Cor pulmonale Flashcards
Quais conceitos podem ser atribuídos? (
- Insuficiência cardíaca direita não oriunda de cardiopatias do coração esquerdo, vinda de acometimento pulmonar - É basicamente doença do coração direito por hipertensão pulmonar, sem doença do coração esquerdo primária.
- “Alterações da estrutura e função do ventrículo direito (VD) causadas por doenças que afetam o parênquima ou a vasculatura pulmonar, com desenvolvimento de hipertensão pulmonar, excluindo-se as causas relacionadas à falência do ventrículo esquerdo (VE)” – Antônio Carlos Lopes
Qual o conceito de Hipertensão pulmonar?
Hipertensão pulmonar é definida como uma elevação na pressão arterial média da artéria pulmonar > 20mmHg em repouso
Quais são as características do Cor pulmonale Agudo? (3)
- Ocorre após um estímulo súbito e intenso
- Mais comumente relacionado a quadros de doenças vasculares pulmonares
- Há a dilatação e falência do VD, mas sem hipertrofia
Quais são as características do Cor pulmonale Crônico? (3)
- Associado a uma evolução mais lenta, com hipertensão pulmonar progressiva
- Mais comumente relacionado a doenças respiratórias em si
- Há inicialmente uma hipertrofia leve do VD seguida por dilatação
Quais são as causas mais comuns de cor pulmonale crônico? (4)
- enfisema pulmonar
- tromboembolismo pulmonar
- esquistossomose pulmonar
- fibroses intersticiais
Qual o mecanismo patogênico (doença) principal na Cor pulmonale?
- é a hipertensão pulmonar em consequência de alterações anatômicas ou funcionais que diminuem a superfície vascular
- a hipertensão pulmonar em um grau suficiente para levar à dilatação do VD com ou sem desenvolvimento concomitante de hipertrofia do VD
Em um mecanismo fisiológico normal, a circulação pulmonar ocorre em regime de alta ou baixa pressão ?
Baixa pressão
O VD é mais adequado de lidar com sobrecargas de volume ou de pressão?
De volume
O VD é mais sensível ao aumento da pré ou da pós carga?
Da pós-carga.
A Manutenção de sobrecarga pressórica imposta pela hipertensão pulmonar e pelo aumento da resistência vascular pulmonar pode causar o que?
A descompensação do VD
Um cor pulmonale crônico pode descompensar a partir do que?
- De uma vasoconstrição pulmonar
- aumento da pós-carga de VD.
- Acidose respiratória induzida por hipercarbia (aumento da pressão de CO2 no sangue circulante)
- Hipoxemia aguda (causa vasoconstrição de pequenas artérias pré-capilares
O que uma hipoxemia crônica pode causar?
Desencadeia um processo de remodelamento vascular que levará a um aumento sustentado da pressão da artéria pulmonar e à cor pulmonale
Quais são as características do remodelamento vascular? (6)
- Hipertrofia da camada muscular média
- Muscularização de arteríolas
- Fibrose intimal
- Agravações de DPOC - Embolia pulmonar aguda
- Ventilação mecânica com pressão positiva
Quais as manifestações clínicas da cor pulmonale? (12)
- Dispneia
- Ortopneia
- Dispneia Paroxística Noturna
- Síncope relacionadas com tosse ou com esforços
- Dor abdominal e ascite
- Edema de MMII
- Taquipneia
- Aumento da pressão venosa jugular
- Hepatomegalia
- Onda V proeminentes no pulso venoso jugular (insuficiência de tricúspide)
- Aumento da intensidade do sopro holossistólico da insuficiência da tricúspide com a inspiração
- Cianose (Achado tardio)
A dispneia na cor pulmonale geralmente resulta do que? (3)
- Maior esforço respiratório secundário às alterações na elasticidade pulmonar (Doenças pulmonares fibróticas)
- Alteração nos mecanismos respiratórios (Hiperinsuflação o DPOC)
- Ventilação ineficiente (Doença vascular pulmonar primária)
