przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Question 1

podział

Answer 1

• proste(op.możliwa, w dwóch następnych sytuacjach konieczna)
• perlakowe
• ziarninowe

Question 2

PZUŚ w odrożnieniu od OZUŚ jest

Answer 2

zorganizowane

Question 3

podstawą leczenia

Answer 3

-operacja

jedynie w PZUŚ prostym (preforacja z okresowym wyciekiem) można na prośbę pacjenta odstąpić od niej

Question 4

rzadkie typy PZUŚ

Answer 4

• z tympanosklerozą
• z atelektazją
• zarostowe

Question 5

patogeneza PZUŚ

Answer 5

-nawracające OZUŚ, PZUŚ–>ST.ZAPALNY NISZCZĄCY WARSTWĘ ŚR.BŁ.B—->przepuklina bl.b—->wciągnięcie warstwy naskórkowej do jamy bębenkowej, bo ujemne ciśnienie)—–>kieszonka retrakcyjna(przew.upoś.słuchu)—->upośl. oczyszczanie e złuszczonego naskórka(wielow.płaski rogow)zab.migracji naskórka—->rozkład kom.nablonka—> złogi keratyny, kryształy cholesterolu—> macierz dalej produkuje nowy naskórek=macierz perlaka,dalszy st.zapalny—>PERLAK—>otoczony silnie ukrwioną ziarniną zapalną(histiocyty)—->enzymy osteolityczne, wzrost akt. osteoklastów—.niszczenie +st.zapalny tk.kostnej—>powikłania

Question 6

teorie powstawania perlaka

Answer 6

• migracji naskórka
• wszczepów komórek naskórka
• metaplazji naskórka

Question 7

podział kieszonek retrakcyjnych

Answer 7

-I st. kontrolowana- odprowadzalna( przy dmuchnięciu w ucho)bezpieczna

IIst. kontrolowana, nieodprowadzalna(przyrośnięta do promontorium) niebezpieczna

IIIst. niekontrolowana nie da sie uwidocznic dna, nieodprowadzalna, konieczna operacja

Question 8

leczenie operacyjne PZUŚ

Answer 8

• tympanoplastyka typu zamkniętego
• antromastoidektomia
• op.radykalna ucha
• petrosektomia
• tympanoplastyka typu otwartego

Question 9

tympanoplastyka typu zamkniętego

Answer 9

op.podstawowa, najczęstsza

Question 10

antromastoidektomia wsk

Answer 10

powikłania OZUŚ ( rzadkie w dobie ATB)

• porażenie n.VII
• zap.wyrostka sutkowatego
• zap.błędnika

Question 11

operacja radykalna ucha( usunięcie całego st.zapalnego z kości) wsk

Answer 11

-powikłania PZUŚ(rzadko-os.zaniedbane)

wewnątrzczaszkowe: ZOMR, ropień mózgu, móżdżku, perlak szczytu piramidy

Question 12

petrosektomia

Answer 12

jeszcze szersza niż op.radykalna, bo oprócz ucha środkowego usuwa się też ucho wewnętrzne, trwale zamyka ucho

wsk:

• nowotwory złośliwe PSZ już w stadium T2
• brak poprawy mimo wielokrotnych operacji w/w

Question 13

tympanoplastyka typu otwartego

Answer 13

prawie się nie wykonuje