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Cirurgia > CG)Abdome Agudo Hemorrágico > Flashcards

CG)Abdome Agudo Hemorrágico Flashcards

1
Q

Tipos de andome agudo 5

A 
Inflamatorio
Obstrutivo
Perfurativo
Vascular
Hemorragico
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Q

Oq ocorre no abdome agudo hemorragico?

A

“Hemorragia interna”, tem sangye libre na cabidade

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3
Q

Hemorragias digestivas é a mesma coisa q abdome agudo hemorragico?

A

Nao, sao coisas diferentes, nas hemorragias digestivas o sangue é dentro da luz do TGI e nao pra cavidade

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4
Q

A causa mais comum de abdome agudo hemorragico sao os traumas hepatico e esplenico - V ou F

A

FALSO

Abdome agudo nao engloba trauma!!

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5
Q

Principal causa de abdome agudo hemorragico

A

Gravidez ectopica rota

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6
Q

Outras causas de abdome agudo hemorragico

A

Cisto ovariano roto
Aneurisma roto
Rotura de tumor hepatico

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7
Q

Qual arteria mais causa aneurisma abdominal?

A

Arteria esplenica

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8
Q

Aneurisma de aortq - tem sobrevida alta?

A

Se for no abdome sangra e é dificil sobreviver, se for no retroperitoneo a sobrevida é maior

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9
Q

Qual tumor hepatico mais rompe?

A

Adenoma

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10
Q

Pq o adenoma é o tu q mais rompe e nao o hemangioma?

A

Pq o hemangioma é sangue venoso, o adenoma é arterial (tem pressao)

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11
Q

Fator de risco pra adenoma hepatico

A

Mulher jovem em uso de ACO

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12
Q

QC gravidez ectopica rota

A

Antes de romper pode ter dor, é dx diferencial de apendicite (se for do lado direito)

Qndo rompe a dor é intensa e sangra

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13
Q

Fator de risco pra rotura de aneurisma de arteria esplenica

A

GRAVIDEZ

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14
Q

Tto aneurisma arteria esplenica

A

Se descobrir antes de romper, tto é cirurgico ou endovascular

Se romper tem q operar

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15
Q

Tu hepatico? Pra onde rompe?

A

Pode romper pra dentro da capsula causando dor pela distencao ou pra cabidade peritoneal

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16
Q

QC abdome agudo hemorragico

A

Unico abdome agudo q chega em choque hipovolemico, parece trauma mas nao tem historia de trauma

Dor mt aguda e pcte procura o hosp rapido

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17
Q

Tro abdome agudo hemorragico

A

LE

18
Q

Choque grau 1

  • Perda de sangue
  • Porcentagem
  • Fc
  • PA
  • Pressao de pulso
  • FR
  • Diurese
  • Estado mental
  • Tto
A
  • Até 750 ml
  • Ate 15%
  • < 100 (normal)
  • Normal
  • Normal ou aumentada
  • 14-20 (normal)
  • > 30 ml/h (normal)
  • Normal ou ansioso
  • Repoe com cristaloide
19
Q

Choque grau 2

  • Perda de sangue
  • Porcentagem
  • Fc
  • PA
  • Pressao de pulso
  • FR
  • Diurese
  • Estado mental
  • Tto
A
  • 750 a 1500
  • 15 a 30
  • > 100 (TAQUICARDIA)
  • Normal ou hipotensao postural
  • Diminuida
  • 20-30
  • 30-20 ml/h
  • Ansioso
  • Cristaloide
20
Q

Choque grau 3

  • Perda de sangue
  • Porcentagem
  • Fc
  • PA
  • Pressao de pulso
  • FR
  • Diurese
  • Estado mental
  • Tto
A
  • 1500 a 2000
  • 30 a 40
  • > 120
  • HIPOTENSAO
  • Diminuida
  • 30-40
  • 15-5 ml/h
  • Confuso
  • Cristaloide e concentrado de hemacia (faz tipagem antes e faz sangue especifico)
21
Q

Choque grau 4

  • Perda de sangue
  • Porcentagem
  • Fc
  • PA
  • Pressao de pulso
  • FR
  • Diurese
  • Estado mental
  • Tto
A

REGRA DOS 4

  • > 2000 ml
  • > 40%
  • hipotensao grave (pode ate ser inaudivel)
  • Diminuida
  • > 40
  • Desprezivel
  • Letargico
  • Cristaloide e sangue O negativo (nao espera tipagem)
22
Q

Sinais de abdome agudo hemorragico

A

Sinal de laffnot

Sinal de kehr

23
Q

Sinal de laffnort

A

Dor referida em ombro devido irritacao do diafragma pelo sangue

24
Q

Sinal de kehr

A

Dor referida infraescapular devudo irritacao do diaframga devido sangue

25
Q

Ha sinal de peritonite no abdome agudo hemorragico?

A

Sim, mas demora pra evoluir pra peritonite. No inicio nao tem. Pois sangue é oq menos irrita o peritoneo

26
Q

Oq mais irrita o peritoneo?

A

Suco gastico

Urina

27
Q

Como diferenciar abdome agudo hemorragico do inflamatorio e obstrutivo?

A

O hemorragico é bem subito a dor e pcte procura o serviço rapidamente

O infl e obstrutivo, demora mais pra procurar, pq a dor é mais insidiosa e demora pra evoluir

28
Q

Exames pra abdome agudo infl

A

LAB (beta HCG)

FAST

29
Q

Funcao do USG no abdome agudo hemorragico

A

Ver se tem liquido livre, ou seja, pode fazer o FAST. Nao é pra ver tudo direitinho, é so pra ver o liquido

30
Q

Local q acumula liquido no abdome?

A

Espaço de morrison (hepatorrenal)

31
Q

Conduta no USG q ve liquido livre + QC de abdome agudo hemorragico (choque)

A

Leva pro bloco rapidamente (EMERGENCIA) e faz LE (nao precisa saber o dx etiologico, se fazer o dx sindromico de abdome agudo hemorragico ja leva pro bloco)

32
Q

Outro exame descrito na literatura pra abdome agudo hemorragico (mas q nao é mt comum)

A

Culdocentese: punçao do fundo de saco de douglas, passa o especulo e punciona (fundo de saco fica abaulado)

33
Q

Quem opera abdome agudo hemorragico?

A

Cirurgia geral, pois nao tem o dx de hravidez ectopica rota, vai pro bloco sem saber a etiologia, por isso tem q fazer laparo exploratoria.

Nao pode fazer por video (choque), nem phannestil

34
Q

Qndo o GO pode operar gravidez ectopica?

A

Qndo nao for emergencia, ou seja, qndo nao for rota, pq dai ja vai ter o dx, pode fazer phannestil ou mesmo por video (pq nao vai ta chocada)

35
Q

Tto gravidez ectopica rota

A

Salpingoofcterectomia mts vezes é necessaria

36
Q

Tumor hepatico roto - tto na emergencia?

A

Nao pode fazer hepatectomia de emergencia, geralmente é eletiva pq se nao a mortalidade é alta

Entao o tto é tentar entopir o vasinho que rompeu - Embolizacao depois de estabilizar (tranfunde ou cristaloide)

Se embolizacao nao der certo, tem q abrir, colcoar compressao em volta do figado e fechar de novo ate parar de sangrar

37
Q

Unica excecao de abdome agudo hemorragico q nao é indicada cirurgia de emergencia

A

Rotura de tumor hepatico, deve fazer embolizacao

Pois hepatectomi na emergencia tem muita mortalidade

38
Q

Exame fisico do abdome agudo hemorragico

A

Percussao maciça

Pode estar distendido

39
Q

Sinal de kehr é classico de qual abdome agudo?

A

HEMORRAGICO

Na colecistite, abcesso subfrenico podem ter, mas CLASSICAMENTE É HEMORRAGICO

40
Q

Oq sempre perguntar na suspeita de abdome agudo hemorragico

A

Se menstruacao ta atraasads

41
Q

Ulcera peptica hemorragica é em qual colcoacao do abdome agudo hemorragico?

A

Nenhuma, pois nao é abdome agudo hemorragico (o sangue ta na luz e nao na cavidade)

42
Q

Qual ordem de incidencia o abdome agudo hemorragico ta?

A

Em ultimo, o menos comum

Cirurgia (26 decks)

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