IVU Flashcards
(38 cards)
Es la que se presenta como cistitis aguda o pielonefritis aguda en personas previamente sanas y sin alteraciones anatómicas o funcionales del aparato urinario
IVU no complicada
En mujeres asintomáticas, dos urocultivos consecutivos
en los que se aísla la misma bacteria en ≥ 105 UFC/mL.
Bacteriuria asíntomatica
Aquella asociada con alteraciones anatómicas o funcionales del aparato genitourinario y/o presencia de enfermedad sistémica que contribuya al deterioro de la capacidad inmunitaria
IVU complicada
Reaparición de síntomas después de un tratamiento
antimicrobiano, aparentemente exitoso, de una infección previa. Más de 2 infecciones en 6 mees o mas de 3 en el año.
Recurrencia
Nuevo evento asociado con la reintroducción
de bacterias a partir de una fuente externa al aparato urinario. Por el mismo organismo en menos de 6 meses.
Recaída
Presencia de > 5 leucocitos/campo 400x en orina centrifugada.
Piuria
Dx de IVU por EGO
Piuria, esterasa leucocitaria positiva, bacteriuria, nitrititos
Se considera urocultivo positivo…
una cuenta de 105 UFC de un mismo microorganismo
en muestra recolectada de chorro medio o cualquier
cantidad de bacterias de una muestra de orina recolectada mediante punción suprapúbica o cateterismo estéril
Indicaciones de estudios de imagen
cuando hay factor de riesgo asociado HC, cuando el paciente tiene 48 a 72 horas sin mejoría, se solicita us y placa de abdomen simple
Estudio que se solicita de primera instancia ante la sospecha de litiasis ureteral
UroTac y/o urografía excretora
Es el estándar de oro para absceso renal y perirrenal.
UroTac
Dato altamente sugestivo de pielonefritis
fiebre
Datos clínicos de IVU complicada
—–Síntomas urinarios obstructivos de tracto urinario inferior.
—— Dolor y/o masa palpable en ángulo costovertebral.
—— Fiebre mayor a los 38 oC.
—— Hipotermia (menos de 36 oC).
—— Deterioro del estado de alerta.
—— Inestabilidad hemodinámica.
—— Oliguria.
—— Más de 10 000, o menos de 1 000 leucocitos/mm3 en sangre.
—— Menos de 100 000, o más de 400 000 plaquetas/mm3.
—— Elevación de azoados
Factores de riesgo asociao a IVU complicada
mujer, adulto mayor (+65), portador de sonda, hospitalizacion, persistencia de sintomas, litiasis, anomalias congenitas, vejiga neurogenica o disinergia, reflujo vesicoureteral, dm2, inmunodeficiencias
Etiología de IVU no complicada
Escherichia coli 80 a 85%
Staphylococcus saprophyticus (5 a 10%)
en menor proporción Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis.
etiología de IVU complicada
E. coli sigue siendo el principal patógeno.
Las infecciones por oportunistas, como especies de Candida y Mycobacterium tuberculosis
Infecciones intrahospitalarias Pseudomona, Serratia, Klebsiella
Indicación de tx de bacteriuria asintomatica
Sólo en mujeres embarazaas
Indicación para hemocultivo
Los pacientes con inmunodepresión o con datos de bacteremia o sepsis
Tx de IVU no complicada
manejo antimicrobiano parenteral de los pacientes con
IVU complicada es de 3 a 7 días, de acuerdo con la ausencia de fiebre y la remisión de la leucocitosis, para continuar su tratamiento ambulatorio y completar esquema por vía oral.
Duración de tx de IVU complicada
IVU complicada deben recibir antimicrobianos
por lo menos 14 días
Duración de tx de IVU reinfección
los pacientes con recaída de 4 a 6 semanas,
Esquema de tx para ivu no complicada
1– Fosfomicina 3g DU
2–Nitrofurantoína 100 mg, 3 a 4 veces/ día 5 a 7
2 – Ciprofloxacino 250 mg, 2 veces/día 3
2 – Ciprofloxacino de liberación prolongada 500 mg, 1 vez/día 3
2– Levofloxacino 250 mg caa 24 hrs por 3 días
3– Amoxi/clav 500 c 12/ 7 días
Esquema de pielonefritis no complicada
1– Ciprofloxacino 500 mg, 2 veces/día 14 día
2– Ciprofloxacino de liberación prolongada 1 g, 1 vez/día
3– Levofloxacino 500 mg, 1 vez/día
4- Ceftibuten 400 mg, 1 vez/día
5– Cefixima 400 mg, 1 vez/día
Esquema de pielonefritis complicada
1– Ciprofloxacino 400 mg, IV, 2 veces/día 14 días
2– Levofloxacino 500 mg, IV, 1 vez/día
3– Ceftriaxona 1 g, IV, 2 veces/día
4– Cefotaxima 1 g, IV, dosis titulada
5– Amikacina 15 mg/kg/día, IV, 1 vez/día
6– Gentamicina 3.5 a 5 mg/kg/día, IV, 1 vez/día
