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Internado Medicina Interna > Apunte Reumato gvara - Tratamiento > Flashcards

Apunte Reumato gvara - Tratamiento Flashcards

1
Q
  1. Artrosis
A
  • Tratamiento por etapas, aditivo, Ejercicios +

1º Paracetamol 1 gramo cada 8 horas a permanencia

2º AINES cox2 o Cox1 (si son cox1 se dejan con omeprazol)

3º Tramadol

4º Infiltración con corticoides o infiltración con acido hialurónico

5to. Cirugía (Prótesis o Artrodesis)

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2
Q
  1. Artritis reumatoide
A 
- Drogas modificadoras AR (DMARs)
o Metotrexate es de elección (1 vez por semana)
o Azatioprina
o Leflunomide
o Hidroxicloroquina
- Biológicos: Infliximab

** NO SON LOS CORTICOIDES, sólo sirven como tto sintomático

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3
Q
  1. LES
A
  • Corticoides + ahorradores de éstos (azatioprina, leflunomide)
  • Severo: aumentar dosis de corticoides y darlos e.v.
  • Luego inmunosupresores: ciclofosfamida
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4
Q
  1. Sd de Sjogren
A
  • Lagrimas artificiales
  • Sintomático
  • Agua oral
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5
Q
  1. Artritis séptica
A
  • Cirugía drenaje + ATB ev
  • Antibióticos: cloxacilina (S. aureus) o ceftriaxona (gonococo)
  • Vancomicina solo cuando hay resistencia a cloxa.
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6
Q
  1. Prevenir ataque gotoso
A
  • 1º Dieta: bajar de peso, evitar carnes alcohol y cervezas
  • 2º evitar diuréticos tiazidicos y furosemida
  • 3º Fármacos
    o Alopurinol de elección
    o Uricosúricos: Probenecid
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7
Q

Efectos tiazidas y furosemida

A 
▪ Hipokalemia
▪ Hiponatremia
▪ Dislipidemia
▪ Hiperglicemia
▪ Resistencia a la insulina
▪ Hiperuricemia
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8
Q

Tiazida en particular puede producir

A

Hipercalcemia

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9
Q

Furosemida en particular puede producir

A

Hipocalcemia

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10
Q

Efecto Alopurinol en gota

A
  • Fármaco de elección
  • Inhibe xantinoxidasa

**Buxostat actúa igual

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11
Q

Efecto probenecid en gota

A
  • Uricosurico

- Produce litiasis renal por cálculos de ácido úrico

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12
Q
  1. Prevenir ataque de condrocalcinosis
A
  • No se puede hacer nada

- Excepto en HPT primario u otra causa de condrocalcinosis secundaria: tratar la causa

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13
Q
  1. Artritis aguda por cristales
A
  • Reposo
  • AINES
  • Colchicina (útil en proceso agudo, produce diarrea)
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14
Q

Qué medicamento está PROHIBIDO en artritis aguda

A
  • Alopurinol

- Riesgo de producir artritis en otra articulación

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15
Q

Tratamiento hiperuricemia asintomática

A
  • Educación
  • Medidas generales
  • NO se trata

**Podría tratarse por el riesgo cardiovascular

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16
Q
  1. Espondilitis anquilosante
A
  • Ejercicios para la movilidad de la columna + AINES
  • Dormir sin almohada
  • Con complicaciones: Inmunomoduladores
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17
Q

10.Hipertensión pulmonar primaria

A
  • Tratar la causa: Ej: asociada a un CREST

> Oxígeno, dilatadores pulmonares: óxido nítrico, PG, sildenafil

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18
Q
  1. Enfermedad reumática aguda
A
  • PN sódica + aspirina dosis altas
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19
Q

12.Prevenir nueva enfermedad reumática

A
  • PN benzatina mensual hasta ser adulto
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20
Q

13.Arteritis de la temporal

A
  • Corticoides en dosis altas (Prednisona 1 mg/kg)
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21
Q

14.Polimialgia reumática

A
  • Prednisona 15-20 mg/día/máximo
22
Q

Características polimialgia reumática

A 
- Es el hermano pequeño de la arteritis de la temporal
> Ambos son en adultos mayores
> VHS elevada
> debilidad proximal 
> mialgias
23
Q

Diferencia polimialgia reumática vs arteritis de la temporal

A
  • Importante diferencia A. Temporal tiene:
> amaurosis fugax
> dolor en la
cabeza (dolor al tocar el cuero cabelludo)
> claudicación mandibular
> baja de peso
> anemia
> fiebre alta
24
Q

15.Epicondilitis

A
  • Reposo relativo
  • Analgesia
  • KNT
  • epicondilera
25
Q

16.Síndrome manguito rotador

A
  • Reposo relativo
  • Analgesia
  • KNT
  • Indicacion Qx: cuando hay rotura y no responde al tto médico
26
Q

17.Capsulitis adhesiva del hombro

A
  • Hombro congelado, muy dolorosa
  • en etapa aguda: AINES + corticoides orales (para que quede con movilidad)
  • en etapa final fibrosa: Qx
27
Q

18.Wegener con compromiso nasosinusal

A
  • Prednisona
28
Q

19.Wegener con otro compromiso

A
  • Prednisona + ciclofosfamida
29
Q

20.Poliangeitis microscópica

A
  • Prednisona + ciclofosfamida
30
Q

21.Púrpura de Schonlein Henoch

A
  • Observación

- Graves: hematoquezia, hematuria y/o artritis muy dolorosas, se usan dosis bajas de corticoides

31
Q

23.Purpura trombocitopenico en adultos

A

1- Corticoides de entrada y siempre porque es crónico
2- Hemorragias graves: IgG en altas dosis
3- Esplenectomía en casos de resistencia al tratamiento, recordar vacunarlo contra capsulados: neumococo, meningococo y contra la influenza

**Nunca transfundir plaquetas porque se van a destruir muy rápido (solo se intentan transfundir, cuando se está muriendo por hemorragias y no
responde a todo lo anterior)

32
Q

24.Fibromialgia

A
  • Educación + ejercicios
  • Antidepresivos tricíclicos: Amitriptilina 25 mg noche
  • Relajantes musculares en la noche
33
Q

25.Osteoporosis

A
  • Ejercicios
  • calcio
  • vitamina D
  • Bifosfonatos: Alendronato 70 mg/semana
34
Q

Recomendaciones ingesta de bifosfonatos vía oral

A
  • tomar de pie
  • abundante agua
  • alejado de las comidas
35
Q

Osteopenia

A
  • Ejercicios
  • calcio
  • vitamina D
36
Q

26.Síndrome antifosfolípidos

A
  • Anticoagulación
  • Anticuerpos anti-Cardiolipina o anti-fosfolípidos positivos
  • VDRL falsamente +
  • Anticoag. Lúpico = TTPA se alarga
  • Las enf. Reumatológicas en gral. Mejoran con el embarazo, excepto LES y SAF.
37
Q

28.Artritis viral

A
  • sintomático
38
Q

29.Síndrome del tunel carpiano

A
  • Cirugía. Abrir el retináculo flexor
39
Q

30.Takayasu

A
  • Corticoides

- Qx: endarterectomía para la proliferación arterial de las distintas arterias afectadas

40
Q

31.AR que no responde a DMARs

A
  • Biologicos: Infliximab (son anticuerpos contra el receptor de TNFalfa)

** muy caros y reactiva la Tbc

41
Q

32.LES severo (ej. Anemia hemolítica o glomerulonefritis lúpica severa)

A
  • pulsos de metilprednisolona EV

- ciclofosfamida

42
Q

33.Gota mas litiasis por acido úrico

A
  • Alopurinol

** Prohibido probenecid

43
Q

34.PAM

A
  • Corticoides + ciclofosfamida
44
Q

35.Polimiositis

A
  • Corticoides
45
Q

36.Enfermedad de Still

A
  • Naproxeno es de elección

** Otros aines

46
Q

37.Paget sintomatica

A
  • Displasia ósea fibrosa
  • Aumentan las FA, Rx con lesiones osteolíticas y osteoblásticas (mieloma es lítica pura), en sal y pimienta.
  • Bifosfonatos para los dolores óseos
47
Q

38.Paget asintomática

A
  • Nada
48
Q

39.Síndrome de Kawasaki

A
  • IgG ev + aspirina en altas dosis
49
Q

40.Hombro congelado

A
  • Corticoides + KNT

- En etapa tardía: Qx

50
Q

41.PTT

A
  • Plasmaféresis
  • Relacionado con el SHU, insuficiencia renal aguda con más compromiso sistémico: trombopenia y anemia hemolítica microangiopática

Internado Medicina Interna (47 decks)

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