MEMBRO INFERIOR

Question 1

INDICAÇÕES DE TERAPIA FIBRINOLÍTICA INTRAVASCULAR NA ISQUEMIA DE MMII

Answer 1

• Trombose aguda ateroesclerótica
• Trombose aguda embólica
• Trombose aguda em sítio de intervenção prévia
• Oclusão aguda de enxerto

Question 2

QUANDO NÃO RECANALIZAR OCLUSÃO AGUDA DE MMII

Answer 2

• Inviabilidade do membro, risco de liberação de toxinas que leva ao óbito

Question 3

EM CASO DE TROMBOSE AGUDA COM ISQUEMIA GRAVE E POSSIBILIDADE DE SALVAR O MEMBRO, QUAL A MELHOR CONDUTA?

Answer 3

Revascularização cirúrgica

Question 4

QUAIS OS INDÍCIOS DE ISQUEMIA GRAVE COM MEMBRO AINDA VIÁVEL? QUAL A CONDUTA

Answer 4

Perda do sensório alem dos dedos
Dor em repouso
Fraqueza leve / moderada
Sinal arterial ao Doppler ausente mas com sinal venoso ainda presente

Conduta: Revascularização cirúrgica

Question 5

QUAIS O MÉTODOS DE REVASCULARIZAÇÃO INTRAVASCULAR E QUANDO PREFERIR UM AO OUTRO?

Answer 5

• Trombólise mecânica - oclusão < 14 dias
• Trombólise farmacológica - oclusão < 14 dias
• Trombectomia por sucção - oclusão aguda (<48h)

Devices de trombectomia = bom para revascularização rápida ( tem add trombolise para limpar trombos residuais)

Question 6

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA CLUSÃO AGUDA DO MEMBRO?

Answer 6

6Ps
Pulseless
Pain
Pallor
Paralysis
Paresthesia
Poikilothermia

Question 7

O QUE É A SINDROME DO DEDO AZUL?

Answer 7

oclusão microvascular distal dos dedos sos pés, geralmente por tromboembolismo por por placa ateromatosa instável

Question 8

QUAL O TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DEDO AZUL?

Answer 8

Tratar a fonte emboligênica:
Placa aórtica e ilíaca
Aneurisma

Question 9

CAUSAS DE ANEURISMAS DOS MMII:

Answer 9

Degenerrativo - ateroesclerótico
Iatrogênico
Infecção
Doença de Behçet
Síndrome de Ehlers- Danlos

Question 10

ANEURISMA DA ARTÉRIA POPLÍTEA : >? CM

Answer 10

> 2cm

Question 11

QUAL O ANEURISMA PERIFÉRICO MAIS COMUM?

Answer 11

Aneurisma de artéria poplítea

Question 12

O ANEURISMA DE ARTÉRIA POPLÍTEA É MAIS COMUM EM MULHERES OU HOMENS?

Answer 12

Homens 15:1

Question 13

QUAIS ASSOCIAÇÕES DO ANEURISMA DE ARTÉRIA POPLÍTEA?

Answer 13

40% tem aneurims a AFC
unilateral: 40% tem AAA
bilateral: 3/4 tem AAA
90% degenerativo
Mais comum acima da articulação.

Question 14

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS TEMIDA FRENTE AO ANEURISMA DE ARTÉRIA POPLITEA?

Answer 14

Isquemia aguda do membro

Question 15

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DO TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO ANEURISMA DE ARTÉRIA POPLÍTEA:

Answer 15

• Idade < 50 anos
• Pobre escoamento arterial distal
• Contraindicação a terapia com anticoagulante ou trombólise
• Compressão nervosa ou venosa
• Ultrapassando a linha artircular (evitar e não excluir)

Question 16

QUAIS OS ASPECTOS ANATÔMICOS IMPORTANTES PARA SUCESSO TÉCNICO DO TTO ENDOVASCULAR DO ANEURISMA DA ARTÉRIA POPLÍTEA?

Answer 16

Colo proximal e distal > 1 cm de comprimento

Trombo mural

Question 17

QUAL O STENT DE ESCOLHA NO TRATAMENTO DO ANEURISMA DE ARTÉRIA POPLÍTEA?

Answer 17

Revestido autoexpansível

Viabahn: Nitinol revestido com PTFE

Question 18

INDICAÇÃO DE INTERVENÇÃO NO ANEURISMA DE ARTÉRIA POPLÍTEA:

Answer 18

Sintomático

> 2 cm

Question 19

FATORES DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO DO PSEUDOANEURISMA DA AFC?

Answer 19

• Punção baixa
• Uso de introdutores calibrosos
• Não utilização de devices de fechamento
• Erro de compressão
• Uso de anticoagulantes
• Uso de antiplaquetários ou plaquetopenia
• Sindrome de Ehler-Danlos

Question 20

INDICAÇÃO DE TRATEMTNO ENDOVASCULAR DOAS ANEURISMAS VERDADEIROS DA AFC:

Answer 20

Dificuldade de dissecção
Risco de infecção (múltiplas abordagens, infecção das partes moles adjacentes e da pele)

A preferência é abordagem cirúrgica.

Question 21

TIPOS DE TRATAMENTO DO PSEUDOANEURISMA DA AFC:

Answer 21

• Compressão guiada por Doppler
• Injeção de trombina guiada por Doppler
• Embolização com mola ou stent revestido
• Cirurgia aberta