Föreläsning Begrepp, termer och nomenklatur inom onkologin

Question 1

Vilka behandlingsprinciper finns?

Answer 1

1. Induktionsbehandling
2. Remission
3. Konsolidering
4. Underhållsbehandling

Question 2

Vad är induktionsbehandling?

Answer 2

Induktionsbehandling:

Första behandling som ges (första linjens behandling / primär behandling)

Ofta del av standardiserad serie av behandlingar: kemoterapi, strålbehandling, kirurgi

Question 3

Vad är remission?

Answer 3

Remission
- Minskning eller försvinnande av tecken och symtom på sjukdomen

Partiell remission: en del, men inte alla, tecken och symtom går bort

Komplett remission: går alla tecken och symtom bort

Question 4

Vad är konsolidering?

Answer 4

Konsolidering
= postremissionsbehandling eller intensifieringsbehandling

Behandling administreras efter att cancer gått i remission i syfte att döda eventuella kvarstående cancerceller, och förhindra återfall (recidiv) av cancern

Ges oftast under en kortare tid

Question 5

Vad är underhållsbehandling?

Answer 5

Underhållsbehandling
- Behandling som ges för att förhindra återfall av cancern efter det att den försvunnit till följd av den initiala behandlingen

Under lång tid

Cytostatika, vacciner, antikroppar
- Ex. trastuzumab (herceptin) monoklonal antikropp mot HER2-pos bröstcancer

Question 6

Vad är neoadjuvans?

Answer 6

Behandling som ges som ett första steg för att minska en tumör innan den huvudsakliga behandlingen, oftast före kirurgi

Ex. på neoadjuvant behandling: cytostatika, strålbehandling eller hormoner

Typ av induktionsterapi

“Preoperativ” = neoadjuvant

Question 7

Vad är adjuvans?

Answer 7

Den ytterligare/ stödjande cancerbehandlingen som ges efter den huvudsakliga behandlingen i syfte att döda kvarstående cancerceller

Adjuvant behandling kan inkludera cytostatika, strålbehandling, hormonell behandling, målriktade behandling eller biologisk behandling

Question 8

Vad hoppas vi uppnå med tilläggsbehandlingar (adjuvans)?

Answer 8

Avdöda mikrometastaser

Question 9

Vad är behandlingslinjer?

Answer 9

1a linjen (kan vara kurativt)

2a linjen (ffa palliativ)

3e linjen (ffa palliativ)

Question 10

Vad är kombinationskemoterapi?

Answer 10

Flera cytostatika ges i kombination på samma gång

- Vanligt

Question 11

Vad är konmittant behandling?

Answer 11

Flera behandlingsmodaliteter ges på samma gång, ex. cytostatika och strålning

Question 12

Vilka olika behandlingseffekter ses vid cancerbehandling?

Answer 12

CR = complete response/ remission

PR = partial response/ remission

SD = stable disease

PD = progressive disease
= minst 20% ökning av tumörutbredningen eller tillkomst av ny förändring

Question 13

Hur gör man behandlingsutvärdering?

Answer 13

Radiologi

Tumörmarkörer

Klinik

Question 14

Hur gör man behandlingsutvärdering med röntgen?

Answer 14

DT/ MR lämpar sig bäst

RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)

Önskvärt vid alla utvärderingar men görs främst vid studier

Väljer ut enskilda tumörer på röntgenbilderna där summan av dessa diametrar summeras

Obs! Alla tumörer är inte mätbara

Question 15

Hur gör man behandlingsutvärdering med tumörmarkörer?

Answer 15

PSA
= prostatacancer

CA15-3
= flera cancerformer ffa. bröstcancer

CA 125
= flera cancerformer ffa. ovariecancer

a-fetoprotein
= lever- och testikelcancer

Question 16

Hur gör man behandlingsutvärdering med klinik?

Answer 16

Symtom

Viktutveckling

Övriga labbprover

Performancestatus

Question 17

Hur kan man utvärdera performancestatus?

Answer 17

ECOG

0 Klarar all normal aktivitet

1 Klarar inte fysiskt krävande aktivitet men är uppegående och i stånd till lättare arbete

2. Är uppegående och kan sköta sig själv men karar inte att arbeta; är uppegående mer än 50% av dygnets vakna timmar
3. Kan endast delvis sköta sig själv; är bunden till säng eller stol mer än 50% av dygnets vakna timmar
4. Klarar inte någonting; kan inte sköta sig själv; är helt bunden till säng eller stol

Question 18

Vad är stadieindelning?

Answer 18

Utbredning av sjukdom vid diagnostillfället

Question 19

Vilka olika sätt att stadieindela har vi?

Answer 19

TNM

FIGO
= gyn

Ann Arbor
= lymfom

HER2/ trippelnegativ
= bröst

Gleason
= prostata

(Loko)regional spridning, fjärrspridning, oligometastaserad

+/- molekylärbiologiska markörer

Question 20

Hur fungerar TNM-systemet?

Answer 20

T = Tumor
- 1-4 tumörstorlek/ växt på omkringliggande vävnad

N = Node
- 0-3 spridning till regionala lymfkörtlar

M = Metastasis
- 0-1 dvs. ja eller nej. X om ej undersökts/ kunnat utvärderats

Tillägg:

• p innan TNM = patologiskt stadium
• c innan TNM = kliniskt stadium

Question 21

Vad har vi för olika stadium på cancer?

Answer 21

Stadium 0 = cancer in situ

Stadium I = begränsad till ett organ

Stadium II - III = lokalt framskriden cancer

Stadium IV = generaliserad sjukdom

Ex. koloncancer T2N2aM0 blir stadium IIIb

Question 22

Vad är MDK?

Answer 22

Multidiciplinära konferenser

Lokala, regionala, nationella

Syfte:
- Säkra jämlik bedömning, korta beslutsvägar, öka följsamhet vårdprogram

Närvarande:
- Kontaktsjuksköterska, kirurg, radiolog, patolog, onkolog

Question 23

Vad är brytpunktssamtal?

Answer 23

Informerande samtal i situationer där sjukdomen och vården tar en annan vändning
= ex. vid övergång till palliativ fas

Obs! Kan finnas flera brytpunkter

Question 24

Vilka olika brytpunkter finns?

Answer 24

Kurativ fas => palliativ fas

Tidig palliativ fas => sen palliativ fas => terminal fas

Question 25

Vad är incidens?

Answer 25

Antalet nya sjukdomsfall/ insjuknanden i en population under en bestämd tidsperiod

Incidens kan uttryckas som absoluta tal per år, eller som en rat per 100 000 invånare och år

Uttrycker risken för att bi sjuk ( = insjuknandefrekvens)

Question 26

Vad är prevalens?

Answer 26

Antalet personer i en befolkning som har fått den aktuella cancerdiagnosen och som fortfarande lever vid en given tidpunkt (slutet av året)

Redovisas i antal, och som andel per 100 000 personer

Question 27

Vad är total prevalens?

Answer 27

Antalet levande personer med en viss diagnos vid en given tidpunkt oavsett hur lång tid som gått sedan diagnosen ställdes, och oavsett om personen fortfarande behandlas eller anses botad

Question 28

Vad är partiell prevalens?

Answer 28

Begränsar antalet patienter till de som fick diagnos under en avgränsad tid tillbaka och är ett användbart mått på sjukdomens belastning på samhället

Påverkas både av incidenten och sjukdomens varaktighet

Question 29

Vad är mortalitet?

Answer 29

Antal dödsfall som inträffar i en viss population under en bestämd period

Question 30

Vad är överlevnad?

Answer 30

Mäts i 5- eller 10- års period

Question 31

Vad är total överlevnad?

Answer 31

Total överlevnad = overall survival rate

= tiden till patientens död oavsett dödsorsak

Question 32

Vad är relativ överlevnad?

Answer 32

Kvoten mellan den observerade överlevnaden bland cancerpatienter och den förväntade överlevnaden baserad på befolkningsdata givet samma kön, ålder och kalenderperiod

Kan tolkas som sannolikheten att överleva givet frånvaro av andra dödsorsaker

Sträva efter att denna kvot ska vara så nära 1 som möjligt, dvs. ingen ökad mortalitet pga. cancern

Question 33

Hur kan man mäta överlevnad?

Answer 33

Sjukdomsfri överlevnad
= tiden till recidiv eller död oavsett dödsorsak efter att kurativt syftande cancerbehandling givits

Progressionsfri överlevnad
= tiden till att sjukdomen progredierar eller att pat. dör

Question 34

När anser man att en cancerpatient är botad?

Answer 34

När överlevnaden är densamma som den förväntade i allmänna befolkningen