POWIKŁANIA ANGINY

Question 1

Powikłania anginy

Answer 1

• miejscowe:
  1. naciek i ropień okołomigdałkowy
  2. ropień przestrzeni przygardłowej
  3. ropowica dna jamy ustnej, szyi
  4. inne: OZUŚ, zap.zatok
• ogólne:
  1. posocznica
  2. gorączka reumatyczna
  3. OKZN
  4. poanginowe zaplenie wielostawowe

Question 2

Ropień okołomigdałkowy

gdzie i jakie objawy

Answer 2

-w przestrzeni pomiedzy torebką migdałka podnieb. a powięzią głęboka szyi

objawy:

• wysoka gorączka
• ból gardła, silniejszy po str ropnia
• trudności w połykaniu
• nadmierne ślinienie
• SZCZĘKOŚCISK
• mowa gardłowa z nosowaniem
• cuchnienie z ust

w bad. ORL:

• cechy anginy
• powiększone węzły szyjne-szczególnie po str. ropnia
• -wypuklenie okolicy okołomigdałkowej–>asymetria podniebienia

Question 3

Ropien okołomigdałkowy etio

Answer 3

50%beztlenowce
25%Streptokoki gr A
25% flora mieszana

Question 4

R.okołomigdał lokalizacja

Answer 4

Biegun:
-PRZEDNIO-GÓRNY(80%)
-tylno-górny(15%)
-dolny(4%)
- zewnętrzny= najtrudniejszy do leczenia( nie da się naciąć(->bliskość naczyń)
z wyboru tonsillektomia na ostro( wzrost ryzyka krwawienia)

Question 5

Naturalny przebieg ropien okołomigdałk

Answer 5

• po 4-7 dniach samoistna ewakuacja(1.przetoka do jamy ustnej)
  2. rzadziej przebicie do okolicznych tkanek:
• ropowica przestrzeni przygardłowej
• tętniak erozyjny t.szyjnej wewnętrznej(=masywny krwotok)
• zakrzepica ż.szyjnej wewnętrznej(posocznica, zatory bakteryjne)
• ropne zapalenie ślinianki przyusznej
• szerzenie się na podstawę czaszki

Question 6

Ropien okołomigdałkowy-postępowanie

Answer 6

1. Diagnostyka różnicowa-PRZED NACIĘCIEM
2. Nakłucie ropnia(w najbardziej uwypuklonym miejscu, aspiracja niewlk. cz.ropy)
3. nacięcie chirurgiczne + codzienne poszerzanie nacięcia(do czasu opróżnienia jamy ropnia
4. ATB 10-14 dni( amoks+k.klaw+metronidazol,cefuroksym +metronidazol, klindamycyna)
5. leki p/bólowe i p/gorączkowe
6. płukanie gardła środkiem antyseptycznym (KMnO4)
7. stała kontrola laryngologiczna- nawracające=tonsillektomia