zapalenie gardła i migdałków podniebiennych

Question 1

wirusowe zapalenia gardła

Answer 1

• epidemiologia 90-95% dorośli, 70-85% dzieci
• rynowirusy, koronawirusy, coxackie, adenowirusy, grypy, paragrypy
• objawy:przekrwienie bł.sluzowej gardła, podniebienia miekkiego, grudek chłonnych, pasm bocznch na tylnej ścianie gardła–>angina czerwona(nieżytowa, ew.drobne pęcherzyki, wysięk surowiczy(siateczkowaty) w kryptach, objawy nieżytu GDO, zap.spojówek, st.podgorączkowe, bóle mięśniowe, węzły chł.szyi b/z

Question 2

Angina

Answer 2

5-10% dorośli(szczeg.starsi)
15-30% dzieci(5-15r.ż)

-etio: paciorkowce b-hemoliz grupy A
-objawy:silne przekrwienie śluzówek, biało-żółty nalot w głębi krypt, silny ból gardła, powiększone węzły chł szyjne(bolesne),
brak obj.infekcji GDO, obj.ogólne:nagły początek, gorączka

Question 3

angina różnicowanie

Answer 3

• wirusowe–>skala Centora/McIsaaka(gorączka, nalot włóknikowy, węzły, brak kaszlu, wiek)
• błonica
• angina Plaut-Vincenta
• mononukleoza zakaźna

Question 4

angina rozpoznanie

Answer 4

• dane epidemiol+ obraz klin.
• test antygenowy (na swoisty wielocukier S.pyogenes)czułość i swoistość 70-90%
• posiew z gardła

ASO-świadczy tylko o kontakcie z S.pyogenes

Question 5

Mononukleoza zakaźna

Answer 5

-DO 30% NADKAŻEŃ S.PYOGENES

Question 6

MONONUKLEOZA ZAKAŹNA

Answer 6

-wylęganie do 6 mies
-objawy:
wysoka gorączka
gardło:niewielkie rzekrwienie, znacznie powiększ migdalki(całujące się), biało-szare, zlewne naloty,wybroczyny na podniebieniu miękkim
-znaczne powiększenie węzłów różnych okolic
-obrzęk powiek(objaw Glanzmanna)
-hepato-, splenomegalia(25-50%)
-drobnogrudkowa wysypka (do 20%)
-rozmaz: wzrost WBC 12-25(DO 50 TYS)
limfozytoza
spadek NEU
LIMF.ATYPOWE
SPADEK PLT

Question 7

ROZPOZNANIE mononukleozy (bad)

Answer 7

• od początku choroby wzrost swoistych Ig p/wirusowych

- wzrost Ig heterofilnych: test Paula- Baumela, Mono-spot

Question 8

Błonica

Answer 8

• maczugowiec błonicy (corynebacterium diphteriae)
• cechy charakteryst: MIERNA gorączka+ ZŁY st.ogólny—>neurotoksyna:porażenie nerwów obw. i zab.rytmu serca

objawy: rozległe biało-szare naloty(krwawią przy próbie usunięcia) PRZEKRACZAJĄCE granice migdałków
- powiększone ,bolesne węzły szyjne=SZYJA NERONA

Question 9

Angina Plaut-Vincenta

Answer 9

jednostronne wrzodziejące zap.migdałków podniebiennych
-brak higieny jamy ustnej
-krętki, promieniowce
-objawy: 
dobry stan
głębokie owrzodzenia z brudnoszarym nalotem na migdałku-zykle 1-str
cuchnienie z ust
-bolesne powiększone węzły 

leczenie:penicyliny (duze dawki)+ metronidazol,
leki p/bólowe

Question 10

Grzybicze zap.gardła

Answer 10

u osób z zab. odporności:

• GKS- SZCZEG.MIEJSCOWA
• ATB
• IS
• radio-, chemioterapia
• ch.krwi