9. Troubles des fonctions exécutives Flashcards

Question

Description clinique troubles de la mémoire à court terme

Answer 1

* Baisse de l’empan et de l’effet de récence. * Déficit +++ épreuves impliquant l’administrateur central de la MT (gestion des ressources attentionnelles) * Sensibilité ++ aux interférences * Perturbations de l’attention.

Answer 2

FE comprennent: l’intention d’agir (la volition), qui mène à l’élaboration de plans (planification), puis à l’exécution (action dirigée vers un but), puis au contrôle de l’efficacité. - Les troubles de la planifications entraînent une incapacité à : *Anticiper et à élaborer des étapes d’une action, *À choisir la stratégie la plus adaptée à un contexte, * À prendre une décision. - Lors d’un déficit de contrôle: le patient n’effectue pas de comparaison entre le résultat de son action et le but escompté. L’altération du développement exécutif pourrait : * Perturber l’évolution de plusieurs fonctions (lecture, calcul, organisation graphique, mémoire, théorie de l’esprit etc.), * Entrainer des difficultés adaptatives dans plusieurs espaces de vie (l’école, la rue, les clubs etc.), * Être associée à des troubles développementaux et comportementaux (autisme, THADA, prise de risque, trouble des conduites, troubles alimentaires, consommation de substances etc.).

Answer 3

= un modèle psychophysiologique, et non cognitif Divise le cerveau en 3 unités fonctionnelles dans les activités psychologiques : 1. **Partie supérieure du tronc cérébral + lobe limbique** * Maintenir le tonus cortical (niveau d’activité optimal du cortex) * Vigilance * Synthèse des signaux provenant du milieu **interne** (affects & motivation) 2. **Cortex postérieur (temporal, occipital & pariétal)** Réception, traitement et stockage des infos provenant du milieu **externe** 3. **Cortex frontal** * Programme, régule et contrôle les mouvements et l’activité * Reçoit les stimulations **internes** et **externes**

Answer 4

Propose que le cerveau sous-tend 2 principaux types de mémoires couplées entre elles : **1. Mémoire exécutive.** * Partie **antérieure** du cerveau * **Action** * Hiérarchie - plus c’est antérieur, plus c’est complexe. Comportements et aspects langagiers + complexes ou nouveaux = cortex préfrontal. Mémoire motrice = cortex moteur primaire. **2. Mémoire perceptive.** * Partie **postérieure** du cerveau * **Sens et perception**

Answer 5

Propose que les actions qui nécessitent **l’inhibition** d'un comportement dominant ou une **planification** requièrent un **contrôle attentionnel,** alors que les **activités routinières** non **Activités routinières** * **Schémas d’action :** des unités de connaissances qui contrôlent les séquences d'action ou de pensées sur-apprises. Ex. changer de diapositive Pas besoin des FE, car = des activités routinières * **Gestionnaire des priorités de déroulement :** assure la coordination des schémas dans une situation donnée. Gérer la compétition entre les différents schémas potentiellement activables en inhibant les moins appropriés. **Activités non-routinières** * **Système Attentionnel Superviseur :** entre en action quand les procédures de déclenchement automatique des schémas d'action ne suffisent plus. SAS prend le relai du gestionnaire de priorité des actions SAS intervient dans 5 types de situations : 1. Situations impliquant **planification** ou prise de **décision** 2. Situations nécessitant la **correction** d'erreurs 3. Situations **nouvelles** impliquant de nouveaux apprentissages 4. Situations **dangereuses** et techniquement difficiles 5. Situations impliquant **l'inhibition** de réponses fortement renforcées Altération du SAS --> troubles comportementaux d’origine frontale (persévérations, distractibilité, conduites inappropriées, troubles d’inhibition, impulsivité, trouble de planification, difficulté à se corriger…) **Pcq si atteinte du SAS, c’est le gestionnaire de propriétés de déroulement qui a le contrôle exécutif.**

Answer 6

Le système exécutif est-il fractionnaire (divisé) ou unitaire? Analyse factorielle sur 3 fonctions exécutives : flexibilité, mise à jour et inhibition --> Résultats : ces 3 fonctions sont **corrélées/interreliées** (système unitaire). Les FE sont à la fois unitaires et fractionnaires (diversifiées). DONC ces 3 fonctions peuvent soit être altérées en même temps ou de manière individuelle. **Flexibilité :** le déplacement volontaire de l’attention d’un stimulus à l’autre ou d’un processus cognitif à un autre **Mise à jour :** modification du contenu de la MT en fonction de nouvelles entrées **Inhibition :** a pour but d’empêcher l’intrusion des informations non-pertinentes

Answer 7

* Généralement pas de perturbations dans tests classiques de FE ou de MT * MAIS difficultés à s'engager avec pertinence dans des AVQ, à ajuster leurs comportements sociaux, ou à réagir de façon adaptée à des situations professionnelles ou personnelles (sociopathie acquise). * Serait dû à une perturbation des mécanismes permettant de prendre des décisions conformes à ses intérêts, aux conventions sociales ou aux principes moraux. * Et **réactions émotionnelles inappropriées** * Images à forte connotation émotionnelle --> pas de variation de conductance cutanée * Mais sont capables d'accéder aux connaissances relatives aux faits présentés. Hypothèse : existence de **marqueurs somatiques –** certaines **structures** préfrontales serviraient à faire des **liens associatifs** entre des types de situations et les **états émotionnels** habituellement associés à ces situations. * Ces marqueurs seraient acquis dans le cadre de la socialisation et de l'éducation. * Fonction = signaler automatiquement le caractère néfaste ou non du résultat probable d'une situation donnée Ont proposé le **«Gambling Test»** (test du «Jeu de Poker») * Ont trouvé que l’épreuve était **sensible aux lésions frontales ventro-médianes** * Donc il y a défaut du mécanisme d’attribution progressive d’une valeur, négative ou positive, à une décision.