TEMA 30. DIABETES E HIPERPARATIROIDISMO Flashcards
Otros tipos de diabetes
- Defectos genéticos de función célula beta (MODY)
- Defectos genéticos en el procesamiento o acción de la insulina
- Defectos pancreáticos exocrinos (Neoplasia o pancreatitis crónica)
- Endocrinopatías (Síndrome de Cushing, acromegalia)
- Infecciones
- Fármacos (corticoides)
- Síndromes genéticos
- Gestacional
Patogenia diabetes tipo I
- Linfocitos T CD4 y CD8 (insulinitis)
- Citocinas (IFN-لا ,TNF y IL-1)
- Autoanticuerpos (ICA, anti-GAD) (más importantes)
- Susceptibilidad genética:
∙ Locus MHC II crom 6p21(HLA-DR3, HLA-DR4)
∙ Genes no MHC (gen insulina) - Factores ambientales desencadenantes: infecciones víricas
Patogenia diabetes tipo II
- Predisposición genética: TCF7L2 crom 10q
- Factores ambientales: sedentarismo y obesidad
- Resistencia a la insulina:
∙ Defectos genéticos del receptor de la insulina y de la vía de señalización
∙ Obesidad (GAL, adipoquinas, citoquinas proinflamatorias) - Grados crecientes de disfunción de las células beta:
∙ Pérdida del patrón normal de secreción de insulina
∙ Descenso masa células beta, degeneración islotes y
∙ Depósito amiloide (amilina)
Complicaciones de la diabetes
- Enfermedad macrovascular: aterosclerosis acelerada (IAM, ictus, gangrena EEII)
- Enfermedad microvascular: retinopatía, nefropatía y neuropatía.
Diabetes en diabetes de tipo I
- Reducción no y tamaño islotes
- Infiltración leucocitaria en los islotes (insulinitis)
Páncreas en diabetes tipo II
- Sutil reducción de la masa celular en los islotes
- Depósito de amiloide, complica el funcionamiento del órgano, una vez que se
deposita no se retira (se tiñe con rojo Congo).
La diabetes puede dar ateroesclerosis que puede llegar a (enf macrovascular):
- IAM (causa más frec. de muerte)
- Gangrena EEII
- HTA (arteriosclerosis hialina)
- ACV
- Nefroangioesclerosis
La retinopatía diabética no se biopsia
Vaaa
La diabetes puede dar lugar a un engrosamiento difuso de memb basales (enf microvascular)
Nefropatía, retinopatía, neuropatía
Hay dos fases en la retinopatía diabética
Preproliferativa y proliferativa
La causa más frecuente de hipertiroidismo primario es
Hipercalcemia
Los adenomas afectan a una sola glándula, no vemos tejido adiposo (lo más claro son vasos), lo que si se ve es un anillo periférico de tejido paratiroideo normal en el que se ven los tres componentes.
En la hiperplasia están afectadas dos o más glándulas, proliferan las células principales y siempre permanece algo de tejido adiposo. No se ve el anillo periférico.
Una vez extirpada la glándula se puede saber si el exceso de hormona PTH se debía a adenoma o hiperplasia mediante el análisis patológico y también analíticamente mirando de nuevo la calcemia del paciente, si es un adenoma tras la extirpación se normaliza, pero si es una hiperplasia lo más probable es que la calcemia siga alta. Muchas veces tras la extirpación se mandan a examinar para comprobar si realmente se extirparon las paratiroides o es tejido graso.
