TEMA 5. TRASTORNOS HEMODINÁMICOS II: ISQUEMIA, INFARTO Y SHOCK Flashcards
Isquemia
Se trata de la falta de riego por bloqueo en la salida (venosa) o en la entrada (arterial), cuyo color depende de distintos factores como la circulación colateral, de que sea una embolia… Si es arterial es muy extensa y continua, y si es venosa es discontinua.
La peor consecuencia clínica de la isquemia es el infarto. Si es transitoria podrá ser causante de un ictus, una angina o una claudicación intermitente de las extremidades.
En el infarto, la … no se puede regenerar
Submucosa
Una neurona tarda en morir…
30 min (más temperaturas bajas)
Un cardiomiocito tarda en morir…
Una hora
Cronología de los infarto
- En las primeras 24h: lesión bioquímica evidente, que solo se ve a través del microscopio (por la hipereosinofilia citoplásmica).
- Después de las 24h: leucocitos polimorfonucleares (PMN), ya que la necrosis es un estímulo para la reacción inflamatoria. Al segundo, hay el número máximo de PMN.
- Después de los PMN: entran en juego los macrófagos, que empiezan el segundo día y son máximos a la semana.
¿Cuándo sabemos que una cicatriz está bien consolidada?
En un infarto, cuando han pasado 2 o 3 meses. Aunque los fibroblastos y la neovascularización ya empiezan a la semana, el formar una colágena estable lleva su tiempo.
Shock
Distribución de la sangre en el cuerpo es anormal. Tiene relación con la isquemia
Causas del shock
Cardiogénico, hipovolémico, séptico, anafiláctico
Shock cardiogénico
Enfermedad súbita del corazón o embolia pulmonar
Shock hipovolémico
Hemorragia o grandes quemaduras
Shock séptico
Vasodilatación y reacción inflamatoria a agentes patógenos o tóxicos. Se produce un estancamiento periférico de la sangre
Shock anafiláctico
Reacción de hipersensibilidad mediada por IgE, con vasodilatación intensa.
En el shock anafiláctico, cuáles son los mediadores más importantes
Los inflamatorios
Peor consecuencia del shock
La peor consecuencia es la coagulación intravascular diseminada (CID), que es un marcador del cambio irreversible.
Fases del shock
Inicial, progresiva, irreversible (se produce situación paradójica, en la que hay hemorragia debido a una trombosis)
