Seminarium Bröst- & ovarialcancer

Question 1

Varför är postmenopausalt högt BMI värre än premenopausalt högt BMI för utveckling av bröstcancer?

Answer 1

Högre BMI => mer östrogenexponering

Innan menopaus har man ovulation vilket innebär att man redan har hög östrogen-produktion, och därför påverkar inte fettvävens östrogener lika mycket. Det vill säga den relativa östrogenökningen är liten.

Medan efter menopaus har man liten östrogenproduktion pga. utebliven ovulation, och därmed gör fettvävens östrogener en stor skillnad. Det vill säga den relativa östrogenökningen blir stor

Question 2

Vad kan sägas om relativ risk?

Relativ riskökning 30% i population som äter p-piller. Vad blir den absoluta riskökningen?

Answer 2

Ursprungsrisken 0,5% => ökning med 30% => ger 0,6% risk

Dvs. ingen nämnvärd skillnad

Men om ursprungsrisken är 50% => ökning 30% => ger 70% risk = en annan femma

Slutsats:
Relativ risk är mycket ointressant om ursprungsrisken är låg

Question 3

Incidensen bröstcancer har ökat från 90-talet till idag, varför?

Answer 3

Blivit fetare
=> mer östrogen

Väntar med att skaffa barn

Question 4

Skillnad prognostisk och prediktiv faktor?

Answer 4

Prognostisk faktor
= hur ser prognosen för sjukdomen ut?

Prediktiv faktor
= hur stor chans är det att patienten svarar på behandlingen?

Question 5

Hur påverkar progesteron att man får bröstcancer?

Answer 5

Ingen vet

Question 6

Hur utreder man misstänkt ovarialcancer?

Answer 6

Ultraljud/ vaginalt ultraljud

DT buk

Undersöka ascitesvätska
- via punktion

Gynekologisk undersökning

Question 7

Vilka laborationsprover tar man vid ovarialcancrar?

Answer 7

Blodstatus

Tyreoideaprover

Ovarialcancermarkören: CA-125

Icke-ovarialcancer utan andra cancrar i GI-området:

• S-CEA = koloncancer
• S-CA19-9 = pankreascancer

Question 8

Vad är carcinomatos?

Answer 8

Cancerväxt i bukhinnan

Question 9

Varför får man sura uppstötningar vid spridd ovarialcancer?

Answer 9

Carcinomatos (cancerväxt i bukhinnan) minskar ventrikelns tömningsförmåga

Question 10

Varför får man ascites av ovarialcancer?

Answer 10

1. Angiogenes => läckande blodkärl

2. Lymfatiskt dränage hinner ej med att “dammsuga” upp vätskan som läcker ut i fri bukhåla

Question 11

Vad är problemet med ascites?

Answer 11

Inflammation

Question 12

Vad är vanligast vid malignitet, exsudat eller transudat?

Answer 12

Exsudat
= läckage => albuminer och proteiner i ascitesvätskan

Får nedsatt albumin i blodet

Question 13

Vad är riskfaktorer för äggstockcancer?

Answer 13

Allt som ger fler ovulationer:

• Tidig menarche och sen menopaus
• Barnlöshet

Ärftlighet
- BRCA1 och 2-mutationer

Question 14

Hur mycket risk ger BRCA1 och 2?

Answer 14

BRCA1 => 40% riskökning

BRCA2 => 20% riskökning

Question 15

Vad gör man med kvinnor som har BRCA-mutationer?

Answer 15

Erbjuder att ta bort ovarierna och äggledare

Question 16

Vad gör man med kvinnor som har BRCA-mutationer, men som vill ha barn och därmed inte vill ta bort ovarierna?

Answer 16

Ge p-piller

= p-piller = skyddande effekt