Gangrena de Fournier

Question 1

Definição de gangrena de Fournier?

Answer 1

Fasciite necrotizante em regiões perineal, perianal e genital

Question 2

Outros nomes para gangrena de Fournier?

Answer 2

Síndrome de Fournier ou gangrena de Mellené

Question 3

Condições predisponentes para gangrena de Fournier?

Answer 3

Abscessos de pele (superficial); trauma; orquiectomia; vasectomia; circuncisão; herniorrafia; implante de prótese peniana; Infecção de glândulas de Bartholin; correção de hidrocele; Tumor de cólon/reto; abscesso perianal; hemorroidectomia; doença de crohn; perfuração anorretal; biópsia retal; apendicite; orquiepididimite; CÂNCER DE BEXIGA; biópsia de próstata; cateterização uretral

Question 4

Causas importante de gangrena de Fournier em ♀?

Answer 4

Infecção de glândulas de Bartholin

Question 5

Principais bactérias causadoras de gangrena de Fournier?

Answer 5

Gram + → S. aureus, S. epidermidis ; streptococcus do grupo viridans
Gram _ → Enterofermentadores (Escherichia. klebsiella, enterobacter); Pseudomonas aeruginosa
Anaeróbios do TGI → Bacterioides fragilis e Clostridium não pertencente à especie perfringes

Question 6

Etiologia da gangrena de Fournier?

Answer 6

Polimicrobiana → Gram + e -, além dos anaeróbios

Question 7

Clinica da gangrena de Fournier?

Answer 7

Rápida e agressiva; dor, edema e necrose em região escrotal ou perianal; febre e calafrios; CREPITAÇÃO; flictenas ou bolhas; odor fétido da secreção;

Question 8

Lesão de pele inofensiva + sintomas sistêmicos importantes em pacientes DM, hipertensos ou em uso crônico de medicações. Desconfiar de …..

Answer 8

Gangrena de Fournier !!!

Verificar períneo !!!

Question 9

Diagnóstico da gangrena de Fournier?

Answer 9

Clínica* (crepitações + repercussão sistêmica)
Hemograma (desvio para E)
Hemocultura (aeróbios e anaeróbios)
TC - ar/extensão

Question 10

Tto da gangrena de Fournier?

Answer 10

CIRÚRGICO
Retirar TODA a área desvitalizada
1 único procedimento
Lesões perianais: colostomia protetora
Cateterismo vesical
ANTIBIÓTICOS

Question 11

Podemos postergar o tto cirúrgico em detrimento à terapia antimicrobiana na gangrena de Fournier?

Answer 11

NÃO!!!! tto cirúrgico rápido + ATB

Question 12

Tto com ATB para germes comunitários da gangrena de Fournier?

Answer 12

Empírico!!! Polimicrobiano!!
Comunitário → Penicilina cristalina + gentamicina OU Cefriaxona + clindamicina OU Ciprofloxacino + Clindamicina → 10 - 14 dias!

Question 13

Tto com ATB para germes hospitalar da gangrena de Fournier?

Answer 13

Piperacilina-tazobactam OU carbapenêmico (imipeném ou meropeném)+ Vancomicina → 14-21 dias