Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Causa mais comum de SUA nas seguintes faixas etárias:
- RN:
- Crianças:
- Adolescentes:
- Adulta jovem (20-40 anos):
- Perimenopausa:
- Pós-menopausa:
- RN:
- Estrogênios maternos estimulando endométrio
- Crianças:
- Corpo estranho
- Adolescentes:
SU disfuncional por imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário e coagulopatias (PTI e von Willebrand). - Adulta jovem (20-40 anos):
Anormalidades da gestação (abortamento, prenhez ectópica, mola) - Perimenopausa:
- Ciclos anovulatórios por insuficiência ovariana
- Pólipos, miomas, adenomiose
- Neoplasias
- Pós-menopausa:
- Terapia hormonal (30%)
- Atrofia genital (30%)
- CA de endométrio
- Pólipos
Principais afecções benignas do útero que cursam com SUA.
- Miomas
- Adenomiose
- Pólipos endometriais
Em relação à posição dos miomas em relação às camadas uterinas, podemos classifica-los como:
- Subseroso
- Intramural ou Intersticial
- Submucoso
Em relação aos miomas uterinos e seus posicionamentos em suas respectivas camadas, quais são aqueles que mais cursam com hemorragias uterinas?
- Submucoso (principalmente)
* Intramural
Que critérios podemos utilizar a fim de entender o quão complexa seria uma miomectomia histeroscópica a partir de características de um mioma?
- Tamanho (> 5 cm é pior)
- Topografia (1/3 superior é pior)
- Extensão (> 2/3 é pior)
- Penetração (> 50% é pior)
Quanto pior forem os achados, mais contraindicada está a miomectomia histeroscópica.
Completar abaixo ~~ questões de prova ~~
- O mioma apresenta origem …
- O dx de certeza do mioma é a partir de …
- A degeneração mais frequente no mioma é a …
- Na gravidez, a degeneração mais frequente é a …
- Devemos suspeitar de degeneração sarcomatosa quando …
- Quando indicar a embolização da artéria uterina nos miomas …
- O mioma apresenta origem …
- Monoclonal
- O dx de certeza do mioma é a partir de …
- Histopatologia
- A degeneração mais frequente no mioma é a …
- Hialina
- Na gravidez, a degeneração mais frequente é a …
- Rubra
- Devemos suspeitar de degeneração sarcomatosa quando …
- Crescimento acelerado do tumor na pós-menopausa
- Quando indicar a embolização da artéria uterina nos miomas …
- Miomas volumosos, múltiplos, não pediculados, não degenerados em mulheres que querem manter o útero
Resumo de tratamentos em miomas de acordo com o quadro e intensidade do sangramento:
- Leve/moderado:
- Intenso/nulípara:
- Intenso/multípara:
- Submucoso:
- Leve/moderado:
- Tratamento clínico
- Intenso/nulípara:
- Miomectomia
- Intenso/multípara:
- Histerectomia
- Submucoso:
- Miomectomia histeroscópica
Do que se trata a adenomiose e com quais doenças é comum que a encontremos.
A adenomiose ocorre quando focos de endométrio se dirigem ao miométrio, ou seja, tecido glandular/estromal em meio às camadas musculares do útero.
Comum de ser encontrada juntamente a miomas e endometriose.
Como é caracterizado o SUA de uma adenomiose?
Cíclico, abundante e prolongado.
Como realizar o diagnóstico de certeza da adenomiose?
Histopatológico.
Achados de adenomiose na USGTV.
Focos hipoecoicos heterogêneos dentro do miométrio com margens parcialmente definidas.
~~ achados característicos da adenomiose à RM ~~
- Zona juncional com espessura acima > 12 mm
- Baixa intensidade da zona juncional
- Largura irregular da zona juncional
O que é o sinal de Dionisi na histerossalpingografia?
Irregularidades da superfície miometrial num contexto de suspeita de adenomiose.
Achados típicos da adenomiose na histeroscopia.
- Orifícios na parede uterina
- Áreas de distrofia vascular
- Manchas de coloração acastanhada que, ao serem biopsiada, eliminam secreção achocolatada
Tratamentos mais eficazes para adenomiose.
- Definitivo: histerectomia
* Clínico: DIU de progesterona e análogo do GnRH.
