Pathologie du fer

Question 1

Quelles sont les causes d élévation de la ferritine?

Answer 1

Excès de fer
Lyse cellulaire (hépatique, musculaire, sd d activation macrophagique ou hémolytique)
Sd inflammatoire
OH
Sd métabolique
Sd paranéo
Hyperthyroïdie

Question 2

Quelles sont les causes d’élévation/abaissement du CST?

Answer 2

• elevation : Sd inflammatoire (diminution transferrine), IHC, sd néphrotique
• abaissement : sd inflammatoire (séquestration de fer)

Question 3

Quels aliments augmentent l absorption de fer? La diminuent?

Answer 3

• augmentent : acide ascorbique, fructose

- diminuent : thé, phytates, végétaux, phosphates

Question 4

Quelles pathologies aboutissent à une malabsorption de fer?

Answer 4

Gastrite atrophique achlorhydrique
Gastrectomie totale/subtotale
Maladie coeliaque
Court circuit duodéno jéjunal
PICA (géophagie ou amylophagie)
Sd des buveurs de thé

Question 5

A partir de quel taille un polype peut il être considéré comme la cause d’une anémie ferriprive?

Answer 5

• 15 mm

- ulcéré

Question 6

Quel est le ttt de la carence martiale?

Answer 6

Fer ferreux +/- vit C min 3M

Question 7

Quelle est la cause la plus fréquente de surcharge hépatique en fer?

Answer 7

Hépatisidérose métabolique = cst normal

Question 8

Quels sont les atteintes radiologiques articulaires de l’hémochromatose?

Answer 8

Arthopathie sous chondrale avec pincement de l’interligne articulaire, microgéodes, condensation sous chondrale +/- lésions de chondrocalcinose
Osteoporose

Question 9

Quelle est la surveillance du stade 0 de l’hémochromatose?

Answer 9

Clinique, ferritine, cst / 3 ans

Question 10

Quelle est la surveillance du stade 1 de l’hémochromatose?

Answer 10

Clinique, ferritine, cst / ans

Question 11

Quelle est la surveillance des stades 2-3-4 de l’hémochromatose?

Answer 11

GAJ
Transaminases, écho hép
Testosterone (homme)
\+ 3/4 : ETT
\+ fdr ostoporose : ODM

Question 12

Dans l’hémochromatose, quelles sont les indications de PBH ?

Answer 12

HMG
Ferritine>1000microgramme/L
ASAT élevée

Question 13

Quel dépistage chez les apparentés d’un patient atteint d’hémochromatose?

Answer 13

• 1ers degre : cst, ferritine, mutation
• pere/mere : cst , ferritine puis si surcharge : mutation
• mineurs : pas de recherche de mutation

Question 14

Quelles sont les modalités des saignées dans l’hémochromatose?

Answer 14

7mL/kg/semaine
Tous les 7-10j initialement puis / 1-3M
Obj ferritine <=50microgrammes/L

Tolérance : NFS mensuelle
Ferritine/2 saignees, Hb < 8 j avant saignée (CI si <11g/dL
A domicile après 5 saignees hospit

Question 15

Quelles sont les alternatives aux saignées ?

Answer 15

Chélateurs du fer : Déféroxamine (IV) ou défériprone/déférasirox (per os)
Erythrocytaphérèse

Question 16

Qu est ce que l’hépatosidérose métabolique?

Answer 16

Sd métabolique + surcharge hépatique en fer (IRM++)

Question 17

Quelles sont les atteintes de la 3ème phase d’hémochromatose?

Answer 17

Arthropathie : 2 et 3èmes métacarpo phalangiennes ++ , accès pseudo goutteux, ostéoporose
Asthénie

Question 18

Quelles sont les atteintes de la phase 4 de l’hémochromatose?

Answer 18

Cirrhose
CHC
DNID
Hypogonadisme hypogonadotrope
Cardiopathie dilatée