Seminarium Hepatiter

Question 1

Bra anamnesfrågor vid förhöjt ALAT, och misstanke om hepatit?

Answer 1

Tidigare sjukdomar?

Tidigare/ pågående drogmissbruk?

Varit utomlands?

Alkoholproblem?

Question 2

Vad är spider naevi för något?

Answer 2

Kärlformation på överkroppen

- Vanligt vid levercirros

Question 3

Hur kan man utreda levercirros?

Answer 3

Leverelasticitetsmätning

Ultraljud = dåligt för diagnos av levercirros

Question 4

Hur går en leverelasticitetsmätning (fibroscan) till?

Answer 4

Probe i intercostalrum => skickar in vibrationer

- Svar ger fibrosstadium

Question 5

Hur kan man utreda esofagusvaricer?

Answer 5

Gastroskopi

Question 6

Varför uppstår esofagusvaricer?

Answer 6

Esofagusvaricer = vidgade kärl i esofagus pga hypertension i porta vena

Question 7

Korrelerar virusmängd något till hur sjuk man är i HCV?

Answer 7

Nej

Question 8

Vad kan man göra för att förhindra smittspridning av hepatit C?

Answer 8

Säkert sex

Ej dela kanyler

Ej tatuera sig med smutsiga nålar

Question 9

Hur kan man behandla HCV?

Answer 9

Interferon (tidigare)
- Ger dock biverkningar i form av autoimmuna sjukdomar

Antiviral behandling (idag)

• Proteashämmare (proteas krävs för att få korrekta virusproteiner)
• NS5A-hämmare
• Polymerashämmare

Question 10

HDV behöver HBV för sin virusreplikation, varför?

Answer 10

HDV behöver HBV på grund av att HDV är ett inkomplett satellitvirus som saknar eget polymeras

Question 11

HDV “gömmer” HBV, vad innebär det?

Answer 11

HDV gör att HBV ej syns längre i serumprover, pga. att HDV tar över replikationen

Question 12

Vad innebär en så kallad “superinfektion” av hepatiter?

Answer 12

Först HBV => sedan HDV

- I sådana fall utvecklar 80% levercirros

Question 13

Hepatit E är en zoonos, vad innebär det?

Answer 13

Hepatit E är den enda hepatit som kan spridas från djur till människor
- Sprids framförallt via förorenat vatten i u-länder

Question 14

Hur kan man skydda sig mot hepatit E?

Answer 14

Rent vatten

Rent kött

Question 15

Kan man bli kronisk bärare avv hepatit E?

Answer 15

Ja, om man är mycket sjuk i övrigt eller har levercirros

Question 16

Hur får man kronisk HBV-infektion?

Answer 16

Vanligaste anledningarna till att en HBV-infektion blir kronisk förefaller vara om man får sin infektion vid födsel eller tidigt i livet (90-95% risk att bli kroniskt infekterad)

Efter c:a 5 års ålder sjunker risken för kronisk infektion snabbt, och hos vuxna har man bara 3-5% risk att bli kroniker.

Question 17

Har e-antigen någon inverkan på kronicitet vid HBV?

Answer 17

E-antigenet brukar kallas för ”tolerans-faktor” som dämpar CD8+ T cellers kapacitet att angripa HBV infekterade leverceller

Question 18

Finns det någon förklaring till varför färre blir kroniska HBV-bärare med åldern?

Answer 18

Tidigt i livet har de flesta individer ett relativt svagt med TH1 immunitet => ger HBV större möjligheter att sprida och etablera sin infektion i leverns hepatocyter

Vid högre ålder har man utvecklat ett ”mognare” immunsystem => kraftfullare mot virus-infekterade hepatocyter

Question 19

Är det bra att bilda antikroppar mot HBV antigen?

Answer 19

Det är bra om man utvecklar anti-HBe antikroppar, det är ett gott tecken som visar att man är på god väg att få sin HBV-infektion under kontroll

Question 20

Hur fungerar HCVs core-protein som virulensfaktor?

Answer 20

HCV core-proteinet nedreglerar MHC klass II presentation på DC, därmed uteblir eller försvagas utvecklandet av CD8+ T celler.

Question 21

HCV kan uppreglera IL-10, vad leder det till?

Answer 21

Uppreglerad IL-10 syntes dämpar aggressiviteten hos både T celler och NK celler