokomórkowym płuca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pan 87-letni, od roku ma perlisty guzek na twarzy:

A

rak podstawnokomórkowy (miejscowo złośliwy) - postać guzkowa/wrzodziejąca czyli najczęstsza rośnie jako perlisty guzek na twarzy

Charakterystyczny dla starszych ludzi
Najczęściej ponad linią łączącą kąciki ust z przewodami słuchowymi zewn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Prawdziwe zdanie o czerniaku:

A
  • Regresja guza to złe rokowanie
  • Najgorzej rokują czerniaki zlokalizowane na górnej powierzchni pleców, ramionach, szyi i głowie
  • Gorsze rokowanie u mężczyzn
  • może przebiegać rodzinne (mutacja CMM1, CDK4, p16)
  • ma 2 fazy wzrostu (radialna bez przerzutów w naskórku i warstwie powierzchownej skóry właściwej i wertykalna, czyli kiedy nacieka wgłąb skóry właściwej i przerzutuje)
  • naciek limfocytarny to korzystny czynnik rokowniczy
  • mutacja charakterystyczna BRAF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zapalenie w obrębie tkanki tłuszczowej podskórnej określamy terminem:

A

Panniculitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dermatofibrosarcoma protuberans:

A

miejscowo złośliwy (powolny miejscowy wzrost),
rzadko przerzutuje
częsty nowotwór skóry po 40 r.ż.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rogowiak kolczystokomórkowy

A

klinicznie i histologicznie podobny do płaskonabłonkowego
szybko rośnie i ulega samoistnej regresji, głównie na skórze odsłoniętej

z nim związany zespół Grzybowskiego - setki drobnych rogowiaków, często ze świądem
różnicowanie z rakiem płaskonabłonkowym na podstawie czasu trwania obecności zmiany - kolczystokomórkowy zwykle ustępuje po 4-6 miesiącach.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Występowanie jąder w warstwie rogowej naskórka to:

A

Parakeratoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zespół Chediaka-Higashego:

A
dziedziczone AR
albinizm
neutropenia
zaburzenie procesu fagocytozy
nawracające ropne infekcje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kobieta ze zmianą w dole nadobojczykowym. Markery melan A, HMB45, S100. Czym spowodowana zmiana?

A

UV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Błędne o znamionach:

A

komórki głębiej położone są mniej dojrzałe

Prawda:
głębiej bardziej dojrzałe
jednolity kolor
mogą być owłosione
symetryczne
na przekroju kształt kopuły
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dermatofibroma:

A

nie jest bardzo bolesny

Natomiast zawsze bolesny jest kłębczak (łagodny nowotwór z kom. mięśni gładkich anastomoz tętniczo-żylnych) - pulsujący ból

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Błędne o czerniaku:

A

Czerniak pierwotny rozwija się tylko w skórze

może być też błona śluzowa, gałka oczna, opony mózgowe, itd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fibromatosis:

A

nacieka, bez atypii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Parakeratoza

A

obecność jąder w warstwie rogowej naskórka

w łuszczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

znamiona barwnikowe błony śluzowej jamy ustnej:

A
  • rzadkie
  • częściej u kobiet
  • znamiona śródśluzówkowe najczęstsze

np. plamy soczewicowate na błonie śluzowej jamy ustnej i warg występują w zespole Peutz-Jeghersa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Klasyfikacja Clarka:

A

zaawansowanie kliniczne czerniaka (ocenia głębokość naciekania względem anatomicznych warstw skórnych - najgorzej kiedy nacieka tkankę tłuszczową podskórną)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Infekcja HPV nie jest przyczyną:

A

mięczaka zakaźnego (wirus z grupy ospy)

HPV 2 i 4: brodawka zwykła
HPV 1: brodawka stóp
HPV 3: brodawki płaskie
HPV 6/11: kłykciny kończyste
HPV 16 i 18: grudkowatość bowenoidalna
HPV 5 i 8: epidermodysplasia verruciformis -> na jej podłożu często rak płaskonabłonkowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Łuszczyca to:

A

przewlekłe łuszczące się wykwity
hiperkeratoza i parakeratoza, akantoza
grudki barwy czerwonobrunatnej powstające w wyniku zaburzenia proliferacji keratynocytów i zaburzenia mikrokrążenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ostudy

A

przebarwienia melaninowe skóry

najczęściej u kobiet w ciąży - po urodzeniu znikają samoistnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Naczyniaki tkanki podstawnej i skóry noworodków:

A

spontaniczna regresja zazwyczaj przed 7 rokiem życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Komórki raka naciekają warstwę brodawkowatą skóry, dochodzą do granicy między nią a warstwą siateczkowatą:
Clark - III
26
Metoda Breslowa oceny głębokości naciekania czerniaka:
Pomiar głębokości naciekania (w mm) warstw skóry poczynając od warstwy ziarnistej - ma większą powstarzalność wyników niż skala Clarka
27
Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej:
rozwija się najczęściej w obrębie wargi dolnej, języka i dna jamy ustnej
28
Ziarniniak naczyniasty
U kobiet w ciąży na dziąśle, może ulec samoistnej regresji po porodzie
29
Zmiany w jamie ustnej w HIV
włochata leukoplakia
30
Najczęstszy złośliwy nowotwór skóry u starszych
Basocellulare
31
Zmiany skórne przy nowotworze:
NIE występuje rumień stwardniały | występuje za to rumień guzowaty i wielopostaciowy
32
Stanem przednowotworowym jest:
liszaj płaski | Ad. w jamie ustnej
33
Kobieta, lat 45 - rumień heliotropowy wokół oczu i guzki rumieniowe nad małymi stawami. Różnicowanie:
dermatomyositis + liszaj płaski (czerwona grudka z białymi prążkami)
34
Trąd słowiański:
Twardziel
35
Potwierdzoną złośliwość ma promieniowanie:
UVB
36
W raku kolczystokomórkowym czynnikiem ryzyka nie jest:
Znamiona (one są czynnikami ryzyka w czerniaku) ``` W raku kolczystokomórkowym = płaskonabłonkowym inwazyjnym czynniki ryzyka to: UVB, UVA ( w postaci fotochemioterapii) promieniowanie jonizujące, karcynogeny chemiczne immunosupresja blizny pooparzeniowe przewlekłe owrzodzenia ```
37
Najmniejsze ryzyko czerniaka wykazuje:
Znamię skórne (śródskórne) - w nim melanocyty znajdują się jedynie w skórze właściwej. Większe prawdopodobieństwo rozwoju czerniaka jest w znamieniu barwnikowym wrodzonym o dużych rozmiarach oraz znamieniu barwnikowym łączącym (brzeżnym), które jest zlokalizowane w warstwie podstawnej naskórka
38
Która zmiana nie jest neo nabłonkowym:
Cystadenoma papillare
39
Znamie barwnikowe to:
rozrost melanocytów - uważa się je za łagodne zmiany nowotworowe
40
Keratosis actinica (=rogowacenie słoneczne):
Często u osób z xeroderma pigmentosum oraz cechami albinizmu Na jego podłożu może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy inwazyjny (=kolczystokomórkowy) MIKRO: śródnabłonkowa neoplazja różnego stopnia forma zanikowa i przerostowa ( w przerostowej większe zagrożenie rakiem)
41
Mutacja charakterystyczna dla czerniaka:
BRAF
42
Najważniejszy czynnik prognostyczny w czerniaku złośliwym:
Głębokość naciekania + umiejscoweinie (najgorzej rokują na plecach, ramionach, szyi i skalpie) płeć ( u mężczyzn gorzej) regresja guza (pogorszenie) indeks mitotyczny (im większy tym gorzej) naciek limfocytarny (jeśli jest to dobrze) owrzodzenie (gorzej)
43
Schorzenie występujące w każdym wieku, związane z lekami:
Rumień wielopostaciowy - reakcja cytotoksyczna podobna jak przy odrzucaniu przeszczepu - leki, czynniki infekcyjne, kolagenozy i niektóre nowotwory złośliwe
44
Pemphigus (pęcherzyca)
``` choroba autoimmunologiczna (IgG przeciw desmogleinie - powoduje akantolizę) objaw NIKOLSKIEGO (złuszczanie nabłonka po pocieraniu, mimo, że nie widać na nim zmian pęcherzowych) łagodniejsza postać to pęcherzyca liściasta ```
45
Merkel carcinoma (rak neuroendokrynny skóry z komórek Merkla)
rzadki (typowo u starszych ludzi) duże ryzyko przerzutów (płuca, wątroba, mózg, kości) powieki, okolica oczodołu, kończyny RZADKO daje objawy endokrynologiczne
46
Czerniak
w ocenie ważna grubość
47
Mikroropnie Pautriera
Mycosis fungoides (ziarniniak grzybiasty) To najczęstszy pierwotny chłoniak skóry Też komórki Lutznera
48
Bardzo małe i bolesne
Kłębczak (łagodny nowotwór z kom. mięśni gładkich anastomoz tętniczo-żylnych, pulsujący ból) Angiolipoma
49
Przeciwciała przeciw desmosomom:
pęcherzyca zwykła. (dokładnie przeciw desmogleinie w desmosomach)
50
choroba niewirusowa:
liszajec zakaźny (przez paciorkowce B-hemolizujące grupy A i gronkowce)
51
Dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsak guzowaty)
NIE przerzutuje drogą krwi (miejscowo złośliwy)
52
Znamię Spitz
najczęściej głowa (twarz) *u dzieci, bo u kobiet na udach, a u mężczyzn klp i ramiona znamię barwnikowe (wrzecionowato-nabłonkowatokomórkowe) przypomina NACZYNIAKA makroskopowo
53
Toczeń rumieniowaty ogniskowy:
- band test pozytywny tylko w zmienionej skórze ( w normalnej postaci SLE i w zmienionej i w niezmienionej) - zmiany okrągłe, dobrze odgraniczone - NIE MA ścieńczenia błony podstawnej naskórka
54
Liszaj płaski:
nie ma związku z nowotworami narządów wewnętrznych swędzące, wieloboczne, błyszczące, czerwono-różowe zmiany, mogą ulec spontanicznej regresji stan przedrakowy ad. Maciej związek z nowotworami narządów wewn. może mieć rogowacenie łojotokowe = brodawka łojotokowa
55
Rumień wielopostaciowy:
Każdy wiek, każda płeć, związany z infekcją, lekami, NOWOTWORAMI ZŁOŚLIWYMI reakcja cytotoksyczna jak przy odrzucaniu przeszczepu Postać łagodna - ustępuje po kilku tygodniach ciężka - cześciej u dzieci, wykwity pęcherzowe i krwotoczne strupy toksyczna nekroliza - spełzanie naskórka platami
56
Choroba Duhringa (dermetitis herpetiformis)
swędzi, pęcherze podnaskórkowe, zmiany symetryczne - w jelicie zmiany typowe dla celiakii - enteropatia glutenozależna (bezobjawowa) towarzyszy - przeciwciała igA i IgG skierowane przeciw gliadynie i retikulinie - mikroropnie na szczytach brodawek skórnych
57
Rak podstawnokomórkowy skóry :
nie daje przerzutów - miejscowo złośliwy
58
Diagnostyka różnicowa raka płaskonabłonkowego i rogowiaka kolczystokomórkowego:
czas trwania zmiany w wywiadzie (rogowiak kolczystokomórkowy ulega regresji)
59
Rogowacenie słoneczne:
stan przedrakowy (jak liszaj płaski) skóra odkryta nie przekracza błony podstawnej częstsze u ludzi z xeroderma pigmentosum i cechami albinizmu
60
Związane z nowotworami narządów wewnętrznych:
``` brodawki łojotokowe nowotwory brodawek łojotokowych rumień wielopostaciowy rumień guzowaty rogowacenie czarne (typ złośliwy towarzyszy nowotworom złośliwym, typ łagodny zazwyczaj bez związku z neo) ``` Nie ma związku rumień stwardniały!
61
Pemphigoid
Zmiany w śluzówce jamy ustnej (po pojawieniu się zmian w skórze) Też przedramiona, uda, pachy, pachwiny, narządy płciowe choroba autoimmunologiczna jednokomórkowe pęcherze podnaskórkowe brak zjawiska akantolizy (ono jest w pęcherzycy)
62
Pannus (łuszczka) - występuje w RZS i dnie moczanowej
proliferacja komórek synowialnych z ziarniną, naciek na powierzchnie stawowe - może przekształcić się w chrząstkozrost
63
Pemphigus
- pc pw składnikom desmosomów - zwykle nad błoną podstawną - objaw Nikolskiego
64
Keloid
- egzofityczne przerośnięcie blizny
65
Dermatofibrosarcoma
wolno rośnie | miejscowo agresywny
66
ciałka Kamino w:
znamieniu Spitz (najczęściej występuje u dzieci na twarzy, przypomina makroskopowo naczyniaka)
67
Pilomatrixoma
nowotwór przydatków skóry
68
wrzód żrący w:
raku podstawnokomórkowym (postać pierwotnie wrzodziejąca)
69
Mycosis fungoides:
Pierwotny chłoniak T-komórkowy skóry (ma 3 fazy rozwoju, rozpoczyna się rumieniem, charakterystyczne dla niego mikroropnie Pautriera i komórki Lutznera) może zajmować narządy wewnętrzne jak się bardzo postara :)
70
Fałsz o czerniaku:
równomiernie pigmentowany
71
Dla jakiej zmiany charakterystyczne jest tworzenie pereł rakowych?
rak kolczystokomórkowy (=płaskonabłonkowy) skóry inwazyjny (postać wysoko zróżnicowana)
72
Rumień guzowaty:
Najczęstsze zapalenie tkanki podskórnej (panniculitis) Ma związek z nowotworami narządów wewn. najczęściej guzowate mnogie wykwity na podudziach po stronie prostowników Bez vasculitis