Toxoplasmose

Question 1

Agente causador da toxoplasmose?

Answer 1

Protozoário → Toxoplasma gondii

Question 2

O homem é o hospedeiro definitivo da toxoplasmose. V ou F?

Answer 2

FALSO. Os hospedeiros definitivos são os felídeos.

Question 3

Formas evolutivas do Toxoplasma gondii?

Answer 3

Oocitos → forma inativa
Taquizoítos → replicantes rápidas assexuadas no homem
Bradizoítos → replicantes lentos

Question 4

Transmissão da toxoplasmose?

Answer 4

Carne crua ou malcozida ingerida
Fecal-oral
Leite não pasteurizado
Transmissão vertical

Question 5

Evolução da doença?

Answer 5

Imunocompetentes → doenças agudas; adenomegalia cervical*; coriorretinite
Imunodeprimidos → reativação da doença com infecção grave, disseminada ou SNC

Question 6

Qc da toxoplasmose em pacientes imunocompetentes?

Answer 6

Febre, mialgia, cefaleia, adenopatia (até 3 cm)

Question 7

Diagnóstico diferencial da toxoplasmose aguda?

Answer 7

Mononucleose infecciosa; CMV; Herpes 6; Síndrome da arranhadura do gato; tuberculose; Linfoma de Hodgkin/não Hodgkin; leucemia; sarcoidose; carcinoma metastático

Question 8

Diferenças entre lesões oculares por toxo e por CMV?

Answer 8

Toxoplasmose → imunocompetentes ou imunodeprimidos; evolução lenta; coriorretinite com vitreíte
CMV → Só imunodeprimidos; evolução rápida para amaurose 100% dos casos; retinite e leões algodonosas/hemorragias (“queijo com ketchup”)

Question 9

Doença neurológica focal em pacientes HIV positivos. O que pensar?

Answer 9

Neurotoxoplasmose

Question 10

Características da reativação da toxoplasmose em pacientes HIV+ ?

Answer 10

CD4< 200 (< 100 mais comum); Reativação no SNC*; crises convulsivas; deficit motor focal;

Question 11

Características da neurotoxoplasmose na TC de crânio?

Answer 11

Efeito de massa; edema perilesional; realce anelar de contraste; múltiplas (* próximo aos gânglios da base)

Question 12

Tétrade de Sabin?

Answer 12

Coriorretinite bilateral; calcificações cerebrais; perturbações neurológicas; alteração do volume craniano

Question 13

Diagnóstico da toxoplasmose?

Answer 13

• IgM e IgG
  Sorologia pode demorar 2-3 semanas para positivar
  IgM positivo pode durar por 6 meses
  (fazer teste de avidez de IgG em gestantes)

Question 14

Qual o significado de um RN com IgM positivo para toxo?

Answer 14

Infecção, pois o IgM materno não passa a barreira placentária

Question 15

Tto da toxoplasmose?

Answer 15

Apenas muito sintomáticos e/ou lesões pulmonares e/ou lesão ocular:
- Sulfadiazina/pirimetamina + ácido fólico OU SMX/TMP 21 d