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3er Parcial De Pediatria > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

1
Q

Definicion de choque obstructivo

A

Hay deterioro del gasto cardiaco y que se produce por obstruccion fisica del flujo sanguineo

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2
Q

Tipos de choque obstructivo

A

Taponamiento cardiaco
Neumotorax a tension
Cardiopatias congenitas dependientes del conducto arterioso
Embolia pulmonar masiva

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3
Q

Alteraciones cardiovasculares que encontramos en el choque obstructivo

A

Gasto cardiaco bajo
Perfusion tisular inadecuada
Aumento compensatorio de la resistencia vascular

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4
Q

Tipos de choque obstructivo

A

Taponamiento cardiaco
Neumotorax a tension
Lesiones dependientes del conducto arterioso
Embolia pulmonar masiva

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5
Q

Definicion de taponamiento cardiaco

A

Acumulacion de liquido, sangre, o aire en el espacio pericardico. Que aumenta la presion intrapericardica y la compresion del corazon dificultan el retorno venoso pulmonar y sistemico, reduciendo el llenado ventricular y producen una disminucion del gasto cardiaco

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6
Q

Signos clinicos clave de taponamiento cardiaco

A

1# ruidos cardiacos apagados o disminuidos
2# pulso paradojico
3# venas del cuello distendidas

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7
Q

Tratamiento del taponamiento cardiaco

A

Liquidos para aumentar le gasto cardiaco y la perfusion de tejidos

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8
Q

Definicion de neumotorax a tension

A

Entrada del aire al espacio pleural, que conforme aumenta la presion plaural este comprime el pulmon y empuja al mediastino hacia el lado opuesto.

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9
Q

Signos clinicos de neumotorax a tension

A
  • hiperresonancia en el lado afectado
  • disminucion del murmullo vesicular en el lado afectado
  • venas dilatadas en el cuello
  • desviacion traqueal hacia el lado contralateral
  • deterioro rapido de la perfusion y a menudo evolucion rapida de taquicardia a bradicardia a medida que el gasto cardiaco diminuye
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10
Q

Tratamiento de neumotorax a tension

A

Descomprimir rapidamente con jelco numero 18 a20 encima del reborde superior de la 3era costilla en linea medio clavicular.
Posteriormente se realiza toracostomia para colocar tubo toracico

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11
Q

Definicion de lesiones dependientes del conducto arterioso

A

Anormalia congenita que por lo general se presentan durante las primeras semanas de vida incluyen:

  • cardiopatias congenitas cianogenas
  • lesiones obstructivas del tracto de salida. De ventriculo izquierdo
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12
Q

Tratamiento de las lesiones dependientes del conducto arterioso

A

Prostaglandina E1

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13
Q

Definicion de embolia pulmonar masiva

A

Es la obstruccion parcial o total de la arteria pulmonar o sus ramas, que puede conducir a un infarto pulmonar.

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14
Q

Signos clinicos de embolia pulmonar masiva

A 
Cianosis
Taquicardia
Hipotension
Hipoxemia sistemica
Desequilibrio de ventilacion/perfusion
Aumento de la resistencia vascular pulmonar 
Insuficiencia cardiaca derecha
Reduccion del gasto cardiaco
Desplazamiento hacia la izquierda del tabique interventricular que conduce a un deterioro del llenado ventricular izquierdo y una mayor reduccion del gasto cardiaco.
Disminucion rapida del CO2
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15
Q

Tratamiento de la embolia pulmonar masiva

A

Oxigeno
Anticoagulantes como heparina o enoxaparina (tardan en hacer efecto)
Tromboliticos : uroquinasa , estretoquinasa alteplasa ( tratamiento inmediato)

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16
Q

Definicion de choque distributivo

A

Distribucion inapropiada del volumen sanguineo con perfusion de organos y tejidos inadecuada

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17
Q

Tipos de choque distributivo

A

1# choque septico
2# choque anafilactico
3# choque neurogenico

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18
Q

Choque distributivo mas comun

A

Choque septico

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19
Q

Como se produce un choque septico

A

Se por microorganismos infecciooso o elementos derivados como endotoxinas que estimulan el sistema inmunologico y desencadenan la liberacion o activacion de mediadores inflamatorios

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20
Q

Fisiopatologia de la cascada septica incluye lo siguiente

A

1# organismo infeccioso o sus elementos derivados(endotoxina) activan el sistema inmunologico.
2# las celulas o su interaccion con el organismo infeccioso, estimular la liberacion o activacion de mediadores inflamatorios
3# las citocinas producen vasodilatacion y aumento de la permeabilidad capilar

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21
Q

Caracteristicas hemodinamicas del choque septico

A

Precarga disminuida
Contractilidad cardiaca normal o disminuida
Postcarga variable

22
Q

Signos y sintomes del choque septico

A

Fiebre o hipotermia
Aumento o disminucion del recuento de GB y neutrofilos banda
Petequias o purpura
Acidosis metabolica

23
Q

Tratamiento del choque septico

A

1- liquidos
2- correcion de trastrnos metabolicos
3- ATB
4- inotropiocs y vasoconstrictores

24
Q

Tipos de choque septico

A

Hiperdinamico

Hipodinamico

25
Q

Tratamiento de eleccion para choque septico hiperdinamico

A

Noradrenalina

26
Q

Tratamiento para choque resistente a noradrenalina

A

Infusion con vasopresina

27
Q

Tratamiento de eleccion para chpque resistente a liquidos que presentan alteraciones de la perfusion pero que no estan hipotensos

A

Dopamina o dobutamina

28
Q

Tratamiento para el choque hipodinamico

A

Adrenalina

29
Q

Tratamiento para choque frio

A

Dobutamina 4-20mcg/kg/min

Adrenalina 0.05-0.3 mcg/kg/min

30
Q

Tratamiento para choque caliente

A

Norepinefrina 0.05-2 mcg /kg/min

31
Q

Defincion de choque anafilactico

A

Reaccion grave a un farmaco, vacuna, alimento, toxina , planta , veneno o antigeno

32
Q

Caracteristicas del choque anafilactico

A 
Venodilatacion
Vasodilatacion sistemica
Aumento de la permeabilidad capilar 
Vasoconstriccion pulmonar
Hipotension
33
Q

Signos y sintomas del choque anafilactico

A 
Ansiedad y agitacion
Nausea y vomito
Urticaria
Angioedema
Dificultad respiratoria con estridor o sibilancias
Hipotension
Taquicardia
34
Q

Tratamiento de choque anafilactico

A
  • adrenalina 0.01mg/kg, dosis max 0.3 mg cada 15 min.
  • salbutamol 0.1-0.15 mg/kg en micronebulizacion
  • antihistaminicos
  • corticoesteroides: metilprednisona
35
Q

Definicion de choque neurogenico

A

Resultado de una lesion en craneo o medular que interrumpe la inervacion del SN simpatico de los vasos sanguineos y del corazon

36
Q

Causa de la vasodilatacion no controlada en el choque neurogenico

A

Perdida subita de señales del sistema simpatico al musculo liso en las paredes de los vasos

37
Q

Signos primarios de choque neurogenico

A
  • hipotension con presion diferencial amplia
  • frecuencia cardiaca normal o bradicardia
  • aumento FR
  • resp diafragmatica
38
Q

Tratamiento del choque neurogenico

A
  • colocar al paciente con piernas elevadas para mejorar el retorno venoso
  • liquidos
  • vasopresores como norepinefrina
39
Q

Causa mas comun de choque en edad pediatrica

A

Choque hipovolemico

40
Q

Causa mas frecuente de choque hipovolemico

A

Diarrea

41
Q

Etiologias de choque hipovolemico

A
  • hemorragia
  • vomito
  • ingesta inadecuada de liquidos
  • diuresis osmotica
  • perdidas del 3er espacio
  • quemaduras
42
Q

El choque hipovolemico es el resultado de una

A

Deficiencia absoluta de volumen sanguineo intravascular

43
Q

Caracteristicas hemodinamicas del choque hipovolemico

A

Precarga disminuida
Contractilidad normal o disminuida
Poscarga aumentada

44
Q

Signos y sintomas del choque hipovolemico

A 
Taquipnea sin aumento del esfuerzo respiratorio
Taquicardia
TA  sistolica adecuada
Llenado capilar >2sg
Pulsos centrales debiles o normales
Pulsos perifericos debiles o no papables
Extremidades distales frias y palidas
Piel sudorosa, marmorea, palida o fria
Alteracion del estado de conciencia
Oliguria o anuria
45
Q

Tratamiento del choque hipovolemico

A

-Reanimacion con liquidos

Cargas de 20ml/kg de cristaloides isotonicos para 5-10 min si no mejora despues de 3 cargas reevaluar

46
Q

Cuando se indica la transfusion sanguinea en el choque hipovolemico

A

Cuando la hipotension es resistente a cristaloides o hay mala perfusion. Cuando hay una perdoda de sangre conocida y que sea signficativa.

Hemoglobina <7mg/dl

47
Q

Caracteristicas del choque cardiogenico

A

La perfusion tisular inadecuada por consecuencia de una disfucion miocardica

48
Q

Causas de choque cardiogenico

A 
Cardiopatia congenita
Miocarditis
Miocardiopatia
Arritmias
Sepsis
Intoxicacion o efectos farmacologicos toxicos
Lesion miocardica
49
Q

Caracteristicas hemodinamicas del choque cardiogenico

A 
Disminucion del gasto cardiaco
Taquicardia marcada
Resistencia vascular sistemica alta
Precarga variable
Contractilidad siminuida
Poscarga aumentada
50
Q

Signos y sintomas del choque cardiogenico

A

Taquipnea
Aumento del esfuerzo respiratorio
Taquicardia
TA normal o baja
Pulsos perifericos debiles o no palpables
Llenado capilar retardado , extremidades frias
Signos de insuficiencia cardiaca congestiva
Cianosis
Piel frial , sudorosa , marmorea
Alteracion del edo de conciencia
Oliguria

51
Q

Signos de insuficiencia cardiaca congestiva que encontramos en el choque cardiogenico

A

Hepatomegalia
Edema pulmonar
Ingurgitacion yugular

52
Q

Tratamiento para el choque cardiogenico

A 
Infusion de cristaloides isotonicos 5-10 ml/kg , suministrar lentamente durante 10-20 min
BiPAP o ventilacion mecanica
Vigilar pb edema pulmonar
Diureticos
Vasodilatadores
Inotropicos
Analgesicos
Anitpireticos

3er Parcial De Pediatria (22 decks)

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