CMV

Question 1

Família do CMV?

Answer 1

Herpesviridae

CMV → HHV-5

Question 2

Transmissão do CMV?

Answer 2

Sangue, urina, saliva, sêmen, secreção vaginal, cervical; Vertical; transplante

Question 3

Quadro clínico do CMV?

Answer 3

Mononucleose Like → febre prolongada; linfadenopatia e faringoamigdalite; lembrar na FOI;

Question 4

Principal vírus que causa rejeição de enxertos em transplantes de órgãos sólidos?

Answer 4

CMV

Question 5

Ação do CMV no paciente submetido ao transplante de células tronco hematopoéticas?

Answer 5

Doença do enxerto vesus hospedeiro; Pneumonite por CMV

Question 6

Lesões fetais do CMV durante a gestação?

Answer 6

Lesões oculares

Question 7

Lesões pelo CMV em pacientes com HIV?

Answer 7

Coriorretinite *, podendo levar a amaurose

Question 8

Diferenças entre CMV e EBV?

Answer 8

• Frequência de síndromes mono-like → (20%) CMV e (80%) EBV
• Faringotonsilite exsudativa → CMV (não) e EBV (sim)
• Aumento de baço e gânglios → CMV (menos intenso) e EBV (mais intenso)
• Febre, fadiga e sintomas clínicos → CMV (mais intenso) e EBV (menos intenso)
• Alteração de transaminases → CMV&raquo_space; EBV

Question 9

Complicações do CMV?

Answer 9

Pneumonite; hepatite; miocardite; meningoencefalite e polirradiculoneurite; anemia hemolítica e púrpura trombocitopênica

Question 10

Complicações do CMV em pacientes com HIV e CD4 < 50?

Answer 10

Coriorretinite**; úlceras esofágicas; colite; meningoencefalite; pneumonite; CMV disseminada - pancitopenia

Question 11

Alterações do fundo de olho na coriorretinite no HIV por CMV?

Answer 11

Infiltrados algodonosos com áreas de hemorragia - amaurose quase 100% casos - “Queijo com Ketchup”

Question 12

Principal agente etiológico causador de infecções em transplantados nos primeiros 120º dias?

Answer 12

CMV

Question 13

O que é a Terapia Preemptiva para CMV?

Answer 13

Tratamento ao 1º sinal de replicação viral (avaliado com PCR) → ↓ mortalidade pelo CMV e toxicidade medular causada pelo ganciclovir

Question 14

Período de maior risco de transmissão de CMV ao RN durante a gestação?

Answer 14

1ª 1/2 da gestação

Question 15

Achados da infecção congênita pelo CMV?

Answer 15

Hepatoesplenomegalia, icterícia, petéquias;

Microcefalia (calcificação cerebral)

Question 16

Diagnóstico do CMV?

Answer 16

IgM → infecção aguda
Coriorretinite → clínica
Esofagite → EDA + biópsia
Meningoencefalite → PCR-CMV LCR, biópsia
Disseminada → PCR-CMV em Medula óssea; antigenemia pp65 em transplantados

Question 17

Tto para CMV?

Answer 17

GANCICLOVIR → SOMENTE tratar IMUNODEPRIMIDOS!!

Não usar em gestantes

Question 18

Complicações do ganciclovir?

Answer 18

Mielotoxicidade

Question 19

Medicações alternativas ao ganciclovir para tto de CMV resistente?

Answer 19

Foscarnete e cidofovir