Seminarium APS

Question 1

Varför behandlar man inte diabetes typ 1 med immunosupprimerande?

Answer 1

Diabetes typ 1 = kronisk sjukdom

- Behöver ta immunosupprimerande under väldigt lång tid då

Question 2

Hur utreder man ketoacidos?

Answer 2

Symtom

• Illamående
• Kräkningar
• Buksmärta

Labbprover
- Kontrollera ketonkroppar

Question 3

Hur behandlar man om en ketoacidos är på gång?

Answer 3

Insulin (+ glukos)

Question 4

Varför ska man inte äta vid ketoacidos?

Answer 4

Nästan allt man äter och dricker är hypotont => man kräks bara

???

Question 5

Vad är definitionen av ketoacidos?

Answer 5

pH under 7,30

Question 6

Varför tar man artärgas på en patient med ketoacidos?

Answer 6

pH

Question 7

Vad är problemet med ketoacidos?

Answer 7

Man blir hypovolem => går in i en cirkulatorisk chock
pga
- Kissar mkt
- Kräks mkt

Leder till slut till döden

Question 8

Var i kroppen sker utbytet av vätejoner och kaliumjoner vid ketoacidos?

Answer 8

Väte-kaliumpump

1. Blodet är surt
2. Väte går från blod till cellerna, samtidigt som kalium går från cellerna till blodet

Detta ger en “falsk” S-K höjning

Question 9

Varför är snabba kaliumförändringar livsfarligt?

Answer 9

Kan leda till:

• Arytmier
• Hjärtat påverkas starkt

Question 10

Hur påverkar insulin S-K?

Answer 10

Om vi ger insulin går kalium in till cellerna (där det ska vara)

Question 11

Vad händer med osmolariteten om man har långvarig hyperglykemi och ger insulin?

Answer 11

1. Hyperglykemi => lågt natrium för att behålla osmolaliteten
2. Om man ger insulin försvinner glukos från blodet men natrium är fortfarande lågt => hypoosmolär
3. Om blodet är hypoosmolärt går vätska går från blodet till cellerna

Question 12

Patient är tröttm orkar ej plugga, känner sig frusen, huden blivit torrare.

Vad bör du göra?

Answer 12

Fullständig status

Tyreoideaprover

Question 13

Vid graviditet och hypotyreos, vad behöver man göra med tyroxinbehandlingen (levaxin)

Answer 13

Man behöver öka dosen Levaxin

pga tyreoideahormoner har en viktig funktion i utveckling av fostrets neuro

Question 14

Varför ger man ibland tyreostatika vid hypotyreos?

Answer 14

Enklare att slå ut hormonproduktion helt => och sedan ge levaxin

Question 15

Hur kan TRAK ge både hypertyreos och hypotyreos?

Answer 15

TRAK kan utöva stimulerande eller blockerande effekt på TSH-receptorn

Question 16

Vad kan ses i början av en hypotyreos?

Answer 16

T3/ T4 är högt initialt pga att tyreoideacellerna går sönder och hormonerna läcker ut

Detta övergår senare till hypotyreos

Question 17

Vad innebär kongenital hypertyreos?

Answer 17

Aplasi eller hypoplasi av tyreoidea

TSH kan vara skyhögt vid screening