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eow > Pneumo > Flashcards

Pneumo Flashcards

1
Q

Définition tuberculose XDR

A

=résistance de M. Tuberculosis à INH et RMP + FQ anti tuberculeuses + au moins 1 traitement injectable de 2eme ligne (amikacine, kanamycine, capréomycine)

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Q

Définition tuberculose MDR

A

=résistance de M. Tuberculosis à INH et RMP

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3
Q

4 examens à réaliser sur crachats dans la tuberculose

A

Examen microscopique : BAAR
Culture : milieu solide de Jensen Lowenstein (pousse en 3-4 semaines), milieu liquide plus rapide
Antibiogramme
PCR : détection de M. Tuberculosis et des mutations de résistance (gène rpoB pour la rifampicine)
Histologie

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4
Q

Antituberculeux de 2eme ligne (8)

A 
PEC tuberculose MDR
Aminosides
FQ
Ethionamide
Acide para-amino salycyclique
Cyclosérine
Linézolide
Bedaquilline
Délamanide
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5
Q

CI Rifampicine (3)

A

Porphyrie
IHC sévère
HS aux rifamycines

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6
Q

Toxicité isoniazide (3)

A

Cytolyse hépatique
Neuropathie périph
Troubles psychiques

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7
Q

Toxicité pyrazinamide (2)

A

hépatite toxique

Hyperuricémie (pas de ttt si pas de symptômes)

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8
Q

CI ethambutol (2)

A

Nevrite optique

Insuffisance rénale sévère

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9
Q

Conditions de levée des précautions air dans la TB (3)

A

apiréxie, régression de la toux, négativation de l’examen direct
Environ 15j après début du TTT

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10
Q

Critères de qualité d’un ECBC (3)

A

PNN > 25/champ
Cellules épithéliales <10/champ
un seul pathogène présent et >10^7 bactéries/mL

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11
Q

Indications TDM dans les PAC (5)

A 
Immunodéprimé
échec thérapeutique
PNP récidivante ou trainante
Tumeur
à distance de l'épisode aigu chez un tabagique dans le cadre de dépistage d'un cancer
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12
Q

TTT légionellose

A

non grave : macrolide po 8j

critère de gravité (immunodépression / SI-réa) : macrolides + FQ iv 21j

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13
Q

Légionella type bactérie

A

bacille Gram neg, intracellulaire facultatif

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14
Q

Primitifs plus souvent responsable de pleurésie métastatique (2)

A

K poumon chez homme

K sein chez femme

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15
Q

Critères épanchements parapneumoniques dits “non compliqués” (3)

A

Epanchement de faible abondance
Liquide clair
Absence de germe à l’examen direct et en culture

TTT = antibiothérapie

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16
Q

Critères épanchements parapneumoniques dits “compliqués” (5)

A 
Epanchement abondant (dépasse le niveau du hile) ou
Epanchement cloisonné ou
Liquide purulent ou
Germes présents à l’examen direct ou
Culture bactériologique positive

TTT ATB + évacuation du liquide pleural par mise en place d’un drai +/- lavage ou fibrinolyse pleurale

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17
Q

2 situations où la ponction pleurale n’est pas recommandée

A

Épanchement pleural de faible abondance (<10mm) : le rapport risque/bénéfice est alors trop défavorable
Insuffisant cardiaque gauche connu, la ponction n’est à envisager que si :
-Epanchement unilatéral ou asymétrique
-Douleur ou fièvre
-Absence de modification après diurétiques

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18
Q

3 indications de la ponction pleurale en urgence

A

Epanchement fébrile
Mauvaise tolérance clinique
Epanchement dans un contexte traumatique

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19
Q

Norme LDH pour parler d’exsudat dans épanchement pleural

A

> 200

20
Q

Abstention thérapeutique PNO (2)

A

Petite taille

Peu ou pas symptomatique

21
Q

Indication de pleurodèse (2)

A

Récidive de PNO

PNO persistant après 3-5 jours de drainage

22
Q

Score sPESI (6 éléments)

A 
>80 ans
Cancer
IC ou maladie pulmonaire chronique
FC>110
PAS<100
SaO2 <90%
23
Q

Contre indications absolues à thrombolyse dans EP (2)

A

Hémorragie active

Hémorragie intra crânienne

24
Q

Indications de filtre cave dans EP

A

CI absolue aux AC
CI temporaire aux AC
Récidive d’EP prouvée sous TTT AC bien conduit
Systématique après embolectomie chir

25
Q

FdR majeurs de MTEV (transitoire et persistants) (6+2)

A

FdR transitoire :

  • chir <3mois
  • fracture des MI <3mois
  • hospit pour affection médicale aiguë <3 mois
  • POP
  • THS <3 mois
  • Grossesse et post partum

FdR persistant :

  • SAPL, déficit en AT
  • Cancer
26
Q

1ère cause de mortalité chez patient BPCO

A

Comorbidités CV

27
Q

Signe de Hoover

A

Diminution paradoxale du diamètre transversal de la partie inférieure du thorax à l’inspiration

28
Q

Indications dosage Alpha 1 antitrypsine

A

BPCO <45 ans
Non tabagique
ATCD familial
Phénotype emphysème prédominant

29
Q

ATB utilisés en 1ère intention dans exacerbation de BPCO (3)

A

Augmentin
Pristinamycine
Macrolides

30
Q

Indications de TTT ATB dans exacerbations de BPCO

A

VEMS <30%
Signes de gravité cliniques
Expectorations purulentes

31
Q

Indications OLD

A

IRC obstructive : PaO2 <55mmHg ou <60mmHg + :

  • polyglobulie (Ht>55%)
  • HTAP
  • IVD
  • Désat nocturne sans SAOS
32
Q

Définition distension thoracique

A

CPT >120% + VR/CPT>30%

33
Q

Cancer plus fréquemment responsables de lymphangite carcinomateuse (3)

A

Sein
Gastrique
Poumon

Plus rarement pancréas et prostate

34
Q

Complications CV SAOS

A 
Augmentation de la PA
Hyperréactivité sympathique
Insulino résistance
Dyslipidémie
Inflammation
Stress oxydant
35
Q

Indications EFR dans SAOS (3)

A

Obèse
Fumeur ou ex fumeur
Symptômes respi

36
Q

Indications PPC

A

IAH >=30/h

En cas de SAOS non sévère : index de micros éveils >10/H ou hypersomnie diurne sévère, surtout si sujets à risque

37
Q

Critères de qualité et positivité d’un ECBC

A

Qual : PNN>25/champ + cellules épit <10/champ

Positivité : un seul agent infectieux à l’ED ; flore monomorphe avec pathogène >=10^7 à la culture

38
Q

FdR d’exacerbation d’asthme (10)

A 
Asthme non contrôlé
Absence de CSI
VEMS <60%
Utilisation excessive de BDCA
Grossesse
Problèmes psy / socio éco majeurs
expo tabac et allergènes
Exacerbation sévère <12 mois
Obésité, rhinosinusite allergique, allergie alimetaire
ATCD d'intubation ou d'hospit en SI
39
Q

5 palier de contrôle de l’asthme

A 
1 = intermittent
2 = persistant léger 
3 = persistant modéré
4 = persistant sévère
5 = sévère
40
Q

Saisons pollens d’arbres et graminés

A

Arbres : janvier-avril

Graminés : mai-juillet

41
Q

Allergènes pour lesquels immunothérapie est prouvée (6)

A 
Acariens
Venins d'hymenoptères
Pollens : 
-graminés
-bouleau
-cyprès
-ambroisie
42
Q

Signes de faillite respi (3)

A 
Respiration abdominale paradoxale
Cyanose
Signes neuro (asterixis, troubles comportement et vigilance)
43
Q

CI AOD

A

IRC <30mL/mn
Grossesse
Allaitement
Interaction avec cyt3a4 et PGP

44
Q

Indications de la thrombolyse

A

EP à haut risque

2ème intention dans l’EP à risque intermédiaire élevé (si aggravation)

45
Q

Dosages à la recherche d’une thrombophilie

A

Protéine C et S (en l’absence d’AVK)
Antitrhombine III (en l’absence d’AOD ou héparine)
Mutation Leiden du facteur V et mutation G20210A du gène de la prothrombine

46
Q

Efficacité démontrée de la réhabilitation respiratoire (4)

A

Dyspnée
Capacité d’exercice
Qualité de vie
Consommation de soins

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