Föreläsning Gastroenteriter (parasiter)

Question 1

Vad kräver parasiter?

Answer 1

Värdorganism för sin förökning

Question 2

Gastrointestinala parasiter innehåller flera olika stadier av celler, vilka?

Answer 2

Trofozoiter

• Vegetativa celler som förökar sig i cellen
• Känsliga för uttorkning och värme
• Smittar ej

Cystor eller oocyter

• Vilostadier
• Resistenta mot uttorkning och värme
• Smittsamma form
• Utsöndras med avföring

Question 3

Hur sprids gastointestinala parasiter?

Answer 3

Infektion sprid vanligen via feceskontaminerat vatten eller livsmedel, men även via direktkontakt och STD

Zoonoser förekommer också

Question 4

Har gastrointestinala parasiter några specifika toxiner eller identifierbara virulensfaktorer?

Answer 4

Nej

Det är istället tillväxt (replikation) som ger symtom

Question 5

Nämn en vanlig gastrointestinal parasit?

Answer 5

Giardia lamblia

= allmänfarlig sjukdom

Question 6

Pat. med diarréer som ej ger med sig, viktnedgång, trött, varit i Afrika, debut 3 dgr efter hemkost

Provtagning?

Answer 6

Infektionsprover:

• Vita, Hb, TPK
• Lågt CRP
• Blododlingar x2
• Malariadiagnostik
• Feces-diagnostik (PCR)
• Feces-prov för mikroskopi

Question 7

Vilken del av GI infekterar Giardia lamblia?

Answer 7

Infekterar övre delen av tunntarmen

Ej vävnadsinvasiv

Question 8

Beskriv en Giardia lamblia infek.

Answer 8

Inkub: 7-10 dygn (lång)

Obehandlad inf. kan pågå länge, mån till år

Diarré = vanligaste symtomet

• Magkramper
• Trötthet

Allmänfarlig

Behandlas med antimikrobiotika

Question 9

Hur diagnostiseras Giardia Lamblia?

Answer 9

Mikroskopiskt:

• Direktmikroskopi
• Immunmorfologi

PCR-prov

på:

• Fecesprov
• Vatten/ livsmedel

Question 10

Om du misstänker parasitsjukdom, vilket prov vill du ta då?

Answer 10

Direktmikroskopi som letar efter cystor

Question 11

Vad ger entamoeba histolytica?

Answer 11

Entamoeba histolytica orsakar amöbadysenteri

Question 12

Hur förekommer entamoeba histolytica i tarmen?

Answer 12

Som trofozoit

Question 13

Hur lämnar entamoeba histolytica kroppen?

Answer 13

I vilostadium i form av: cysta

Question 14

Vilken form hos en parasit är den infektiösa?

Answer 14

Cystform

- några få cystor = tillräcklig för infekton

Question 15

Beskriv entamoeba histolytica i kliniken!

Answer 15

Lång inkubationstid: 2-4v

Asymptomatiskt bärarskap under lång tid

Oftast lindrig diarré, men kan ge svår dysenteri

Behandlas med antimikrobiotika

Kan spridas till levern

Anmälningspliktig

Question 16

Hur diagnostiseras entamoeba histolytica?

Answer 16

Mikroskopi

PCR

E. histolytica-specifika antigentest för feces

Question 17

Vad är speciellt för e. histolytica?

Answer 17

10% av fall kan ge extrainstestinal blödning, pga leverabscess

Symtomfria bärare kan smitta vidare

Question 18

Beskriv cryptosporidium kliniskt

Answer 18

Inkub: 7 dygn

Vattniga diarréer

• Buksmärta
• Illamående
• Huvudvärk
• Feber

Vid nedsatt immunförsvar: allvarlig

Feko-oral smitta

Kan varas en zoonos

Question 19

Vad gäller för parasiter?
- Mat/ vatten-associerad infektion
eller
- Matförgiftning

Answer 19

Parasiter är en mat/ vatten-associerad infektion

Question 20

De tre vanligaste parasiterna:

Answer 20

Giardia lamblia
- ger Giardiasis

Entamoeba histolytica
- Nästan alltid från utlanet

Cryptosporidium
- Finns i Sverige

Question 21

Vad är problematiskt med en asymtomatisk infektion?

Answer 21

Hinner smitta många

pga patient ej söker eller blir behandlad

Question 22

Vad är fördelar med PCR jämfört med mikroskopi?

Answer 22

Vid PCR behöver man bara lite av provet

Question 23

Hur ser livscykeln ut för Giardia Lamblia?

Answer 23

1. Vi får i oss cystor
2. Cystor tar sig ner i magsäcken
3. I tunntarmen blir cystorna till trofozoiter (haploida)
4. Trofozoiter blir cystor igen i feces
   = cystor sätter sig i biofilmer i avloppet

Question 24

Vilken typ av celltyp är parasiter?

Answer 24

Eukaryoter

Question 25

Hur följer man behandling vid parasit?

Answer 25

Följa dryck & urinmätning

Question 26

Hur ser replikationscykeln ut vid cryptosporidium?

Answer 26

1. Oocyststadie
   - Smittsamma stadiet
   - Vilostadium
   - Ser ut som ett ägg
2. Från oocysten åker en sporozoit vilket är små korvar som kommer ut
3. Sporozoiter adherar till tarmepitelet
4. Till slut får vi oocyster igen