7. Troubles attentionnels Flashcards

Question

NU - qu'est-ce qui caractérise la déviation de la tête et du regard vers le côté ipsilatéral à la lésion

Answer 1

* Le biais est présent dans le comportement **actif** (tâches) ET **passif** (au repos). Donc la déviation est **permanente**, présente même au repos * La déviation de l'oeil dans la tête est visible en **imagerie cérébrale**

Answer 2

**Extinction :** l'incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que ce stimulus est détecté lorsqu'il est présenté isolément. **Allochirie :** lorsque l'on touche un patient du côté gauche, le sujet prétend avoir été touché à un endroit grossièrement symétrique du côté droit. **Alloesthésie :** un patient sollicité pour faire un mouvement avec son hémicorps contro-lésionnel exécute le mouvement avec son membre ipsi-lésionnel, ou encore tourne la tête vers le côté droit alors que l'on s'adresse à lui du côté gauche. **Anosognosie :** le patient n'est pas conscient du trouble ou le nie **Anosodiaphorie :** indifférence à l’égard des troubles.

Answer 3

* Surtout **HD** * **Surtout région temporo-pariéto-occipitale** * Cortex temporal supérieur droit * Cortex frontal dorsolatéral * Lésions sous-corticales pures --> désafférentation corticale (les sensations ne se rendent plus au cerveau) (= 20% des NU)

Answer 4

* **Théories attentionnelles -** NU est la conséquence d’une **inattention sélective** à l’hémichamp spatial controlésionnel. Le comportement d'héminégligence serait lié à un **défaut de l'orientation de l'attention vers l'information spatiale.** Est dû à un problème attentionnel * **Théories représentationnelles -** défaut de représentation mentale * **Théories intentionnelles -** conception prémotrice de l'attention spatiale

Answer 5

**Théories attentionnelles -** NU serait la conséquence d’une **inattention sélective** à l’hémichamp spatial controlatéral à la lésion cérébrale. Le comportement d'héminégligence serait lié à un **défaut de l'orientation de l'attention vers l'information spatiale.** Est dû à un problème attentionnel **(1) Modèle de Heilman -** * Déséquilibre de la **"Balance interhémisphérique"** * HD serait + spécialisé que HG dans l’attention, serait impliqué dans attention pour les 2 hémichamps : **HD** aurait la capacité d'orienter l’attention à **gauche** et à **droite**, alors que **HG** responsable que de l’attention vers la **droite** * La NU serait donc due à un défaut d’activation de HD que HG ne peut pas compenser. (HD>HG). Lésion à droite --> perte de la capacité à porter attention du côté gauche **(2) Modèle vectoriel de Kinsbourne -** * **Rivalité interhémisphérique** * Chaque H générerait un **vecteur attentionnel horizontal** vers l’espace controlatéral + une **inhibition mutuelle** réciproque (HG = HD) * Lésion HD --> équilibre de la balance interhémisphérique est rompu, ce qui libère un gradient attentionnel vers l’espace ipsilésionnel. (HG>HD). Pense que les 2 hémi ont la même importance.

Answer 6

Bisiach - * L’espace réel ou imaginé est représenté de façon analogique et symétrique dans chacun des 2 hémisphères * Lésion unilatérale --> détruit la représentation de l’espace controlatéral. * NU serait due à la **dégradation de la représentation perceptive controlatérale,** et non un trouble attentionnel * Test d'évocation mentale de la place de la cathédrale de Milan.

Answer 7

**Théorie prémotrice de Rizzolatti -** * Postule une conception unitaire des mécanismes attentionnels et de ceux de l'incitation motrice (attention et incitation motrice sont pas fonctionnellement séparés) * L'étape prémotrice des actions dirigées dans l'espace est essentielle à l'activation des représentations de l’espace. **L'attention spatiale dépendrait donc de l'action dirigée, elle vient après** * Y’a une **intention** de diriger l’attention vers des informations sensorielles * **Déficit au niveau de l’étape prémotrice, au niveau de l’intention de l’action** (intention d’orienter son attention vers qqchose), et non de l’attention ou des représentations

Answer 8

* La NU peut varier en fonction du type de stimulus, de l'état attentionnel, de la fatigue ou de l'état émotionnel * donc **ne pas se limiter à un test,** utiliser une batterie de tests + une analyse qualitative des performances

Answer 9

**1. OBSERVER LE COMPORTEMENT SPONTANÉ** La présentation générale (habit, soins personnels), orientation du regard, asymétrie au lit, au fauteuil et en déplacement. **2. DES TESTS "PAPIER-CRAYON"** . Les tests de barrage . Le dessin . L’écriture . La lecture . La bissection de lignes (Schenkenberg, 1980) . Épreuves informatisées: la batterie attentionnelle de Zimmermann **3. DES TESTS PLUS SPÉCIFIQUES** * **Négligence personnelle -** l’asymétrie de l’utilisation du peigne, du rasoir ou de l’oubli d’une branche des lunettes. * **Composante perceptive -** épreuves visuo-spatiales, test de dénomination et désignation d'objets. * **Composante motrice -** épreuves qui impliquent une participation motrice (dessin, écriture…) * **Composante "représentationnelle" -** décrire ce qui se situait à leur gauche dans un espace donné.

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