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Internado Medicina Interna > Apunte Neuro gvara - Causa más frecuente > Flashcards

Apunte Neuro gvara - Causa más frecuente Flashcards

1
Q
  1. Meningitis en RN:
A

o 1° Streptococo grupo B (Agalactiae)

o 2° E.coli.

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2
Q
  1. Meningitis Bacteriana en niños
A

o 1° Neumococo.
o 2°Meningococo.
o 3. H. influenzae
o 4. E. coly K1

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3
Q
  1. Meningitis Bacteriana en adultos
A

o 1°Neumococo.
o 2°Meningococo.
o 3°H. Influenzae.
o Otras causas: post. Quirúrgica y por TEC abierto los principales gérmenes son S.aureus y Pseudomona

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4
Q
  1. Meningitis Bacteriana en adultos mayores y embarazo.
A

o 1°Neumococo.
o 2°Meningococo.
o 3°Listeria. Hay que cubrirla.

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5
Q
  1. Meningitis
A

o Viral , enterovirus +f

o Herpética muy grave!

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6
Q
  1. Encefalitis viral
A

o 1°Enterovirus.
o 2°Herpes Virus.
o 3°Otras: ej. Virus de la Rabia

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7
Q
  1. Absceso cerebral
A

o Anaerobios (recordar que la clindamicina no atraviesa la BHE, por lo que hay que dar metronidazol)

o Neumococo

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8
Q

Por qué hay que dar metronidazol en absceso cerebral

A

Clindamicina no atraviesa BHE

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9
Q
  1. AVE isquémico (tb 2da)
A

o 1°Embolia, asociado a FA

o 2°Trombótica

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10
Q
  1. AVE hemorrágico (tb 2da)
A

o 1°HTA

o 2°Angiopatia Amiloidea.

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11
Q

o 1°HTA: y AVE hemorrágico, a qué se asocia

A

está asociado a alteración a nivel de las arterias
penetrantes, generalmente en las siguientes 4 ubicaciones.
▪ Tálamo
▪ Núcleos basales: putamen, globo pálido, núcleo caudado,
etc.
▪ Cerebelo
▪ Puente o protuberancia anular

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12
Q

o 2°Angiopatia Amiloidea y AVE hemorrágico, a qué se asocia

A

(asociado a enfermedad de Alzheimer),

siempre sospechar en sitios ATIPICOS, hemorragias suelen ser periféricas o hemisféricas

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13
Q

10.AVE lacunar - rama de la art. Cer. media

A

o 1.HTA
o Iguales que AVE hemorrágico, la diferencia es que la arteria no se rompe: la causa puede ser un pequeño aneurisma que se trombosa en las mismas arterias penetrantes

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14
Q

11.Hemorragia subaracnoídea

A

o 1°Trauma

o 2°Rotura de un aneurisma

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15
Q

12.Convulsión

A

o 1°Toxico metabólico.

o TENER SIEMPRE PRESENTE QUE LA PRINCIPAL CAUSA NO ES EPILEPSIA.
o Un 10% de las personas han tenido una convulsión febril

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16
Q

14.Epilepsia en adultos jóvenes

A

o Focales
o secundarias por tumores
o AVE

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17
Q

15.Epilepsia en adulto mayor

A

o Focales = crisis focal o parcial, por AVE

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18
Q

16.Cefalea crónica

A

o 1°Tensional

o 2°Migraña, es más intensa!

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19
Q

17.Cefalea por fármacos

A

o 1°Ergotaminicos los + f

o Mentix, nifedipino, nitritos, varios otros.

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20
Q

18.Demencia (Tb 2da causa)

A

o 1°Enfermedad de Alzheimer o demencia senil
o 2°Demencia Vascular
o 3°Demencia por cuerpos de Lewy

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21
Q

19.Demencia en jóvenes

A

o Demencia fronto-temporal o demencia de Newmann Pick

o Subagudas por ejemplo VIH

22
Q

20.Delirium (Sd. Confusional agudo)

A

o 1°Toxico metabólicas

▪ Fármacos
▪ Infecciones
▪ Otras: DHC, IRA, DM descompensada, IAM, AVE, etc, etc.

23
Q

22.Efectos adversos de antipsicóticos típicos

A

o Síntomas extrapiramidales

24
Q

23.Efecto adverso de antipsicóticos atípicos

A

o Síntomas extrapiramidales pero con menor frecuencia

25
Q

24.Efectos adversos de clozapina

A

o Antisicótico atípico casi sin síntomas extrapiramidales.

o Agranulocitosis (que es neutropenia), infección por G- (pseudomona en especial) y otras bacterias

26
Q

25.Vértigo central

A

o AVE.

o Signos de focales:
▪ AVE.
▪ Tumor cerebral
▪ Trauma
▪ Esclerosis múltiple
▪ Abscesos
27
Q

26.Vértigo periférico

A

o Vértigo postural paroxístico benigno. Es el más frecuente.

o Enfermedad de meniere (hipoacusia + tinitus+ vértigo)

o Neurinoma del acústico.

o Parálisis vestibular (la alteración en la prueba calórica) o neuronitis vestibular (la enfermedad)
o Laberintitis aguda como causa grave

28
Q

27.Parálisis facial

A

o Parálisis periférica idiopática o de Bell

o Otras: AVE (central) y herpes (Sd. de Ramsey Hunt)

29
Q

28.Parálisis III par craneal

A

o Diabetes mellitus.

30
Q

29.Parálisis IV y VI par

A

o Traumática

31
Q

30.Lumbago

A

o Lumbago mecánico

32
Q

31.Lumbociática (también mecánico)

A

o 1°Hernia del núcleo pulposo de base

o 2°Tumores.

33
Q

32.Tetraparesia flácida

A

o 1°Guillian Barre +importante

o 2° Botulismo (enlatados, conservas caseras mal hechas, miel en inmunodeprimidos y menores de 1 año)

o 3° polio (en Chile ya no hay: solo casos por virus vacuna: muy raros)

34
Q

33.Polineuropatía .

A

o Enfermedad metabólica.

▪ Diabetes mellitus: es la más frecuente
▪ Porfiria
▪ Otras: Autoinmune, por déficit de B12, algunos fármacos

35
Q

34.Mononeuritis

A

o Mononeuritis múltiple -> por vasculitis de vasos pequeños (secundarias a AR, PAM, wegener)

36
Q

35.Sd. Túnel carpiano

A

o Varias causas. Se produce un atrapamiento del nervio mediano

▪ Hipotiroidismo
▪ Diabetes Mellitus
▪ Embarazo
▪ Artritis reumatoide
▪ Idiopática es el más frecuente
37
Q

36.Miastenia gravis

A

o Anticuerpos contra receptores nicotínico de Ach (atacan los receptores)

38
Q

37.Tumor asociado a miastenia gravis.

A

o Timoma

39
Q

38.Tumor asociado a Sd. Lambert Eaton

A

o Cáncer microcítico de pulmón o cáncer de células pequeñas.

40
Q

Principal diferencia Sd Lambert Eaton y Miastenia Gravis

A

o Anticuerpos atacan los canales de calcio presinápticos, por lo tanto compromete el músculo estriado (voluntario), musc. Liso, también
afecta la parte autonómica parasimpático y simpático, con esto se puede diferenciar de la Miastenia Gravis (solo motor voluntario).

o Al hacer repeticiones mejora Lambert (en cambio empeora la M. gravis).

41
Q

39.Esclerosis lateral amiotrófica

A

o Patología degenerativa del asta anterior de la medula espinal, entre la 1era y 2da neurona.

42
Q

Recorrido 1era motoneurona

A

1°motoneurona: corteza cerebral > decusa en el bulbo > llega al asta anterior, donde hace sinapsis > de ahí sale la segunda motoneurona > inerva un músculo.

(2 neuronas motoras: que hacen sinapsis a nivel del
asta anterior)

43
Q

Componentes vía sensitiva

A

o Cordones posteriores: soma de 1° neurona en ganglio periférico, 1° sinapsis en asta posterior > por el cordón posterior > decusa en bulbo > llega a tálamo donde hace sinapsis > corteza cerebral. (3 neuronas y dos sinapsis).

o Haz espinotalámico lateral: soma de 1° neurona en ganglio periférico, 1° sinapsis en asta posterior > decusa en la médula, por la comisura anterior > Sube por el haz espinotalámico > llega a tálamo donde hace sinapsis > corteza cerebral. (3 neuronas y dos sinapsis)

44
Q

40.Compromiso de conciencia

A

es una urgencia!
o Toxico metabólicas

o Muchas causas: estatus no convulsivo, TEC, AVE, HSA etc

45
Q

41.Síncope

A

o Vaso vagal. Suele tener un prodromo de malestar, etc.

o En adulto mayor es más frecuente cardiogénico (bradicardias y taquiarritmias).

  • Si es un síncope de reposo o relacionado con el ejercicio suelen ser cardiogénicos.
46
Q

42.Temblor crónico

A

o Temblor esencial +f, es postural

o Parkinson, es en reposo
o Cerebeloso, es en acción o intención: dismetría

47
Q

43.Tumores cerebrales

A

o 1°Metastasis.

o Tumores primarios
▪ Glioblastomas multiformes. > muy letales cercano al 100%
▪ Astrocitoma > niño.
▪ Meduloblastoma > en niño. Es maligno, afecta el cerebelo

48
Q

44.Tumores hipofisiarios

A

o 1.Adenoma no funcionante. (incidentaloma)

o 2.Prolactinoma

49
Q

45.Enuresis

A

o 1° Primaria, por falta de desarrollo neurológico. suele tener antecedentes familiares.

o Secundarias: ITU y DM son lo primero que hay que descartar. Luego abuso y similares.

50
Q

46.Apnea obstructiva del sueño

A

o Obesidad.

o Aumenta al tomar benzodiacepinas y OH

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