Ictère

Question 1

A l’état normal, quelle est la principale source de bilirubine?

Answer 1

Macrophage

Question 2

Quelles sont les principales causes d ictère à bili non conjuguée ?

Answer 2

Hyperhémolyse
Dysérythropoïèse (destruction intra médullaire des hématies nouvellement formées)
Diminution de l’activité de la bilirubine glucuronide transférase

Question 3

Quelles sont les 2 anomalies génétiques expliquant une diminution de la conjugaison par la bilirubine glucuronide transferase?

Answer 3

Syndrome de Gilbert (bénin) = def partiel, AR, bili < 80 fluctuante

Syndrome de Crigler Najjar = effondrement acté enzymatique ,AR, bili > 100

Question 4

Quel est le bilan hépatique du Sd de Gilbert ?

Answer 4

Strictement normal

Question 5

Peut il y a voir cholestase sans obstruction?

Answer 5

OUI car cholestase = diminution de la sécrétion biliaire, pas stagnation

Question 6

Vers quoi doit orienter une dilatation de la vésicule biliaire?

Answer 6

Nature néoplasique de l obstacle du cholédoque (cholangioK, Kc pancreas)

Question 7

Quels sont les médicaments responsables de cholangite immuno allergique?

Answer 7

Augmentin
Sulfamides
Macrolides
Allopurinol

Question 8

Dans quelle pathologie retrouve t on des ac anti mitochondrie?

Answer 8

CBP —> ictère tardif (=transplantation)

Question 9

Que peut on dire sur la cholangite sclérosante primitive?

Answer 9

Alternance sténose dilatation des VB intra et extra hep
Asso MICI
risque cholangioK

Question 10

Quelles sont les 2 atteintes génétiques du transport canaliculaire de la bili conjuguee sans cholestase ?

Answer 10

Sd de rotor
Maladie de Dubin Johnson
—> benin

Question 11

Quel est le ttt de l’ictère nucléaire?

Answer 11

Photothérapie UV
Echanges plasmatiques
Transplantation hépatique si sd de crigler najjar (même si jamais d atteinte hépatique)