Föreläsning Sjukdomar i benmärgen Flashcards

1
Q

Vad ger en blodstam cell upphov till?

A

1) Myeloid stamcell

2) Lymfoid stamcell

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad ger en myeloid stamcell upphov till?

A

Röd blodkropp

Blodplättar

Granulocyter

  • Eosinofiler
  • Basofiler
  • Neutrofiler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ger en lymfoid stamcell upphov till?

A

Lymfoblast

  • B-lymfocyt
  • T-lymfocyt
  • NK-cell
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad ger lymfoproliferativa upphov till?

A

Högmalignt lymfom

Lågmalignt lymfom
- inkl. kronisk lymfatiskt lymfom

Myeolom

Mb Hodgkin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ger myeloproliferativa sjkd upphov till?

A

Myelofibros

Kronisk myeloisk leukemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad ger lymfoproliferativa sjukdomar upphov till för symtom?

A

Hepatosplenomegali

B-symtom

Anemi & trombocytopeni (om benmärgsinfiltration)
- Lågmalignt lymfom

Leukocytos
- ökat antal vita blodkroppar i blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är skillnaden på leukocyter och lymfocyter?

A

Leukocyter = alla vit blodkroppar
- Granulocyter, lymfocyter, makrofager, mm

Lymfocyter =

  • B-celler
  • T-celler
  • NK-celler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är B-symtom?

A

Feber, svettningar och viktnedgång i samband med elakartad tumörsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är symtomen vid myeloproliferativa sjkd?

A

Hepatosplenomegali

B-symtom

Cytos (växt) i proliferativt stadium

Cytopenier (minskning) senare stadie

Benmärgssjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka symtom får man av leukemi?

A

Muskelsvaghet

Viktminskning

Feber

Återkommande infektioner

Svullna lymfkörtlar

Förstoring av lever/ mjälte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Man, 38 år
- Trött, långdragen luftvägsinf.

Blodstatus:

  • Hb 83 (120-170)
  • LPK 95 (150-350)
  • TPK 48 (150-350)

Utredning?

A

Differentialräkning

  • Neutrofiler
  • Lymfocyter
  • Monocyter
  • Eosinofiler
  • Basofiler
  • BLASTER
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Benmärgsaspiration eller biopsi?

A

Benmärgsaspiration:

  • Minimalt invasiv
  • Vävnadsstruktur kan ej bedömas
  • Kan se: AML & ALL

Biopsi:

  • Vävnadsstruktur kan bedömas
  • Myelom, Hodgkin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur går hematologisk diagnostik till?

A

Morfologi
- Benmärgsaspiration eller biopsi

FACS
- Flödecytometri

Karyotyp

PCR
- Leta efter onkogener, ex. RAS

FISH
- Flourescence in situ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur går cytogenetik till? = Karyotyp

A

Ser translokationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur fungerar FISH vid hematlogisk utredning?

A

Ser förändringar i kromosomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken metod kan se en punktmutation?

A

Sekvensering

17
Q

Vilken metod kan se en translokation, partiell kromosomal deletion eller kromosomal duplikation?

A

FISH, karyotyp, sekvensering

18
Q

Vilken metod kan se en DNA-metylering?

A

Ingen

19
Q

Vad är en FACS?

A

Flödescytometri

- Undersöker om man är positiv för olika antigen

20
Q

Hur diagnostiserar man en AML (akut myeloisk leukemi)?

A

Moforlogi: AML M2

Karyotyp: translokation kromosom 8 & 21

FACS:

  • CD11b, 13, 15, 33
  • HLA-DR
21
Q

Hur är överlevnaden vid AML?

A

God desto yngre man är (0-14 år = 63%)

Sämre desto äldre man är (60-69 år = 17%)

22
Q

Kvinna 59 år
- Trött, subfebril, tyngdkänsla i buk

Blodstatus:

  • Hb 168 (120-170)
  • LPK 248 (3-9)
  • TPK 778 (150-350)

Utredning?

A

Differentialräkning

Benmärgsundersökning (biopsi/ aspiration)

Cytogenetik
- Kromosomundersökning

23
Q

Vilken genetisk förändring har hänt vid KML (kronisk myeoloisk leukemi)?

A

Translokation ger fusion: BCR och ABL

=> omhämmad celldelning

24
Q

Bra fall i föreläsning, se dem!

A

Bra fall i föreläsning, se dem!

25
Q

Man, 63 år

  • Trött
  • Buksmärta
  • Ökat bukomfång

Blodstatus:

  • Hb 183 (120-170)
  • LPK 17 (3-9)
  • TPK 848 (150-350)

Benmärg:

  • Cellrik
  • Alla mognadsstadier

Cytogenetik
- Normala karyotyper

S-erytropietin: lågt

CT buk: portaventrombos

JAK2 V617F påvisar

Vad säter du för diagnos?

A

Polycytemia vera

26
Q

Vad är skillnaden på leukemi och lymfom?

A

Leukemi är cancer i de celler som ska bli olika blodkroppar
= benmärgen

Lymfom eller lymfkörtelcancer är ett samlingsnamn på cancersjukdomar som uppstår i celler som tillhör lymfsystemet
= lymfkörtel

27
Q

Vad kan sägas om akut lymfatisk leukemi?

A

ALL = >20% maligna blaster i benmärgen

- Det vill säga att det är många omogna celler

28
Q

Vad kan sägas om non-hodgkins lymfoma?

A

NHL = <20% maligna blaster i benmärgen

= sjkd sitter i lymfkörtlar

29
Q

Vad kan sägas om myelom?

A

Maligna celler sitter i benmärgen, inte i lymfkörtlar

30
Q

Man 63 år

  • Trötthet
  • Ont i rygg & vä arm
  • Förvirrad, sover mkt

Prover:

  • Låg njurfunktion
  • Hb lågt
  • TRC lågt
  • Vita lågt

Utredning?

A

Typiskt vid myeolom:

CRAB

C = calcium

  • Förhöjt kalcium pga nedbrytning från ben
  • Kan leda till arytmi, förvirring och njursten

R = renal impairment
- Förhöjt p-krea

A = anemi

B = bone
- Osteolys i ryggen => kotkomprissioner => nerver blir klämda

31
Q

Vad fås förstorade lymfkörtlar av?

A

Lymfoproliferativa sjukdomar

= man behöver ta ut lymfkörtel för att undersöka dem

32
Q

Varför får man anemi, blåmärken och peteckier av myeoloproliferativa sjukdomar?

A

1) Anemi = pga små blödningar pga trombocytopeni

2) Blåmärken pga trombocytopeni

33
Q

Vad händer om man får en translokation med c-Myc + IgH?

A

c-Myc (cellproliferation) + IgH (konstant produktion i normalfallet) => ohämmad cellproliferation

34
Q

När man behandlar med cytostatika kan man slå ut så gott som alla celler, kan man få återfall från dessa?

A

Ja, även om det bara finns några få cancerceller kvar kan man få återfall

35
Q

Vilken diagnostikmetod kräver mest celler för att upptäckas? (Flest till lägst celler)

A
  1. Morfologi
  2. Cytogenes
  3. Southern blot

4 ´. PCR

36
Q

Varför är erytropoietin lågt vid en JAK-mutation?

A

JAK-mutation ger erytropoes oberoende erytropoietin => ökat antal eryrytrocyter

Högt Hb ger negativ feedback på erytropoietin produktion som då går ner

37
Q

Finns det någon kurativ behandling för myelom?

A

Nej

- men relativ 7-8 års överlevnad med kurativ behandling