Ansiolíticos e hipnóticos. Benzodiazepinas y otros agentes.

Question 1

Psiquiatría
Psicofarmacoterapia
Psicoterapia
Electroconvulsivoterapia
Socioterapia

Answer 1

esp. médica. enferemedades mentales
psicofármacos prescritos por médicos
uso de la palabra. psicoterapeuta
electroshock
mejorar la adaptación al medio

Question 2

Ansiedad concepto.

Answer 2

Emoción natural desagradable en respuesta a amenaza.

Question 3

Niveles de ansiedad:

Answer 3

cognitivo, subjetivo, fisiológico y motor

Question 4

Abordaje de la ansiedad:

Answer 4

farmacológico, cognitivo, relajación, conductual

Question 5

Objetivos de los ansiolíticos:

Answer 5

Disminuir ansiedad sin provocar demasiado sueño o sedación

Question 6

Ansiolíticos de inicio rápido:

Answer 6

Sobre GABA y AAEE (aminoácidos excitadores-glutamato). Barbitúricos, alcohol y BZD (no aaee). CANALES IÓNICOS

Question 7

Ansiolíticos de inicio retardado:

Answer 7

Actuación sobre receptores metabotrópicos. Acción lenta y prolongada. Buspirona, ISRS; ADT, iMAOs (sobre 5HT y los dos últimos tmb. sobre NA)

Question 8

BZD para tto…

Answer 8

AGUDO

Question 9

Acciones BZD dosis normal y dosis elevadas.

Answer 9

dosis normal: ansiolítico y tranquilizante

dosis elevada: hipnótico-sedante

Question 10

BZD tmb. puede tener efecto…

Answer 10

anticonvulsivo, orexigénico, anestésico, amnesiante a corto plazo

Question 11

BZD usadas para relajación muscular:

Answer 11

Valium, Diazepam

Question 12

Mecanismo de acción de las BZD sobre receptor GABA:

Answer 12

unión a GABA (subun. alfa y beta) y unión a BZD (subun. alfa y gamma)

GABA: NT inhibidor; hiperpolariza por entrada de Cl-> relajación
BZD: acción sinérgica con GABA-modulación alostérica (necesita PRESENCIA DE GABA)

Question 13

Diferencia entre BZD y barbitúricos/alcohol en mec. de acción:

Answer 13

BZD necesita presencia de GABA

Barb. y alcohol NO necesitan presencia de GABA

Question 14

Interacción del flumazenilo en complejo receptorial GABA-BZD:
Fcos. similares

Answer 14

utilizado para tratar sobredosis de BZD o despertar de ansestia.
Efecto en sujeto sano: se comporta como antagonista. Neutraliza el efecto de “relajación”
Efecto en sujeto con trastorno ansioso: se comporta como un Agonista parcial INVERSO; puede provocar una crisis de ansiedad/pánico.

betaCB, DBI, Picrotoxina, Bicuculina -> cuidado en administración a pacientes con tr. ansioso

Question 15

Diferencias interindividuales en la respuesta a BZD:

Answer 15

Dependiendo de las subunidades que conformen al receptor GABA (se modifica la conductancia al cloro)

Question 16

Fcocinética de las BZD (vida media)

Answer 16

Vida media larga (>30h)

Vida media corta (<5h): triazolam, midazolam

Question 17

BZD cuando hay alteraciones hepáticas:

Answer 17

Lormetazepam, Lorazepam -> met. no pasa por el hígado (glucurónidos)

Question 18

BZD como ansiolíticos:

Answer 18

tto. agudo de forma rápida y sin sedación. Sínt. vegetativos, hipervigilancia, tens. muscular)

Question 19

Consecuencias de uso prolongado de BZD (5-10 años):

Answer 19

Aumento de riesgo de enf. de Alzheimer
Aumento de la tasa de mortalidad
-> por eso: utilizar siempre sólo por períodos cortos.

Question 20

EEAA de las BZD (sed, amn, agr, coord, retiro)

Answer 20

Sedación diurna (“hang-over”)
Amnesia anterógrada, det. cognitivo, demencia
Agresividad, violencia paradójica
Incoordinación motora, accidentes
Retiro: abstinencia, tolerancia, dependencia…

Question 21

Patrones de uso crónico de BZD. Pacientes.

Answer 21

Ancianos muchas enf. somáticas
Ans. crónica
Trast. de pánico
Enf. psiq. crónicas
Polidrogodep.

Question 22

BZD y TOC

Answer 22

NUNCA UTILIZAR BZD EN TOC

Question 23

Factores de riesgo de dependencia de BZD:

Answer 23

Altas dosis, uso de 4-8 meses terap, acción ultracorta o de gran potencia

Question 24

Farmacoterapia (BZD; BUSP; ADT; iMAO; ISRS)

Answer 24

Sólo se utiliza buspirinona en t. ansioso generalizado. (y no se utiliza iMAO)

En TOC sólo se utilizan ADT e ISRS

Question 25

Buspirinona(tipo, caract, eficacia en, no eficaz en)

Answer 25

Ansiolítico no BZD
No dependencia, no sedación, acción lenta
Eficaz en t. ansiedad y alcoholismo
No eficaz en pacientes ya tratados con BZD

Question 26

Mecanismo de la Buspirinona

Answer 26

Agonista presin. de 5HT1A en n. dorsal del rafe

Agonista parcial postsin. 5HT1A en hipocampo