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Aphasies Flashcards

1
Q

Langage
Langue
Parole

A

Langage : faculté humaine qui permet d’utiliser une langue.
Langue : système complexe de signes symboliques arbitraires dont la nature est soit sonore (parole), soit visuelle (écriture ou signes gestuels), et qui est régi par des conventions et qui est adopté par une communauté pour exercer la faculté du langage.
Parole : la réalisation effective par individu d’un acte de langue.
Articulation et phonation des sons du langage

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2
Q

Pourquoi les langues sont-elles des systèmes hiérarchisés?

A

Parce que les unités s’encapsulent les unes dans les autres :
sons s’assemblent pour former syllabes, qui s’assemblent pour forment mots, qui s’assemblent pour former phrases

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3
Q

5 niveaux d’analyse du langage

A
  1. Phonétique/phonologie : sons
  2. Morphologie : formation des mots. Maison vs maisonnette
  3. Syntaxe : agencement des mots pour construire des phrases
  4. Sémantique : la signification littérale des phrases
  5. Pragmatique : la signification des phrases dans un contexte. Ex. “la fenêtre svp”. Si fenêtre est fermée, ça veut dire que je veux qu’on l’ouvre, et vice-versa
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4
Q

Le langage permet d’exprimer des idées par… (3)

A
  • la parole
  • l’écriture
  • les gestes
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5
Q
  • Aphasie
  • Dysphasie
  • Dysarthrie
A
  • Aphasie – trouble du langage acquis
  • Dysphasie – trouble développemental du langage
  • Dysarthrie – trouble de l’articulation de la parole
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6
Q

Les zones du langage -
quel(s) hémisphère(s)?

A

Implique l’ensemble du cerveau
mais HG dominant

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7
Q

Les zones du langage :
* Quelles structures sont plus larges dans l’H dominant?

A

Dans HG :
* Planum temporal
* Gyrus supramarginal
* Partie operculaire de la 3e circonvolution frontale

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8
Q

Qu’est-ce qui démontre qu’on a une prédisposition pour le langage dans les 3 régions qui sont plus larges dans HG?

A

Cette asymétrie est observée même chez le foetus

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9
Q

Zones du langage -
Les structures ____ et ____ dans HG et HD fonctionnent de façon conjointe

A

Les structures antérieures et postérieures dans HG et HD fonctionnent de façon conjointe

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10
Q

5 zones du langage

A
  1. Aire de Broca
  2. Aire de Wernicke
  3. Gyrus supramarginal
  4. Gyrus angulaire
  5. Aire auditive primaire
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11
Q

Définition de l’aphasie

A

Aphasie : altération acquise du langage, secondaire à une affection cérébrale.

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12
Q

Qu’est-ce qui n’est pas considéré comme une aphasie? (3)

A
  • Les défauts d’acquisition du langage, quelles qu’en soient les causes
  • Les troubles d’origine sensorielle ou motrice (dysphonie et dysarthrie périphérique) ;
  • Les troubles d’origine psychiatrique (ex. schizophrénie).
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13
Q

Sémiologie de l’aphasie
* 4 caractéristiques regardées

A
  • Fluence verbale
  • Transformations aphasiques
  • Agrammatisme & Dyssyntaxie
  • Dysprosodie
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14
Q

Sémiologie de l’aphasie
* Fluence verbale - 2 aspects et ce qu’ils représentent

A

Fluence verbale
Aspect quantitatif :
* La dynamique du discours - la capacité de déclencher la production de langage et de la maintenir, soit spontanément, soit par incitations externes.
* Aphasies non fluentes vs Aphasies fluentes

Aspect qualitatif :
* La disponibilité lexicale (persévérations, paraphasies, manque du mot, souvent compensé par des circonlocutions, des périphrases, dyssyntaxie).

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15
Q

Aphasies non fluentes VS fluentes

A

Aphasie non-fluente : manque de fluence verbale (de l’aspect quantitatif). Aspontanéité verbale. Presque mutisme
Aphasie fluente : pas de problème de fluence verbale au niveau quantitatif. Logorrhée

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16
Q

Sémiologie de l’aphasie -
Transformations aphasiques
* 3 types et leurs sous-types

A

Paraphasies : employer un mot à la place d’un autre
* Sémantiques
* Formelles
* Morphémiques
* Phonémiques
* Phonétiques

Jargons : un discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. Émis sous forme d’une logorrhée, et le patient est inconscient de son trouble (anosognosie).
Conduites d’approche : le patient détecte des erreurs dans son discours et essaye de faire des corrections successives, qui se rapprochent progressivement, ou non, de la cible.

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17
Q

Sémiologie de l’aphasie -
Transformations aphasiques
* 5 types de paraphasies

A

Paraphasies : employer un mot à la place d’un autre
* Sémantiques : dans le même champ sémantique que le mot cible (couteau –> fourchette)
* Formelles : une ressemblance phonologique entre les deux (château –> chapeau)
* Morphémiques : confection d’un néo-mot à partir d’une association illégale de morphèmes (figur[ine] –> figurette)
* Phonémiques : transformations de phonèmes (lune –> lone)
* Phonétiques : surviennent au cours d’une réalisation articulatoire défectueuse. le remplacement d’un phonème par un autre de même classe phonétique : pa –> ba

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18
Q

Sémiologie de l’aphasie -
Transformations aphasiques
* Qu’est-ce qui caractérise les jargons?

A

Jargons :
* Un discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. Discours vide de sens
* Émis sous forme d’une logorrhée (est fluide verbalement)
* Le patient est inconscient de son trouble (anosognosie).

19
Q

Qu’est-ce qui différencie la personne qui utilise les jargons de celle qui utilise les conduites d’approche? (2)

A
  • Jargons = aphasie fluente (logorrhée) et anosognosie (pas conscient de son trouble)
  • Conduites d’approche = aphasie non fluente (pcq se corrige et tout) et la personne n’est PAS anosognosique (pcq détecte ses erreurs)
20
Q

Sémiologie de l’aphasie -
Agrammatisme et dyssyntaxie

A

Agrammatisme : difficulté à construire des phrases longues et complexes. Phrases télégraphiques
Dyssyntaxie : substitutions et erreurs d’emploi des temps verbaux, suffixes, classes de mots, pronoms, prépositions… (dans la logorrhée)
* Compréhension dyssyntaxique quand difficulté à comprendre les structures grammaticales complexes (ex. formes passives)

21
Q
  • L’agrammatisme est surtout dans les cas d’aphasie ____, comme dans l’aire de ____.
  • La dyssyntaxie est surtout dans les cas d’aphasie ____, comme dans l’aire de ____.
A
  • L’agrammatisme est surtout dans les cas d’aphasie non fluente, comme dans l’aire de Broca.
  • La dyssyntaxie est surtout dans les cas d’aphasie fluente, comme dans l’aire de Wernicke.
22
Q

Sémiologie de l’aphasie -
Dysprosodie
* 2 types

A

Dysprosodie : intonation dans le langage
* Prosodie linguistique : les accentuations, le mode interrogatif ou affirmatif d’un propos
* Prosodie émotionnelle : l’intonation et permet de véhiculer par le langage oral l’état émotionnel (joie, surprise, colère, etc.).

23
Q

Sémiologie de l’aphasie -
Dysprosodie
* Chez les aphasiques, c’est plus souvent des difficultés au niveau de quoi?
* Principalement observé dans quels types d’aphasie? (2)

A
  • Chez les aphasiques, c’est souvent des problèmes d’articulation.
  • Donc principalement observé dans les aphasies de Broca et les anarthries
24
Q

Sémiologie de l’aphasie -
Dysprosodie
* La compréhension de la prosodie émotionnelle se fait davantage dans quel H?
* La compréhension de la prosodie linguistique se fait davantage dans quel H?
* L’expression de la prosodie émotionnelle est davantage altérée chez patients qui ont lésion de quel H?

A
  • Compréhension prosodie émotionnelle : HD
  • Compréhension prosodie linguistique : les 2
  • Expression prosodie émotionnelle + altérée chez cérébrolésés de HD
25
9 aphasies
* Broca - production * Wernicke - compréhension * Conduction - répétition * Transcorticale sensorielle - écholalie * Transcorticale motrice * Transcorticale mixte - production et compréhension * Anomique - manque du mot et dénomination * Sous-corticale - varie selon le site lésionnel * Globale - mutisme presque total, compréhension et écriture
26
Quels facteurs influencent le pronostic chez patients aphasiques? (3)
* Âge - plus jeune = plus de chances de récupération * Maladie - diabete et hypertension --> plus compliqué de récupérer * Présence ou non d’une prise en charge orthophonique Bonne prise en charge + jeune + pas de maladie --> bonne récupération
27
Évaluation de l'aphasie * On fait un examen de la préférence ____
Examen de la préférence manuelle
28
Préférence manuelle * % de droitiers et H dominant * % de gauchers et H dominant
* 90% droitiers. HG dominant chez 99% * 10% gauchers. HG dominant chez 60%. 20% HD et 20% mixte
29
Gravité de l'aphasie et récupération selon la préférence manuelle
Chez les **gauchers,** l'aphasie est généralement moins grave et ils récupèrent mieux
30
Dans les cas d'aphasie avec multilinguisme, quelle langue récupère le mieux?
Ça dépend : * Loi de Pitre : langue la + utilisée récupère mieux * Règle de Ribot : langue maternelle récupère mieux * La plupart des patients ont une récupération parallèle pour les 2 langues
31
4 types de tâches de transposition dans un examen du langage
1. Audio-phonatoire 2. Audio-graphique 3. Grapho-graphémique 4. Visuo-phonatoire
32
Batteries d'évaluation de l'aphasie (3)
* BDAE - Boston Diagnostic Aphasia Examination * MT 86 - Montréal Toulouse * Test pour l’examen de l’aphasie – Révisée
33
Pronostic des aphasies * En général, les patients ont tendance à récupérer ____ du langage avant ____. * Les personnes ____ s'en sortent mieux. * Les personnes ayant des lésions cérébrales ____ s'en sortent mieux. * ____ est également important pour déterminer le pronostic.
* En général, les patients ont tendance à récupérer la **compréhension** du langage avant la **production**. * Les personnes **plus jeunes** s'en sortent mieux. * Les personnes ayant des lésions cérébrales **moins étendues** s'en sortent mieux. * **L'emplacement de la lésion** est également important pour déterminer le pronostic.
34
Rééducation * Quand? * Où? * Dans quel but?
**Quand?** * Commencer dès que possible * 2-3 séances/semaine **Où?** * Hôpital * Centre de rééducation * Domicile ou cabinet **Dans quel but?** * Restaurer le langage autant que possible * Mettre en place des moyens de communication
35
Aphasie de Broca
**Oral :** Non fluent Transformations aphasiques Agrammatisme Dysprosidie Dysarthrie Répétition NON **Compréhension :** OK, sauf phrases passives **Lecture :** Comme à l’oral **Signes associés :** Apraxie bucco-faciale Apraxie idéomotrice gauche Hémiplégie droite Sx dépressifs **Lésion :** Aires 44, 45 HG
36
Aphasie de Wernicke
**Oral :** Fluent Transformations aphasiques (paraphasies, néologismes, jargon) Dyssyntaxie Discours vide de sens **Compréhension :** NON, sauf les mots simples **Écriture :** Comme langage oral **Signes associés :** Anosognosie Hémianopsie ou quadranopsie latérale droite (champ visuel périphérique) Jovialité **Lésion :** Aire 22 HG
37
Aphasie de conduction
**Oral :** Répétition +++= **Compréhension :** OK **Écriture :** Dysorthographie **Signes associés :** Apraxie bucco-faciale Apraxie des membres **Lésions :** Faisceau arqué + région suprasylvienne
38
Aphasie transcorticale sensorielle
**Oral :** Comme Wernicke + Écholalie (ce qui la distingue de Wernicke) **Compréhension :** NON **Écriture :** Autant que compréhension orale Paragraphie (confond les mots) **Signes associés :** Discret/absent Hémianopsie/quadranopsie **Lésions :** Aire 37 (derrière Wernicke)
39
Aphasie transcorticale motrice
**Oral :** Répétition OK (ce qui la distingue de Broca) Non-fluente Écholalie **Compréhension :** OK **Écriture :** Réduite Persévération Compréhension OK **Signes associés :** Hémiplégie Apraxie des membres **Lésions :** Broca Antérieure à Broca Aire motrice supplémentaire
40
Aphasie transcorticale mixte
**Oral :** Répétition OK Non-fluent Écholalie **Compréhension :** NON **Écriture :** NON **Signes associés :** Très variable Hémiplégie Hémianesthésie Hémianopsie Syndrome frontal **Lésions :** Antérieure à Broca Postérieure à Wernicke Lésions diffuses dans HG MB et sous-cortical
41
Aphasie anomique
**Oral :** Fluent Manque du mot ++++ et circonlocutions Difficulté de dénomination **Compréhension :** OK **Écriture :** OK **Signes associés :** OK **Lésions :** Corticales ou sous corticales Régions langage dans HG
42
Aphasie sous corticale (thalamique)
Dépend bcp du site lésionnel Ex. Thalamus : **Oral :** Hypophonie Paraphasies Palilalie (répète dernières syllabes) **Compréhension :** OK **Écriture :** OK **Signes associés :** OK **Lésions :** Thalamus
43
Aphasie globale
**Oral :** Mutisme presque total **Compréhension :** Comme Wernicke **Écriture :** NON **Signes associés :** Hémiplégie droite Troubles sensitifs Apraxie bucco-faciale Apraxie des membres Hémianopsie ou quadranopsie latérale homonyme droite **Lésions :** Vaste HG antérieur et postérieur
44
Évaluation des aphasies - * 4 modalités à évaluer * 4 types de tâches
**4 modalités à évaluer :** * Production orale * Production écrite * Compréhension orale * Compréhension écrite **4 types de tâches :** 1. Audio-phonatoire --> répétition 2. Audio-graphique --> dictée 3. Grapho-graphémique --> copier un texte 4. Visuo-phonatoire --> lecture à haute voix

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