Diarrhée

Question 1

Quel délai pour parler de diarrhée aigue/prolongée/chronique?

Answer 1

• <2 semaines
• 2-4
• > 4 semaines

Question 2

Quel est le bilan de 1ère intention devant une diarrhée chronique ?

Answer 2

NFS, CRP
Iono, urée, créat, calcémie, phosphorémie, magnésémie
Ferritinémie, B12, folates
TP
EPP
\+/- TSH, VIH, dosage pondéral des Ig

Question 3

Devant une diarrhée chronique, vers quoi oriente une glossite ?

Answer 3

Carence en micronutriments (malabsorption, carence d’apport)

Question 4

Devant une diarrhée chronique, vers quoi oriente un urticaire pigmentaire chronique ?

Answer 4

Mastocytose

Question 5

Devant une diarrhée chronique, vers quoi orientent des flushs ?

Answer 5

Syndrome carcinoïde

Mastocytose

Question 6

Quels examens sanguins/urinaires faut il faire en cas de suspicion de tumeurs carcinoïde ?

Answer 6

Chromogranine A

5 HIAA urinaires

Question 7

Quels examen sanguins faut il faire en cas de suspicion de mastocytose ?

Answer 7

Histamine ou tryptase

Question 8

Quels sont les examens possibles (en fonction du contexte) devant une diarrhée chronique ?

Answer 8

Fécalogramme
EPS x 2
Test au rouge carmin (<8h = accélération transit)
Test respi au glucose 50g (si prod hydrogène = pullulation microbienne)

Question 9

Quand fait on un octreoscan ?

Answer 9

Suspicion de tumeur endocrine

Question 10

Quelles sont les causes de diarrhée motrice ?

Answer 10

• troubles fonctionnels intestinaux
• Hyperthyroïdie
• rarement : tumeur carcinoïde, CMT, dysautonomie (diabète, amylose)

Question 11

Quelles sont les causes de diarrhée osmotique ?

Answer 11

• ingestion de lactose ++ ou sucre-alcool
• Magnésium
• ingestion laxatifs

Question 12

Quelles sont les principales causes de diarrhée par malabsorption ?

Answer 12

• Maladie coeliaque
• Crohn
• entérite radique, résection grêle
• lymphomes intestinaux
• médicaments
• ischémie artérielle chronique
• pullulation microbienne chronique (achlorhydrie gastrique, amylose …)
• Maladie de Whipple

Question 13

Quelles sont les lésions histo de la maladie coeliaque ?

Answer 13

• Atrophie villositaire totale ou sub totale
• Augmentation des lymphocytes intra épithéliaux
• Infiltration lympho plasmocytaire du chorion avec PNE

Question 14

Dans la maladie coeliaque, que faire en cas de déficit totale en IgA ?

Answer 14

Recherche des IgG

Question 15

Quel est le bilan devant une maladie coeliaque confirmée ?

Answer 15

Calcémie, Magnesium
Fer
Folates
B12
TP
Bilan hépatique
ODM

Question 16

Quelles sont les complications graves de la maladie coeliaque ?

Answer 16

Lymphome
ADK intestin
Sprue réfractaire (lymphome intra épithélial)

Question 17

Quelle est la clinique de la maladie de Whipple ? l’histo ? le ttt ?

Answer 17

PR séro négative
Diarrhée chronique
Neuro : démence, ophtalmoplégie, myoclonies
Cardio
–> Biopsie du duodenum : infiltration du chorion par des macrophages à inclusion PAS positive
–> tétracyclines ou bactrim min 1an

Question 18

Quelles sont les causes de diarrhée sécrétoire ?

Answer 18

colites
Tumeur endocrine
Mastocytose

Question 19

Qu ‘est ce que la colite pseudo membraneuse ?

Answer 19

Forme sévère de colite à Clostridium Difficile

Question 20

Quel germe est responsable de diarrhée hémorragique sous Augmentin / pristinamycine ?

Answer 20

Klebsiella Oxytoca

Question 21

Quand est contre indiqué le lopéramide ?

Answer 21

Diarrhée hémorragie ou associée à une forte fièvre (risque d’aggravation des lésions par ralentissement du transit)

Question 22

Si un traitement ATB urgent est necessaire devant une diarrhée, quel est il ?

Answer 22

FQ 3-5j

Question 23

Vers quoi oriente la clairance de l alpha 1 antitrypsine?

Answer 23

(Besoin d un échantillon des selles + taux sérique d alpha 1 antitrypsine)
Diarrhée exsudative si augmentée (fuite protéique)

Question 24

Vers quoi oriente un trou osmotique fécal augmenté?

Answer 24

Diarrhée osmotique