125: Arthrose

Question 1

Rhumato: FDR d’arthrose

Answer 1

• Âge > 60 ans 
• Surpoids et obésité 
• Hérédité 
• Statut hormonal (femme après la ménopause ++)
• Facteurs biomécaniques:
- port de charge lourdes 
- microtraumatisme répétés 
- trouble de l'axe d'un membre 
- Atcd de lésions et Xie ménisco-ligamentaire 
• Arthrites microcristallines
• Hémochromatose 
• Diabète 
• Genu varum / valgum

Question 2

Rhumato: qu’est-ce que la boiterie de Trendelenburg ?

Answer 2

• Boiterie qui met en évidence une insuffisance du muscle moyen gluteal avec une bascule de l’épaule homolatérale
• Rencontrée dans la coxarthrose

Question 3

Rhumato: Les 3 questionnaires qui permettent de suivre l’évolution du retentissement fonctionnel de l’arthrose des MI
+ l’index permettant l’évaluation fonctionnelle la rhizarthrose

Answer 3

• Questionnaires pour arthrose des MI

• HOOS
• WOMAC
• Lequesne ++

• Index algofonctionnel pour la rhizarthrose
- Index de Dreiser ou de Cochin

Question 4

Rhumato: Radiographies à demander devant une suspicion de coxarthrose

Answer 4

• Bassin de Face

* Faux profil de Lequesne

Question 5

Rhumato: Coxométrie, 4 angles à connaître

Answer 5

• VCE = couverture externe du cotyle > 25 degrés
• HTA = obliquité du toit du cotyle < 10 degrés
• Angle céphalo-cervico-diaphysaire < 135 degrés
• VCA (Lequesne) = couverture antérieure de la tête fémorale > 25 degrés

Question 6

Rhumato: Signes radiologiques cardinaux de l’arthrose

Answer 6

1. Pincement localisé articulaire
2. Ostéophytose marginale
3. Ostéosclérose condensante de l’os sous-chondral
4. Géodes d’hyperpression = lacunes cerclées

Question 7

Rhumato: Quelle est l’arthrose la plus fréquente des MI ?

Answer 7

• La gonarthrose

Question 8

Rhumato: Radiographies à réaliser pour mettre en évidence une gonarthrose ?

Answer 8

• Genou de face

• en appui bipodal, genou en extension
• +/- en appui monopodal en charge
• Genou de profil
• Défilé fémoro-patellaire 30 degré de flexion

• Schuss: Face en charge, 30 degrés de flexion, cliché en postéro-antérieure
- visualise le compartiment postérieur = le plus précocement atteint

Question 9

Rhumato: Par quoi est déclenchée la douleur d’une arthrose femoro-patellaire à l’examen clinique

Answer 9

• Extension contrariée de la jambe
• Pression de la rotule sur genou fléchi
• Palpation de la rotule
• Manœuvre du Rabot = frottement de la rotule contre la trochlée
• Manœuvre du Zohlen = Douleur lorsque l’examinateur s’oppose à l’ascension de la rotule lors de la contraction du quadriceps

Question 10

Rhumato: Radiographies à réaliser devant une arthrose fémoro-patellaire

Answer 10

• Incidence axiales 30 et 60 degrés

* Genoux en charge F + P

Question 11

Rhumato: Pour quelle arthrose des MI la viscosupplementation = injection d’acide hyaluronique n’est pas indiquée ?

Answer 11

• Pour l’arthrose fémoro-patellaire

Question 12

Rhumato: Nom des tuméfactions nodulaires des IPD et des IPP dans la rhizarthrose

Answer 12

• IPD = nodules d’Heberden

* IPP = Nodosités de Bouchard